Chirurgia onkologiczna Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zastosowanie staplerów jelitowych w chirurgii w chirurgii raka jelita grubego: |
|
| BBD (Benign breast disease) to: |
|
| U 82-letniego chorego operowanego przed 7 laty z powodu czerniaka złośliwego ramienia (op. m. Pringle) pojawiły się 3 ogniska przerzutowe (1-1,5 cm) w tkance podskórnej brzucha i tułowia. Prawidłowym postępowaniem terapeutycznym winno być: |
|
| U 55-letniego mężczyzny (30-letniego palacza) stwierdzono guz górnego płata płuca prawego, który w badaniu KT miał wielkość 22 mm, leżał blisko opłucnej, a w prawym śródpiersiu widoczne były powiększone do 25 mm węzły. Bronchoskopia prawidłowa. Zmianę należy opisać jako: |
|
|
W raku piersi:
1) profilaktyczna mammografia jest przeciwwskazana u kobiet < 35 r.ż. nawet pomimo stwierdzenia mutacji BRCA-1 u siostry lub matki chorej na ten nowotwór; 2) mutacje genu BRCA-2 są odpowiedzialne za 5% dziedzicznie uwarunkowanych nowotworów piersi u kobiet; 3) test w kierunku wykrycia mutacji BRCA-1 i BRCA-2 winien być wykonywany tylko w rodzinach, w których występuje co najmniej: rak piersi u kobiety < 50 r.ż. i rak piersi u mężczyzny bez względy na jego wiek; 4) test w kierunku wykrycia mutacji BRCA-1 i BRCA-2 winien być wykonywany w rodzinach, w których rak piersi występuje co najmniej u dwóch kobiet, w tym jednej poniżej 50 r.ż.; 5) mutacje genu BRCA-1 u mężczyzn powodują wzrost częstości zachorowań na raka piersi, raka okrężnicy i raka stercza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W anatomii dołu pachowego:
1) granicą przejścia naczyń pachowych do klatki piersiowej jest więzadło Halsteda (ligamentum costocoracoidale); 2) węzeł Rottera jest zazwyczaj pierwszą stacją spływu chłonki z kwadrantów przyśrodkowych gruczołu piersiowego; 3) tzw. III poziom węzłów chłonnych pachowych dotyczy węzłów położonych przyśrodkowo od brzegu bocznego mięśnia piersiowego mniejszego; 4) nerw piersiowo-grzbietowy bierze początek z korzonków C5, C6, C7 i unerwia mięsień najszerszy grzbietu; 5) nerw piersiowy długi leży na mięśniu podłopatkowym i zębatym przednim. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nefrektomia w raku nerki:
1) winna być wykonywana z dostępu brzusznego, przezotrzewnowego tylko w przypadkach czopu nowotworowego w żyle próżnej dolnej; 2) nie powinna być wykonywana z dostępu piersiowo-brzusznego ze względu na bardzo duże ryzyko wtórnych przepuklin wewnętrznych; 3) zakres resekcji nie może przekraczać powięzi Geroty; 4) nefrektomia laparoskopowa jest mniej inwazyjna, ale daje gorsze wyniki przeżyć odległych; 5) częściowa nefrektomia może być wykonywana tylko w sytuacji braku, lub agenezji drugiej nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lokalizacja rakowiaka w odbytnicy wiąże się z: |
|
| Gastrinoma: |
|
|
W celu zmniejszenia drenażu surowiczo-chłonnego po amputacji piersi można z powodzeniem stosować:
1) profilaktyczną antybiotykoterapię; 2) podawanie podskórne varicocidu; 3) całkowite (ale maksymalnie 3-tygodniowe) unieruchomienie kończyny; 4) ograniczenie podawania płynów; 5) śródoperacyjne stosowanie koagulacji argonowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Schwannoma malignum dość często ( > 40%):
1) nacieka pnie nerwowe; 2) daje przerzuty do węzłów chłonnych; 3) nacieka ścięgna mięśniowe; 4) występuje w przestrzeni zaotrzewnowej; 5) daje okostnowe objawy radiologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przed podjęciem leczenia operacyjnego HCC zlokalizowanego w prawym płacie wątroby należy znać wynik: |
|
| U 44-letniej chorej w 18 miesięcy po radykalnym leczeniu raka piersi (op. sp. Maddena) w zaawansowaniu pT2N1MO i uzupełniającej chemioterapii (CMF) pojawiły się 4 guzki wznowy raka w okolicy blizny, a odległości 8 cm od siebie. Dodatkowo oznaczono receptory (ER+, PgR-, HER2+++). Prawidłowym postępowaniem będzie: |
|
| Jaki odsetek nowotworów przewodu pokarmowego stanowią guzy neuroendokrynne GEP-NET (gastroenteropancteatic neuroendocrine tumors)? |
|
| Która z wymienionych cech guzów GEP-NET jest nieprawdziwa? |
|
| W jakim wieku występuje szczyt zachorowań na GEP_NET? |
|
| W jakim odsetku guzów GEP-NET występują rakowiaki? |
|
| Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną złego rokowania w zachorowaniu na raka jelita grubego w czasie ciąży? |
|
| W której grupie wiekowej nie stwierdza się korzyści uzupełniającego leczenia 5 FU plus leukoworin lub lewanisol po wycięciu raka jelita grubego? |
|
| Co jest uważane za czynnik zwiększający zachorowalność na nowotwory u ludzi starszych? |
|
| Jaką budowę histologiczną mają najczęściej raki zatok przynosowych (szczękowych)? |
|
| Co jest przeciwwskazaniem do chirurgicznego wycięcia raka zatoki przynosowej? |
|
| W której grupie wiekowej występuje najczęściej rak zatok przynosowych? |
|
| W jakim umiejscowieniu występuje najczęściej GIST? |
|
| Które z nowotworów nie są częścią zespołu Li-Fraumeni? |
|
| Jaki typ guzów zarodkowych jądra występuje najczęściej u dzieci? |
|
| Który z zarodkowych guzów jądra najrzadziej daje przerzuty? |
|
| Jaki jest spodziewany odsetek 5 letnich przeżyć po leczeniu skojarzonym (TUR, Chth, Rth) w rakach pęcherza moczowego naciekających mięśniówkę? |
|
| Gdzie najczęściej występują GEP_-NET? |
|
| U kobiety z rozpoznaniem zespołu Lynch II po zakończeniu prokreacji w wieku 35-40 lat można zaproponować profilaktyczny zabieg chirurgiczny polegający na: |
|
| Stwierdzenie wolnego płynu w jamie otrzewnej 6 dobie po operacji radykalnego wycięcia macicy wraz z węzłami chłonnymi, bez obrzęków, gorączki i dolegliwości bólowych może świadczyć o: |
|
| Zespół Meigsa to triada objawów: |
|
|
W przypadku krwotoku z nacieczonej rakiem szyjki macicy należy podwiązać następujące naczynia:
1) tętnice biodrowe wewnętrzne; 2) tętnice pęcherzowe górne; 3) tętnice jajnikowe; 4) tętnicę zasłonową; 5) tętnice środkowe odbytnicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 67-letniej chorej przyjętej do szpitala z powodu krwawienia wykonano badanie diagnostyczne wyłyżeczkowanie szyjki i jamy trzonu macicy oraz USG wykazujące obecność w macicy 3 guzów, każdy o średnicy 5 cm. Chora od 15 lat wie o obecności pojedynczego
3 centymetrowego mięśniaka w macicy, który według relacji nie powiększał się. Ostatnia wizyta u ginekologa była przed 2 laty. W wyniku badania histopatologicznego endometrium i endocervix nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Co zaproponujesz takiej chorej? |
|
| Inhibina jest markerem charakterystycznym dla monitorowania jakiego nowotworu? |
|
| U 19-letniej chorej z guzem jajnika i podwyższonym stężeniem AFP o HCG będziesz podejrzewał: |
|
| W przypadku śródoperacyjnego rozpoznania w usuniętej torbieli prawego jajnika, guza granicznego, u 22-letniej chorej, która nie posiada dzieci zalecisz wykonanie następującego zabiegu: |
|
| Laparoskopowe zabiegi chirurgiczne są powszechnie zaakceptowane do leczenia chorych z nowotworami narządów płciowych kobiecych, z wyjątkiem raka: |
|
| W leczeniu jakiego nowotworu ginekologicznego obligatoryjnym jest wykonanie wycięcia węzłów okołoaortalnych? |
|
| U 60-letniej chorej po przebytej lewostronnej nefektomii, u której przed 2 laty przeprowadzono leczenie radioterapią z powodu raka szyjki macicy w stopniu IIb stwierdzono izolowany guzek w lewym płucu. Badania obrazowe narządów miednicy małej, jamy brzusznej oraz przestrzeni zaotrzewnowej nie wykazują zmian. Jakie zaproponujesz postępowanie w tym przypadku? |
|
|
U 72-letniej chorej z rozpoznanym na podstawie wyniku wyskrobin z jamy macicy rakiem jasnokomórkowym, bez stwierdzanych zmian poza macicą w badaniach obrazowych w trakcie zabiegu operacyjnego wykonasz następujące procedury:
1) pobierzesz płyn z jamy otrzewnowej; 2) usuniesz macicę; 3) usuniesz przydatki; 4) usuniesz wyrostek robaczkowy; 5) wykonasz biopsję węzłów chłonnych okołoaortalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z niżej wymienionych czynników nie należy do czynników ryzyka wystąpienia raka błony śluzowej trzonu macicy? |
|
|
W 4 lata po prawostronnej hemikolektomii wykonanej z powodu raka okrężnicy u 56 letniej dziś kobiety pojawiły się bóle w lewym podbrzuszu. Ginekolog stwierdził opór w podbrzuszu nie precyzując jednak punktu pochodzenia tej zmiany i odesłał ponownie chorą do Ciebie. Jakie badania powinieneś wykonać dla ustalenia właściwego rozpoznania?
1) badanie USG jamy brzusznej i miednicy; 2) kolonoskopię; 3) Ca 125; 4) CEA; 5) rtg klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 59-letniej kobiety ze stwierdzonym 5 cm litym guzem jajnika i stężeniem markera Ca 125 > 600 IU/Ml błędem jest:
1) wykonanie urografii; 2) operacja metodą laparoskopową; 3) punkcja guza pod kontrolą USG; 4) brak dostępu do badania doraźnego; 5) leczenie hormonalne przez 14 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 75-letniej chorej, u której w czasie laparotomii wykonywanej w trybie ostrodyżurowym z powodu niedrożności stwierdzono 4 cm guz jajnika a także drobnoguzkowy wysiew w jamie otrzewnej i około 1000 ml wolnego płynu, zalecisz wykonanie następujących procedur:
1) pobranie płynu do badania cytologicznego; 2) pobranie płynu do badania bakteriologicznego; 3) pobranie guzka z otrzewnej do badania histologicznego; 4) wycięcie guza jajnika; 5) punkcję cienkoigłową guza jajnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Technika węzła wartowniczego znalazła swoje zastosowanie w następujących nowotworach: |
|
|
U 15-letniej dziewczynki, u której pierwsza miesiączka wystąpiła w 10 roku życia stwierdzono guz jajnika. Jakie badania zlecisz dla precyzyjnego ustalenia rozpoznania?
1) oznaczenie AFP; 2) ultrasonografia przezpochwowa; 3) urografia; 4) oznaczenie HCG; 5) rtg klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawidłowe leczenie wznowy miejscowej czerniaka skóry to: |
|
| Terminem przerzuty in-transit określa się: |
|
| Najczęstszym powikłaniem po limfadenektomii pachwinowo - biodrowej u chorych na czerniaka skóry z powodu przerzutów do węzłów chłonnych jest: |
|
