Kardiologia Wiosna 2005: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Bezobjawowy chory z dwupłatkową zastawką aortalną, gradientem przezzastawkowym 60 mmHg, małą niedomykalnością oraz poszerzeniem aorty wstępującej do 42 mm wymaga:
1) leczenia operacyjnego wady zastawkowej; 2) protezowania poszerzonej aorty wstępującej; 3) leczenia przeciwzakrzepliwego z INR w granicach 2.0-3.0; 4) profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Paliatywne zespolenie typu Blalock-Taussig to zespolenie: |
|
|
W trakcie leczenia chorego z niewydolnością serca NYHA II/III wystąpiła bradykardia 38/min. Trzy tygodnie wcześniej do furosemidu, enalaprylu, spironolu, digoksyny dołączony został karwedilol w dawce 2 x 3,125 mg/d. Co powinno się zrobić w tej sytuacji klinicznej?
1) odstawić karwedilol i digoksynę; 2) zredukować dawkę karwedilolu; 3) implantować rozrusznik serca; 4) zwiększyć dawkowanie furosemidu i enalaprylu; 5) odstawić karwedilol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zastosowanie Lewosimendanu (leku zwiekszającego wrażliwość białek kurczliwych na wapń) w leczeniu ostrej niewydolności krążenia w porównaniu do Dobutaminy powoduje:
1) zmniejszenie ryzyka zgonu; 2) zwiększenie ryzyka zgonu; 3) nie wpływa na śmiertelność; 4) powoduje mniej zaburzeń rytmu serca; 5) powoduje więcej zaburzeń rytmu serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na Oddział Intensywnej Opieki Medycznej przyjęto 27-letniego mężczyznę po ulicznym zatrzymaniu krążenia. W dalszym postępowaniu należy planować:
1) wykonanie koronarografii; 2) wszczepienie kardiowertera/defibrylatora serca; 3) przewlekłe leczenie amiodaronem; 4) wszczepienie stymulatora i stosowanie amiodaronu; 5) leczenie kardiochirurgiczne - usunięcie substratu arytmii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki z kardiomiopatią przerostową i znaczną niewydolnością rozkurczową lewej komory największe prawdopodobieństwo wystąpienia zastoju krwi w krążeniu płucnym lub nawet obrzęku płuc ma miejsce w: |
|
| Do udokumentowanych czynników ryzyka ostrego zespołu wieńcowego należy/należą: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące kardiomiopatii okołoporodowej jest fałszywe? |
|
|
Do czynników ograniczających stopień ekspansji zawału należą:
1) obecność „żywych” miokardiocytów w strefie zawału; 2) leczenie sterydami; 3) przerost mięśnia lewej komory przed zawałem; 4) zawał niepełnościenny; 5) szybka reperfuzja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące trzepotania przedsionków jest fałszywe? |
|
| Zalecaną (wytyczne ESC) dawką spironolaktonu w leczeniu chorych z ciężką niewydolnością serca w III i IV klasie niewydolności serca jest: |
|
| U 50-letniego chorego z kardiomiopatią rozstrzeniową, w III okresie niewydolności serca wg NYHA, mimo optymalnego leczenia farmakologicznego, z frakcją wyrzutu lewej komory około 25% bez strat przytomności w wywiadzie, z rytmem zatokowym około 64/min z PQ=140 ms,QRS=160 ms. Który z opisanych sposobów stymulacji może okazać się korzystny w zmniejszeniu objawów niewydolności serca? |
|
| Do bezwzględnych przeciwwskazań leczenia fibrynolitycznego zawału serca z przetrwałym uniesieniem ST nie należy: |
|
|
W zawale prawej komory:
1) objawami klinicznymi są: hipotonia, brak zastoju nad płucami i podwyższone ciśnienie w żyłach szyjnych w obecności zawału serca ściany dolnej; 2) w EKG może występować uniesienie ST w odpr. V4R oraz załamek Q i uniesienie odcinka ST w odpr V1-V3; 3) należy unikać płynów w celu uniknięcia obrzęku płuc; 4) lekami pożądanymi są ACE-I; 5) praktycznie nigdy nie występuje migotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 45-letnia kobieta w 2 godzinie ostrego zawału ściany przedniej z uniesieniem odcinka ST została właśnie przeniesiona z Izby Przyjęć na Oddział Intensywnej Opieki Kardiologicznej, gdzie pełnisz dyżur. Chora jest w pełni przytomna, ból w klatce piersiowej jest słaby, nie ma duszności. Czynność serca jest miarowa 105 na minutę, ciśnienie 80/40 mmHg i nie zmienia się w trakcie trwającego od 1 godziny wlewu 0,9% NaCl. Chora jest zacewnikowana od 1 godziny, ale na razie nie oddała moczu; skóra chorej jest blada i pokryta zimnym potem. Chora nie ma przeciwwskazań do leczenia trombolitycznego. W świetle obowiązujących zaleceń Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego optymalnym postępowaniem jest: |
|
| Zastosowanie kontrapulsacji wewnątrzaortalnej powoduje następujące zmiany w hemodynamice pacjenta: |
|
| Znaczącym elementem leczenia niefarmakologicznego przewlekłej niewydolności serca są zalecenia dotyczące wysiłku i treningu fizycznego. Pacjenci z rozpoznaniem przewlekłej niewydolności serca w zależności od stopnia niewydolności krążenia wg skali NYHA winni: |
|
