Medycyna rodzinna Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Mężczyznom aktywnym seksualnie z łagodnym rozrostem stercza można polecać leczenie farmakologiczne, rozważyć przezcewkowe nacięcie stercza (TUIP) albo przezcewkową termoterapię mikrofalową (TUMT), ponieważ częstym powikłaniem przezcewkowej resekcji stercza (TURP) jest wsteczny wytrysk mogący zaburzyć ich życie płciowe. |
|
|
Bóle dusznicowe:
1) rozwijają się wskutek nierównowagi pomiędzy zaopatrzeniem mięśnia sercowego a zapotrzebowaniem na tlen; 2) mogą być skutkiem zwiększonego zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen podczas wysiłku fizycznego; 3) towarzyszą często uniesieniu się odcinka ST w elektrokardiogramie; 4) mimo zmian w EKG nie występują u chorych z anginą Prinzmetala; 5) mogą występować u chorych z niedokrwistością znacznego stopnia nawet bez zaawansowanych zmian w tętnicach wieńcowych; 6) najłatwiej je zdiagnozować przy pomocy elektrokardiograficznej próby wysiłkowej; 7) mogą występować u chorych z zapaleniem chrząstek żeber. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Elementami leczenia owrzodzeń stopy u chorego z cukrzycą są:
1) usunięcie tkanki martwiczej; 2) odciążenie kończyny; 3) nacięcie i drenaż w celu walki z zakażeniem; 4) antybiotykoterapia; 5) leczenie niedokrwienia i niedotlenienia; 6) leczenie cukrzycy; 7) leczenie nadciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U ogromnej większości pacjentów, którzy przeszli zawał mięśnia sercowego należy włączyć do leczenia jeden z ACE-inhibitorów, ponieważ leki te wykazują działanie opóźniające występowanie nefropatii u pacjentów z cukrzycą typu II. |
|
| Warunkiem koniecznym dla rozpoznania atopowego zapalenia skóry jest stwierdzenie podwyższonego miana całkowitych IgE, ponieważ stosowanie silnie działających preparatów zawierających glikokortykosteroidy jest możliwe tylko w przypadku alergicznego podłoża zmian na skórze. |
|
| Pochodne sulfonylomocznika można stosować u chorych o dużym zapotrzebowaniu na insulinę w celu umożliwienia im obniżenia dawki tego hormonu, ponieważ leki z tej grupy stymulują wydzielanie insuliny przez komórki β wysp Langerhansa. |
|
|
Do elektrokardiograficznych cech hipokaliemii należą:
1) obniżenie odcinka ST; 2) spłaszczenie lub odwrócenie załamka T; 3) załamek U; 4) wzrost amplitudy załamka P i zespołu QRS; 5) zaburzenia rytmu serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W czasie leczenia zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych heparynę drobnocząsteczkową można odstawić, gdy dzięki jednoczesnemu wdrożeniu doustnego antykoagulantu współczynnik INR osiągnie wartość: |
|
| U dziecka sześcioletniego z ropną wydzieliną z nosa i na tylnej ścianie gardła, kaszlem w dzień utrzymującym się od dziesięciu dni i gorączką lekarz może rozpoznać ostre zapalenie zatok, ponieważ dla postawienia tego rozpoznania u małych dzieci nie jest konieczne wykonanie dodatkowych badań obrazowych potwierdzających diagnozę. |
|
| Statyny to grupa leków dopuszczonych do leczenia dyslipidemii tylko w prewencji wtórnej zawału mięśnia sercowego, ponieważ ich stosowanie niesie ryzyko miopatii (w mechanizmie rabdomiolizy). |
|
| Zapalenie mięśnia sercowego: |
|
| Estrogenowa terapia zastępcza bywa korzystna u starszych kobiet z trudnościami w życiu seksualnym, ponieważ powoduje ona poprawę stanu miejscowego pochwy i innych narządów płciowych poprzez zwiększone nawilżanie. |
|
| Ryzyko złamań szyjki kości udowej nie jest praktycznie problemem u mężczyzn, ponieważ stosowanie androgenów jest leczeniem z wyboru osteoporozy u starszych mężczyzn. |
|
| W leczeniu objawowym zawrotów głowy stosuje się następujące leki,z wyjątkiem: |
|
| Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie (wymagające potwierdzenia w dalszych badaniach) u 56-letniego operatora koparki palącego 20 papierosów dziennie od 30 lat, który zgłasza się do lekarza z powodu występującej od lat duszności (uczucie braku powietrza ze świszczącym oddechem) początkowo przy dużych, obecnie także przy mniejszych wysiłkach oraz występującego od wielu lat kaszlu z odksztuszaniem skąpej wydzieliny to: |
|
| Badaniem przesiewowym zalecanym do wczesnego wykrywania raka płuca u osób bezobjawowych jest: |
|
|
Okolicznościami, które nakazują wdrażanie diagnostyki w kierunku wykluczenia raka żołądka są:
1) zaburzenia połykania; 2) ciągła niestrawność u starszej osoby od mniej niż roku; 3) niedokrwistość złośliwa; 4) stwierdzone wcześniej zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka; 5) rak górnego odcinka przewodu pokarmowego u krewnych pierwszego stopnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leków z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (np. fluoksetyny i sertaliny) nie powinno się stosować w praktyce lekarza rodzinnego, ponieważ w depresji o łagodnym przebiegu leki przeciwdepresyjne wykazują skuteczność porównywalną do psychologicznych strategii poznawczo-behawioralnych. |
|
| Pacjenci z cukrzycą typu 2, mający przeciwwskazania do stosowania biguanidów, przyjmujący maksymalne dawki pochodnych sulfonylomocznika, często dobrze odpowiadają na dodanie długodziałającej insuliny 1 raz dziennie w dawce 6-10 j., ponieważ insulina podawana w cukrzycy typu 2 uzupełnia niewystarczającą czynność komórek β wysp Langerhansa trzustki. |
|
| Najlepszą metodą leczenia ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci jest tympanocenteza, ponieważ etiologia tej choroby najczęściej jest wirusowa. |
|
| Trzy dni gorączki, dreszczy, bólów kostno-mięśniowych i głowy, następnie okres kilkudniowej poprawy i ponowny wzrost temperatury z towarzyszącym wilgotnym kaszlem w okresie epidemii grypy, każe podejrzewać: |
|
| Kliniczne objawy „lewostronnego zapalenia wyrostka” (ból w lewym dole biodrowym, gorączka, objawy podrażnienia otrzewnej i podwyższona leukocytoza) na ogół można leczyć antybiotykami o szerokim spektrum działania (np. metronidazol z cyprofloksacyną), ponieważ taki zespół objawów wskazuje najczęściej na zapalenie uchyłka jelita grubego. |
|
|
Pacjentowi ze stomią cierpiącemu z powodu zaparcia w celu poprawy sytuacji można zalecić:
1) spożywanie odpowiedniej ilości błonnika; 2) wypijanie odpowiedniej ilości płynów; 3) wlewki przeczyszczające; 4) czopki przeczyszczające; 5) osmotyczne doustne środki przeczyszczające; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku niezstąpienia jądra należy dążyć do przeprowadzenia zabiegu sprowadzenia i umocowania jądra u małych chłopców, ponieważ wcześnie przeprowadzony zabieg zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jądra podwyższone w tej grupie pacjentów. |
|
| Kobiety w wieku pomenopauzalnym stosujące estrogeny w celu zahamowania resorpcji kości powinny przyjmować także progestagen, ponieważ zmniejsza on ryzyko wystąpienia u nich raka błony śluzowej macicy. |
|
| Podczas leczenia nadciśnienia w czasie ciąży można bezpiecznie sięgnąć po preparat kaptoprylu, ponieważ progresja nadciśnienia w ciąży może się wiązać z poważnymi powikłaniami zarówno u matki jak i dziecka. |
|
|
Do chorób podlegających obowiązkowi hospitalizacji należą:
1) błonica; 2) dur brzuszny; 3) gruźlica; 4) nagminne porażenie dziecięce; 5) wirusowe zapalenie wątroby typu B. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekarz powinien zabiegać o wykonywanie swego zawodu w warunkach, które zapewniają odpowiednią jakość opieki nad pacjentem, ponieważ w trudnej sytuacji ekonomicznej, społecznej lub administracyjnej nie musi on przestrzegać zasady kierowania się dobrem chorego. |
|
|
Przebieg których z wymienionych chorób zakaźnych charakteryzuje się występowaniem leukopenii z limfocytozą:
1) różyczka; 2) odra; 3) rumień zakaźny; 4) rumień nagły; 5) mononukleoza zakaźna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteriami dodatkowymi rozpoznania zespołu przewlekłego zmęczenia są:
1) upośledzona pamięć lub koncentracja; 2) ból gardła; 3) drżenie rąk i stóp; 4) ból wielu stawów bez obrzęku i zapalenia stawów; 5) tachykardia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakiemu stopniowi zaawansowania POChP odpowiada niżej opisane leczenie: regularnie lekiem antycholinergicznym (4 x na dobę 2-4 wdechy); w razie potrzeby dodatkowo β2 mimetykiem krótkodziałającym (4 x na dobę 1-2 wziewy) lub długodziałającym (2 x na dobę w zalecanej dawce) lub ewentualnie włączenie teofiliny o powolnym uwalnianiu w dawce do 600 mg na dobę. |
|
| Stwierdzenie rumienia wędrującego po ukąszeniu przez kleszcza upoważnia lekarza do rozpoznania boreliozy z Lyme i podjęcia leczenia etiotropowego. Terapia ta polega na: |
|
|
Ekstrasystolia przedsionkowa w zapisie EKG spełnia następujące kryteria:
1) odstęp PQ dłuższy od 0,1s; 2) przedwczesny (w stosunku do rytmu zatokowego) załamek P o zmiennym kształcie; 3) przedwczesny (w stosunku do rytmu zatokowego) załamek P o niezmiennym kształcie; 4) kształt zespołu QRS przeważnie zmieniony; 5) kształt zespołu QRS przeważnie prawidłowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badaniem obowiązkowym z zakresu wczesnego rozpoznania cukrzycy w ciąży jest test wykonywany u wszystkich ciężarnych między: |
|
|
Dla wirusowego zapalenia wątroby typu B w ciąży prawdziwe jest:
1) nie powoduje bezpośredniego zagrożenia dla płodu, gdyż wirus nie przechodzi przez barierę łożyskową; 2) objawy kliniczne u kobiety są identyczne jak poza ciążą; 3) kobieta po przebyciu wzw B w ciąży może przekazać zakażenie dziecku; 4) największe ryzyko zakażenia jest w I trymestrze ciąży; 5) odradza się matce karmienie piersią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Profilaktyka drugorzędowa to: |
|
| Zmiany typowe dla zawału w odprowadzeniach II, III i aVF wskazują na zawał ściany: |
|
| Klasterowe bóle głowy są najcięższą postacią samoistnych bólów głowy. Mężczyźni cierpią na nie częściej niż kobiety. |
|
| U 7-miesięcznego dziecka stwierdzono gorączkę 39,4°C, wykwity grudkowe w gardle, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych oraz wysypkę grudkowo-plamistą na twarzy i tułowiu. Na podstawie całości obrazu klinicznego rozpoznano: |
|
|
Zgłasza się 20-letnia pacjentka, u której rozpoznajesz atypowe zapalenie płuc. Które z wymienionych cech spowodowały postawienie powyższego rozpoznania?
1) gwałtowny początek choroby; 2) suchy kaszel; 3) wysoka gorączka powyżej 39°C; 4) powolny rozwój objawów chorobowych; 5) niska gorączka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badaniem niemowlęcia stwierdzono powiększenie wątroby, śledziony oraz zmętnienie rogówki. Jaką etiologię opóźnienia rozwoju dziecka sugerują powyższe objawy? |
|
| Bladość powłok, suchość skóry, brak owłosienia łonowego, niedociśnienie ortostatyczne to objawy mogące sugerować: |
|
| Znaczna amplituda ciśnienia tętniczego krwi to objaw wiodący dla: |
|
| Krótkotrwałe leczenie nadżerkowego zapalenia przełyku polega na podawaniu 20 mg omeprazolu przez okres: |
|
| Najczęstszym patogenem wywołującym izolowane zapalenie cewki moczowej u dorosłych jest: |
|
|
Do leków wspomagających leczenie przeciwbólowe zaliczamy:
1) fentanyl; 2) klonazepam; 3) amitryptylinę; 4) diclofenac; 5) fosamax; 6) baclofen. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Choroba nerek w wywiadzie, białkomocz, obrzęki, nieprawidłowy osad moczu u chorego z nadciśnieniem tętniczym sugerują występowanie: |
|
| W przypadku stwierdzenia w surowicy wysokich wartości trójglicerydów oraz niskich wartości cholesterolu HDL lekiem z wyboru jest/są: |
|
| Pacjentka lat 30 zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu silnej bolesności w okolicy tarczycy. W wywiadzie 2 tygodnie wcześniej przebyła infekcję górnych dróg oddechowych. W badaniu fizykalnym obrzęknięta, bolesna tarczyca, poza tym bez innych odchyleń od normy. W podstawowych badaniach laboratoryjnych OB znacznie podwyższone, leukocytoza w normie. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wystąpienia powyższych dolegliwości jest: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
