Gastroenterologia Wiosna 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U chorych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego zarówno u dzieci, jak i u pacjentów dorosłych, najczęstszym objawem jest/są: |
|
| Obraz kliniczny nieswoistych zapaleń jelit u dzieci w porównaniu do pacjentów dorosłych charakteryzuje: |
|
| U pacjentów z celiakią występuje zwiększone ryzyko wystąpienia: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące badań epidemiologicznych zakażenia Helicobacter pylori u dzieci w Polsce: |
|
| Niedobór hydrolazy fumaryloacetooctanu jest przyczyną: |
|
| W celiakii stwierdza się: |
|
| Do prolamin zawartych w zbożach mających właściwości uszkadzające błonę śluzową jelita cienkiego nie należy: |
|
| 23-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu osłabienia. Stwierdzono niedokrwistość z niedoboru żelaza i obecność krwi utajonej w stolcu. Wykonano fibrosigmoidoskopię stwierdzając więcej niż 100 polipów w odbytnicy i esicy. Są to gruczolaki. W tym przypadku doradzisz: |
|
| Która z opisanych sytuacji kojarzy się ze spadkiem stężenia gastryny w surowicy? |
|
| Studentka lat 19, z wcześniej rozpoznaną chorobą Crohna obejmującą 15 cm jelita czczego. Od 2 miesięcy ma intensywną biegunkę, schudła 10 kg. Nie gorączkuje, nie ma bólów brzucha, żywi się normalnie. W przeszłości nie była operowana, a remisja choroby utrzymywała się przez 2 lata. W badaniach dodatkowych: niski poziom Na, K, Ca, Mg, albumin, tłuszcz w stolcu dobowym 15 g. Które z badań wybierzesz, by rozstrzygnąć przyczynę objawów? |
|
| W odpowiedzi na rozdęcie odbytnicy w czasie monometrii anorektalnej u pacjenta z chorobą Hirschprunga, zwieracz wewnętrzny odbytu: |
|
| Zgodnie z wytycznymi wynikającymi z klasyfikacji Sydney, w celu potwierdzenia i oceny nasilenia zapalenia błony śluzowej żołądka wycinki należy pobierać w następujący sposób: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące kolonoskopii w ramach nadzoru onkologicznego u pacjentów z nieswoistą chorobą zapalną jelita grubego jest nieprawdziwe? |
|
| Cechy charakterystyczne dla średniej aktywności zmian śluzówkowych w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego według klasyfikacji endoskopowej to: |
|
|
Wybierz zestaw, który zawiera wszystkie prawdziwe stwierdzenia na temat zastosowania koagulacji bimerem argonowym (APC, argon plasma coagulation):
1) APC jest uznaną metodą leczenia popromiennego zapalenia jelita grubego; 2) dowiedziono, ze skuteczność tamowania krwawienia z żylaków przełyku przy pomocy APC jest porównywalna ze skutecznością opaskowania i skleroterapii żylaków; 3) APC stanowi alternatywę dla chirurgicznego leczenia uchyłka Zenkera; 4) w paliatywnym leczeniu nowotworów przewodu pokarmowego APC jest stosowana do zmniejszenia masy guza i rekanalizacji; 5) przydatność APC w paliatywnym leczeniu nowotworów wynika z tego, że bimer powoduje ewaporyzację tkanki i szybkie zmniejszenie jej objętości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych objawów nie jest skutkiem fundoplikacji laparoskopowej? |
|
| Które ze stwierdzeń odnoszących się do operacji antyrefluksowych techniką laparoskopową jest prawdziwe? |
|
| Które stwierdzenie dotyczące leczenia NERD jest prawdziwe? |
|
| 45-letnią kobietę skierowano na gastroskopię z powodu zgagi. Badanie to nie wykazało zmian w przełyku i żołądku. Zmiany w stylu życia i antagoniści receptorów H2 nie pomogły. Jakie jest najlepsze postępowanie w tym przypadku? |
|
| 45-letnią kobietę skierowano na gastroskopię z powodu zgagi. Badanie to nie wykazało zmian w przełyku i żołądku. Zmiany w stylu życia i antagoniści receptorów H2 nie pomogły. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
| 25-letni pacjent skarży się na zgagę występującą od miesiąca po obfitych kolacjach z alkoholem. Nie chudnie i nie ma niedokrwistości. Co należy zaproponować? |
|
| W endoskopowej klasyfikacji refluksowego zapalenia przełyku z Los Angeles zlewające się nadżerki zajmujące pół obwodu to stopień: |
|
| U 24-letniego mężczyzny stwierdzono hiperbilirubinemię (około 4 mg/dL) z przewagą bilirubiny wolnej. Aktywność AST, ALT, GGT, ALP była prawidłowa i nie stwierdzono obecności markerów wirusowego zapalenia wątroby. Test głodowy i fenobarbitalowy wypadły dodatnio. W trakcie dalszej diagnostyki stwierdzono obniżony klirens bilirubiny oraz brak nieprawidłowości w zakresie UDP-GT. Ww. obraz odpowiada: |
|
| W której z poniższych chorób przebiegających z hiperbilirubinemią nie stwierdza się zaburzeń sprzęgania bilirubiny z kwasem glukuronowym katalizowanych przez UDP-glukuronylotransferazę? |
|
| Dla zespołu Alagille’a (jedna z postaci rodzinnej, postępującej cholestazy wewnątrzwątrobowej) charakterystyczne jest: |
|
| Z niżej wymienionych drobnoustrojów, krwistej biegunki nie powoduje: |
|
| Z poniższych twierdzeń, dotyczących achalazji, prawdziwe jest: |
|
| Z poniższych twierdzeń, dotyczących infekcyjnego zapalenia przełyku, nieprawdziwe jest: |
|
| Wirusem zapalenia wątroby, którego materiał genetyczny stanowi kwas dezoksyrybonukleinowy, jest: |
|
| Z poniższych twierdzeń, dotyczących zespołu Reye’a, nieprawdziwe jest: |
|
| U chorego z objawami zespołu upośledzonego wchłaniania i nieprawidłowym wynikiem testu wchłaniania kwasów żółciowych najmniej prawdopodobną przyczyną w/w sytuacji jest: |
|
| U chorego ze steroido-zależną chorobą Crohna, nie tolerującego azatiopryny, zastosowano infliksimab uzyskując remisję choroby. Obecnie stwierdza się nie więcej niż 5 luźnych stolców w ciągu tygodnia (chory nie stosuje leków przeciwbiegunkowych), brak dolegliwości bólowych i bardzo dobre samopoczucie. Nie stwierdza się objawów pozajelitowych, czynnej przetoki, guza w prawym dolnym kwadrancie jamy brzusznej, ani gorączki. Morfologia krwi obwodowej jest prawidłowa (hematokryt 47%). Masa ciała nieznacznie przekracza masę należną. Aktywność choroby oceniana wskaźnikiem Crohn’s Disease Activity Index (CDAI) wynosi około: |
|
| Powikłaniem żywienia dojelitowego przez sondę nosowo-jelitową nie jest: |
|
| U 70-letniego chorego, dotychczas bez istotnych problemów zdrowotnych, przyjętego do szpitala z powodu ciężkiego zapalenia płuc (ze znaczną niewydolnością oddechową), w czwartej dobie hospitalizacji pojawiła się ciężka biegunka (kilkanaście wodnistych stolców/dobę, bez domieszki krwi). Badaniem, które należy wykonać w pierwszej kolejności jest: |
|
| Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące niedoboru laktazy: |
|
| Do objawów zespołu rakowiaka nie należy/nie należą: |
|
| Najmniej prawdopodobną przyczyną występowania bolesnego połykania jest: |
|
| 67-letnia chora została po raz trzeci w ciągu 4 tygodni hospitalizowana z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego pod postacią smolistych stolców. Osiem lat wcześniej przebyła chirurgiczny zabieg naczyniowy z powodu miażdżycy tętnic biodrowych. W trakcie poprzednich hospitalizacji dwukrotnie wykonano endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego: za pierwszym razem nie uwidoczniono krwi w przewodzie pokarmowym, za drugim uwidoczniono krew w dwunastnicy bez identyfikacji miejsca krwawienia. Obecnie przyczynę krwawienia zidentyfikowano po wprowadzeniu endoskopu do poziomej części dwunastnicy. Prawdopodobnie jest nią: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące związku palenia papierosów z występowaniem raka trzustki: |
|
| Zmniejszenie masy kostnej u osoby z chorobą Crohna nie jest spowodowane: |
|
| Z danych epidemiologicznych wynika, że po 50 roku życia dolegliwości związane z chorobą hemoroidalną odczuwa: |
|
| Spośród wymienionych, wskazaniem do leczenia żywieniowego są następujące stany kliniczne: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące enteralnego leczenia żywieniowego w ostrym zapaleniu trzustki: |
|
| U osób zakażonych wirusem hepatitis C kluczowym dla rozwoju włóknienia, a w późniejszym czasie również marskości wątroby, jest: |
|
|
Jeśli u chorego z wodobrzuszem gradient albuminowy, czyli różnica między stężeniem albumin w surowicy i w płynie puchlinowym jest mniejszy od 1,1 g/100ml, to z bardzo dużym prawdopodobieństwem przyczyną wodobrzusza jest:
1) gruźlica otrzewnej; 2) ostre zapalenie trzustki; 3) niewydolność krążenia; 4) nowotworowe zapalenie otrzewnej; 5) nadciśnienie wrotne w marskości wątroby; 6) zespół nerczycowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Klarytromycyna jest bardzo często stosowana w eradykacji Helicobacter pylori. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące tego antybiotyku: |
|
| Rozpoczynając leczenie farmakologiczne u chorego z marskością wątroby i ze znacznym wodobrzuszem, oprócz spironolactonu należy stosować furosemid drogą dożylną, ponieważ tak podawany furosemid ma lepszą biodostępność od dawkowania per os i wybitnie zwiększa filtrację kłębuszkową. |
|
| W przypadku wystąpienia u dziecka biegunki sekrecyjnej, z zanikiem kosmków jelitowych i brakiem poprawy po leczeniu dietetycznym, dla uściślenia rozpoznania należy wykonać: |
|
| Główną przyczyną rozwoju nadciśnienia wrotnego w marskości jest: |
|
| Pojawienie się w okresie noworodkowym cholestazy, z szybko postępującym uszkodzeniem wątroby, zaburzeniami krzepnięcia, wodobrzuszem, wymiotami ,biegunką, hepatomegalią, często hipoglikemią, może wskazywać na: |
|
