Gastroenterologia Wiosna 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U dziecka w wieku przedszkolnym z rozpoznaniem zespołu Crigler-Najjara typu I najbardziej właściwym sposobem postępowania w oczekiwaniu na przeszczep wątroby będzie: |
|
| Rozpoznanie toksycznego uszkodzenia wątroby rozpoznajemy na podstawie: |
|
| Do rozpoznania marskości wątroby uwarunkowanej niedoborem alfa 1 antytrypsyny upoważnia: |
|
| Objawem nietolerancji laktozy w teście prowokacji laktozą nie jest: |
|
| Powinowactwo glukozy do nośnika transportowego w obrębie enterocyta zależy od: |
|
|
Uszkodzenie wątroby w niedoborze alfa-1 antytrypsyny związane jest z allelem:
1) Z; 2) M malton; 3) F; 4) S; 5) M duarte. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej odpowiednim sposobem terapii u dziecka po ustaleniu rozpoznania postępującej rodzinnej cholestazy wewnątrzwatrobowej jest: |
|
| U 3-miesięcznego niemowlęcia stwierdzono żółtaczkę, okresowo odbarwione stolce, bardzo nasilony świąd skóry. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono hiperbilirubinemię bezpośrednią, wysokie stężenie kwasów żółciowych w surowicy oraz prawidłową aktywność GGTP. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u tego chorego jest: |
|
| Najczęstszym typem złośliwego nowotworu żołądka u dzieci jest: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące jelitowej utraty białka: |
|
| Obecność podwójnej bańki powietrza w części proksymalnej i znikoma ilość gazów w części dystalnej to typowy obraz radiologiczny: |
|
| W żywieniu dzieci chorych na mukowiscydozę należy stosować dietę: |
|
| U prawidłowo rozwiniętego niemowlęcia, które przed tygodniem leczone było antybiotykiem z powodu infekcji dróg oddechowych, wystąpiły nagle napadowe, silne bóle brzucha i pojedyncze wymioty. Dziecko nie gorączkuje, oddało krwisty stolec. W badaniu przedmiotowym stwierdza się obecność nieprawidłowego oporu w prawym śródbrzuszu. Przypuszczalne rozpoznanie to: |
|
| Biegunka fermentacyjna o burzliwym przebiegu występująca u żywionego naturalnie noworodka i prowadząca do niedożywienia spowodowana jest wrodzonym niedoborem: |
|
| U znacznego odsetka chorych z polipowatością rodzinną występuje: |
|
| Wskaż nieprawdziwe zdanie odnoszące się do przewlekłej biegunki osmotycznej: |
|
| Dla pierwotnego niedoboru sacharazyizomaltazy typowe jest: |
|
|
W ostrej pseudoniedrożności jelita grubego, znanej również jako zespół Ogilvie:
1) leczenie należy rozpocząć od wyrównania zaburzeń wodnoelektrolitowych i eliminacji, o ile to możliwe, czynnika który wywołał chorobę; 2) istnieje duże ryzyko perforacji kątnicy; 3) wykonanie kolonoskopii jest błędem w sztuce lekarskiej; 4) na pewnym etapie leczenia zaleca się dożylny wlew neostygminy; 5) dobre efekty daje dożylna iniekcja atropiny; 6) w przypadku uporczywych dolegliwości bólowych zaleca się podanie narkotycznych leków przeciwbólowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cukrzycę w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki cechują następujące stwierdzenia:
1) występuje w niej niedobór insuliny i glukagonu; 2) często towarzyszy jej kwasica ketonowa i śpiączka; 3) rzadko towarzyszy jej kwasica ketonowa i śpiączka; 4) łatwo w jej przebiegu rozwija się hipoglikemia; 5) leczenie powinno się prowadzić do osiągnięcia normoglikemii za wszelką cenę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki: |
|
| W pierwszej dobie leczenia ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki najważniejsze jest: |
|
| W stosunku do antagonistów receptora H2 (H2RA), nieprawdziwym twierdzeniem jest: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do białka CFTR? |
|
| Zalecanym sposobem leczenia przewlekłego zapalenia wątroby HCV u dzieci jest stosowanie: |
|
| Wśród chorób wątroby niemowląt przebiegających z cholestazą najwcześniejszego rozpoznania i leczenia wymaga: |
|
| Choroba trzewna glutenozależna klasyczna w wieku rozwojowym najczęściej ujawnia się: |
|
| Familial Adenomatous Polyposis jest uwarunkowane: |
|
|
Ryzyko rozwoju raka jelita grubego u dzieci jest największe w przypadku ojca chorego na:
1) rodzinną polipowatość gruczolakowatą; 2) zespół Gardnera; 3) zespół Turcota; 4) zespół Peutza-Jeghersa; 5) wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia:
1) prebiotyki to składniki pożywienia oporne na trawienie przez enzymy w przewodzie pokarmowym, które selektywnie pobudzają wzrost i/lub aktywność wybranych szczepów bakterii o potencjalnym korzystnym działaniu na organizm gospodarza; 2) prebiotyki to żywe mikroorganizmy zawarte w pożywieniu, którego działanie stymuluje rozwój tych mikroorganizmów w szczepy bakteryjne o potencjalnym korzystnym działaniu na organizm gospodarza; 3) synbiotyki to mikroorganizmy, które dzięki symbiotycznym działaniu z organizmem gospodarza wywierają korzystny wpływ na jego organizm; 4) najbardziej „wzorcowym” synbiotykiem jest pokarm matki ze względu na obecność substancji prebiotycznych, jak laktoza i oligosacharydy, o działaniu stymulującym rozwój Bifidobakterii i Lactobacillus oraz ze względu na obecność pałeczek kwasu mlekowego; 5) naturalnym źródłem prebiotyków są owies, jęczmień, karczochy, cykoria, czosnek, pory, szparagi i banany, zaś w żywieniu niemowląt obecnie stosuje się już mleka modyfikowane o działaniu prebiotycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dwumiesięczne, eutroficzne niemowlę karmione piersią piskliwie krzyczy przez około pół godziny przed każdym oddaniem zupełnie prawidłowego stolca od 1,5 miesiąca. Rytm i częstotliwość wypróżnień też są prawidłowe. Wraz z zakończeniem defekacji płacz dziecka ustępuje samoistnie. Poza tym dziecko jest pogodne dobrze śpi, chętnie je, a tempo przyrostu masy ciała i wzrostu nie jest opoźnione. Każda defekacja poprzedzona jest takim samym zachowaniem się i płaczem dziecka. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę przede wszystkim: |
|
| Który z wymienionych mikroorganizmów nie jest probiotykiem? |
|
|
Biopsja wątroby z dostępu przez żyłą szyjną wewnętrzną - przy istniejących wskazaniach:
1) może być wykonana u pacjentów z zaburzeniami układu krzepnięcia; 2) jest wskazana u pacjentów ze znacznym wodobrzuszem; 3) powinna być wykonana z dostępu przez prawą żyłę wątrobową w pobliżu żyły głównej dolnej ; 4) wykonana z dostępu przez żyły wątrobowe obwodowo wiąże się z większym ryzykiem uszkodzenia torebki wątroby i krwawienia; 5) u 2% pacjentów wiąże się z powikłaniami pod postacią zaburzeń rytmu serca i krwawienia dootrzewnowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U młodej szczupłej kobiety, z regularnymi bólami w okresie poposiłkowym, chudnięciem, rozpoznano niedokrwienie jelit (angiografia rezonansu magnetycznego, usg z przepływami w naczyniach trzewnych, bez istotnych odchyleń w innych badaniach). Możliwą przyczyną dolegliwości jest: |
|
|
Pacjentka bez objawów kamicy przewodowej, z dolegliwościami bólowymi o typie kolki żółciowej, ze wzrostem AspAT i fosfatazy zasadowej 2 x powyżej normy, udokumentowane w dwóch lub więcej incydentach, z opóźnionym odpływem kontrastu z dróg żółciowych > 45 min. w badaniu ECPW i przewodem żółciowym wspólnym > 12 mm:
1) rozpoznanie - dysfunkcja zwieracza Oddiego typu I; 2) rozpoznanie - dysfunkcja zwieracza Oddiego typu III; 3) ma wskazania do sfinkterotomii endoskopowej (SE); 4) wymaga bezwzględnie manometrii przed zabiegiem SE; 5) manometria przed zabiegiem SE nie jest konieczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pierwotne zwężające zapalenie dróg żółciowych najczęściej współwystępuje z: |
|
| Które twierdzenie dotyczące HNPCC jest fałszywe? |
|
| U pacjenta lat 54, chorującego od 10 lat na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, w kontrolnej kolonoskopii z biopsją nie wykryto dysplazji. Pacjent ten wymaga: |
|
|
Czynnikami zwiększającymi ryzyko owrzodzenia po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych (NLPZ) są:
1) wiek >60 lat; 2) równoczesne leczenie steroidami; 3) duża dawka NLPZ; 4) choroby układu krążenia; 5) choroba wrzodowa w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu ciężkiej biegunki sekrecyjnej znalazły zastosowanie: |
|
| Pozajelitowym objawem choroby trzewnej u dorosłych nie jest: |
|
|
Ważnym elementem leczenia chorych z gastroparezą cukrzycową są zalecenia dietetyczne. Polegają one na:
1) zmniejszeniu zawartości tłuszczów w diecie; 2) zmniejszeniu zawartości błonnika w diecie; 3) spożywaniu dużej ilości węglowodanów; 4) przewadze pokarmów płynnych; 5) ograniczeniu spożywania sodu; 6) spożywaniu mniej obfitych posiłków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 22-letniego studenta leczonego od 4 lat z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, dotychczas pozostającego w remisji wystąpiły luźne stolce z dużą domieszką krwi, w ilości średnio 5 w ciągu doby, pobolewania w jamie brzusznej, wzdęcia, ciepłota ciała w graniach 37,2-37,8ºC. W badaniu fizykalnym stwierdza się tkliwość zlokalizowaną w lewym śródbrzuszu oraz wzdęcie, tętno 88/min. W badaniach dodatkowych poziom hemoglobiny 12,3 g/dl, OB 20mm/godz. Na tej podstawie można podejrzewać: |
|
|
Czynność zewnątrzwydzielnicza trzustki jest stymulowana przez:
1) somatostatynę; 2) glukagon; 3) cholecystokininę; 4) VIP; 5) peptyd YY; 6) motylinę; 7) GRP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
MRCP jest skuteczną, nieinwazyjną metodą diagnozowania patologii w układzie żółciowym. Przeciwwskazaniem to tego badania są:
1) żółtaczka; 2) niewydolność wątroby; 3) ostre zapalenie trzustki; 4) posiadanie metalowych stentów naczyniowych; 5) wszczepiony rozrusznik serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do leczenia zakażenia Helicobacter pylori nie jest: |
|
| U kobiety lat 36 aktywnej zawodowo przed rokiem rozpoznano bielactwo. Obecnie zgłosiła się do szpitala z powodu żółtaczki, ogólnego osłabienia, artralgii. Od 4 miesięcy nie pojawiła się miesiączka. W dodatkowych badaniach biochemicznych stwierdzono: aktywność ALAT 266 j.m., hypergammaglobulinemię, obecność anty-LKM-1 w mianie 1:320. Na tej podstawie można podejrzewać: |
|
|
Czynniki ryzyka krwawienia z żylaków przełyku obejmują:
1) HVPG >12 mm Hg; 2) HVPG > 8 mm Hg; 3) żylaki III stopnia; 4) izolowana grupa żylaków w dnie żołądka; 5) „red signs” stwierdzane w badaniu endoskopowym żylaków przełyku; 6) stopień niewydolności wątroby określany jako A wg. klasyfikacji Childa-Pugha; 7) nasilone wodobrzusze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Klasyczne niesteroidowe leki przeciwzapalne uszkadzają błonę śluzową przewodu pokarmowego poprzez: |
|
| Metoda badania kapsułkową endoskopią jest zalecana przede wszystkim w diagnostyce jelita cienkiego. Pacjent powinien być odpowiednio przygotowany do badania. Wskaż zdanie fałszywe: |
|
| Bezwzględne przeciwwskazania do badania endoskopią kapsułkową obejmują: |
|
