Nefrologia Wiosna 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W jakiej temperaturze strąca się przy podgrzewaniu białko Bence-Jonesa występujące w moczu w szpiczaku mnogim? |
|
|
Pogorszenie czynności nerki przeszczepionej po roku od zabiegu może wynikać z:
1) przewlekłej nefropatii potransplantacyjnej; 2) nefrotoksyczności stosowanych leków; 3) nawrotu choroby podstawowej; 4) glomerulopatii de novo; 5) zakażenia układu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Krzyżowe badanie doboru tkankowego (cross-match) pozwala na uniknięcie nadostrej reakcji odrzucania przeszczepu w której uczestniczą przeciwciała: |
|
| Nowotworami nerki są: |
|
| W opisie biopsji nerki przeszczepionej: nie stwierdza się zapalenia naczyń, skąpe ogniskowe nacieki z komórek jadnojądrowych z cechami ogniskowego zapalenia cewek o niewielkim nasileniu (1-4 komórek jednojądrowych na przekrój cewki). Opis odpowiada: |
|
| Typowe dla postaci mikroskopowej guzkowego zapalenia tętnic objawy to: |
|
| Patomechanizm krzywicy hipofosfatemicznej polega na: |
|
|
Skutki kliniczne zaburzeń występujących w przebiegu zespołu Fanconi-de Toni-Debré są następujące:
1) stała aminoacyduria powoduje objawy głębokiego niedożywienia; 2) stała glikozuria powoduje hipoglikemię; 3) stała utrata wodorowęglanów w cewce proksymalnej powoduje kwasicę metaboliczną; 4) stała utrata fosforanów prowadzi do krzywicy; 5) stała utrata immunoglobulin z moczem prowadzi do zaburzeń odporności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Różnicowanie przyczyn ostrej niewydolności nerek może opierać się na ocenie wielkości frakcyjnego wydalania sodu z moczem (FENa). Wielkość tego wskaźnika:
1) <1% sugeruje ostrą niezapalną niewydolność nerek; 2) >5% jest normą u wcześniaków; 3) >2,5% sugeruje skąpomocz przednerkowy u chorego leczonego furosemidem; 4) <1% sugeruje skąpomocz przednerkowy, a >2,5% - ostrą niezapalną niewydolność nerek; 5) <1% wskazuje na nefropatię zaporową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wymień charakterystyczne dla wtórnej nadczynności przytarczyc zaburzenia występujące w mocznicy:
1) zaburzenia w centralnym i obwodowym układzie nerwowym (zmiany w EEG, przedłużone przewodnictwo w nerwach ruchowych); 2) zwiększenie frakcji wyrzutowej lewej komory serca; 3) zwapnienie tkanek miękkich; 4) zaburzenia fagocytozy; 5) zwiększenie syntezy 1,25 (OH)2D3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z zespołem nerczycowym, leczonego cyklosporyną A rozpoznano anginę. Ze względu na wywiad w kierunku uczulenia na penicylinę - zastosowano erytromycynę. Po dwóch dniach od rozpoczęcia leczenia u chorego wystąpił skapomocz. Stwierdzono upośledzenie czynności nerek w badaniach laboratoryjnych. Stwierdzono również podwyższoną aktywność aminotransferaz. najbardziej prawdopodobną przyczyną opisanego powikłania jest: |
|
|
W leczeniu izolowanego moczenia nocnego wykorzystuje się:
1) postępowanie niefarmakologiczne obejmujące ćwiczenia zmierzające do zwiększenia pojemności pęcherza moczowego oraz postępowanie motywacyjne polegające na prowadzeniu karty obserwacji, gdzie notuje się noce „suche”; 2) postępowanie behawioralne polegające na ograniczeniu dobowej podaży płynów od godzin porannych; 3) stosowanie alarmu nocnego, który budzi pacjenta natychmiast po zmoczeniu; 4) psychoterapię indywidualną i systemową oraz farmakoterapię desmopresyną lub imipraminą; 5) system kar i nagan za noce „mokre”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tzw. fiński zespół nerczycowy:
1) jest lokalnie występującą odmianą idiopatycznego zespołu nerczycowego o dobrej reakcji na kortykoidy; 2) jest genetycznie uwarunkowanym zespołem objawów związanych z niedoborem aminokwasów w cząsteczce nefryny; 3) jest nabytym, wtórnym do zakażenia CMV w okresie ciąży, zespołem ogniskowego rozplemu mezangium kłębuszków nerkowych; 4) w jego leczeniu stosuje się m.in. jednostronną nefrektomię celem zmniejszenia strat białka; 5) dobrze reaguje na leczenie dietą ubogobiałkową i lekami przeciwkrzepliwymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dzięki procesom reabsorpcji w cewkach nerkowych jedynie ok. 0,5% przesączonego w kłębuszkach nerkowych sodu (Na) zostaje wydalone z moczem. Wskaż prawdziwe stwierdzenie: |
|
|
Kliniczne i biochemiczne kryteria adekwatności dializy otrzewnowej to:
1) brak objawów mocznicy; 2) prawidłowe ciśnienie tętnicze krwi; 3) stężenie albumin >3,5 g/l; 4) stężenie hemoglobiny >11 g/dl (bez leczenia erytropoetyną); 5) prawidłowe stężenia elektrolitów w surowicy (w tym wapnia i fosforanów); 6) stężenie HCO3 w surowicy poniżej 22 mmol/L. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki decydujące o zwiększonym ryzyku rozwoju schyłkowej niewydolności u chorych na toczniowe zapalenie nerek to:
1) nadciśnienie tętnicze; 2) podwyższone stężenie kreatyniny w surowicy >100μmol/l; 3) WHO klasa IV w bioptacie nerki; 4) wskaźnik aktywności >12; 5) wskaźnik przewlekłości <3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z twierdzeń dotyczących ciąży u kobiet z chorobami nerek nie jest prawdziwe? |
|
| U 52-letniego mężczyzny pozostającego w programie hemodializ (HD) stwierdzono stężenie Hb 9,2 g/dl. W trakcie leczenia nerkozastępczego otrzymuje 10000 UI erytropoetyny dożylnie, po każdym zabiegu. Stężenie ferrytyny wynosi 60 mg/ml, a wysycenie transferyny 12%. Test na krew utajoną w stolcu - negatywny (po 3-krotnym badaniu). Chory pobiera doustnie 325 mg siarczanu żelaza na dzień. W wywiadzie podaje uczulenie na dekstran żelaza. Co należy uczynić, żeby uzyskać docelowe stężenie hemoglobiny 11-12 g/dl? |
|
|
40-letni chory został przyjęty do oddziału IT z objawami zamroczeni, silnego bólu prawej kończyny dolnej, obrzękiem uda prawego.
W wywiadzie przed 2 dniami pił z kolegami alkohol w dużych ilościach. W badaniach dodatkowych stwierdzono: CPK 27 000 U/I, AspAT - 210 U/I, ALAT 340 U/I. Diureza 1 000 ml/dobę, mocznik 41 mmol/l. Najbardziej prawdopodobną przyczyną ostrej niewydolności nerek może być: |
|
| Kobieta lat 45 z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C skarży się na bóle stawów głównie barkowych i kolanowych oraz dolegliwości sugerujące objaw Reynaud’a. W badaniu przedmiotowym stwierdza się nadciśnienie tętnicze, wybroczyny na kończynach górnych i dolnych, cechy martwicy części dystalnej małego palca prawej ręki oraz hepatomegalię. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń stwierdza się białkomocz ok. 3 g/d z towarzyszącym krwinkomoczem. Rtg klatki piersiowej wykazało grudkowe nacieki w obu płucach. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
