Chirurgia onkologiczna Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do biopsji węzła chłonnego wartowniczego nie zakwalifikujemy następujących chorych: |
|
| Istotnymi czynnikami rokowniczymi co do ryzyka wystąpienia przerzutów do węzła chłonnego wartowniczego są: |
|
| Obecność zmian o typie desmoplazji lub neurotropizmu w badaniu histopatologicznym po biopsji wycinającej czerniaka skóry jest wskazaniem do poszerzenia marginesów bocznych wycięcia blizny do 3 cm, gdyż zmiany te charakteryzują się wysokim odsetkiem wznów miejscowych. |
|
| Chorzy z przerzutami czerniaka do węzłów chłonnych z nieznanego ogniska pierwotnego powinni być leczeni za pomocą: |
|
| W IV stopniu zaawansowania klinicznego czerniaka skóry drugim niekorzystnym i istotnym czynnikiem rokowniczym, obok występowania przerzutów trzewnych poza płucnych (M1c) jest: |
|
| Pojęciem mikroprzerzutu do węzła chłonnego w czerniaku skóry określamy: |
|
| Ryzyko rozwoju raka naciekającego u chorej z rozpoznanym rakiem zrazikowym przedinwazyjnym jest niskie i wynosi ok. 20% w ciągu 15 lat, stąd postępowaniem prawidłowym będzie tylko obserwacja po chirurgicznym wycięciu zmiany z marginesem tkanki zdrowej i badania kontrolne (co 6-12 mies. przez 5 lat, mammografia co 12 miesięcy). |
|
| Rozpoznany rak piersi u ciężarnej kobiety w drugim trymestrze ciąży jest wskazaniem do: |
|
| Rak piersi u mężczyzn zaliczany jest do postaci szczególnych raka. Standardem postępowania jest: |
|
| Postępowanie w raku przewodowym przedinwazyjnym oparte jest na indeksie Van Nuys. Jakie jest proponowane leczenie gdy suma punktów wynosi 5? |
|
| Przeciwwskazania do leczenia oszczędzającego pierś obejmują min.: nawrót choroby po tym leczeniu. Inne przeciwwskazania to: |
|
| W przypadku obustronnego raka piersi, rak drugiej piersi jest rakiem pierwotnym, jeżeli jego typ histologiczny jest różny od typu histologicznego pierwszego raka. |
|
|
U chorych z obustronnym rakiem piersi, podstawowe znaczenie służące do stwierdzenia, czy mamy do czynienia z przerzutem do drugiej piersi, czy też z drugim pierwotnym rakiem drugiej piersi, mają klasyczne kryteria kliniczno-patologiczne. Rak drugiej piersi jest rakiem pierwotnym, gdy stwierdza się:
1) składową in situ; 2) stopień zróżnicowania histologicznego jest znacznie wyższy niż pierwszego; 3) inne przerzuty odległe; 4) niezgodność profilu receptorów hormonalnych; 5) przerzuty do węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Istotnymi i niekorzystnymi czynnikami rokowniczymi u chorych na czerniaka skóry kończyn dolnych w III stopniu zaawansowania (wg TNM UICC 2002) są:
1) owrzodzenie zmiany pierwotnej; 2) stwierdzenie przerzutów w węźle chłonnym wartowniczym; 3) stwierdzenie przerzutów w węzłach chłonnych biodrowych; 4) stwierdzenie przerzutów w węzłach chłonnych wcześniej niż 12 miesięcy od wycięcia zmiany pierwotnej; 5) stwierdzenie przerzutów w węzłach chłonnych później niż 12 miesięcy od wycięcia zmiany pierwotnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych z obustronnym rakiem piersi, potwierdzeniem pierwotnego charakteru raków obu piersi jest względnie długi czas przeżycia. Natomiast przeżycia chorych z przerzutem jednostronnego raka piersi do drugiej piersi, są krótkie, nawet pomimo zastosowania agresywnego leczenia miejscowego. |
|
| W przypadku niewyczuwalnego w badaniu klinicznym, ale widocznego w przedoperacyjnej mammografii raka piersi, otwarta biopsja chirurgiczna po założeniu igły lokalizacyjnej powinna być uzupełniona badaniem mammograficznym preparatu operacyjnego w celu oceny marginesów, gdyż brak marginesu radiologicznego zawsze wiąże się z brakiem marginesu histopatologicznego. |
|
|
U chorych na raka odbytnicy położonego poniżej załamka otrzewnej, w III stopniu zaawansowania, właściwym leczeniem jest:
1) przedoperacyjna radioterapia; 2) przedoperacyjna radio-/chemioterapia; 3) resekcja przednia; 4) amputacja brzuszno-kroczowa; 5) chemioterapia uzupełniająca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych na raka odbytnicy położonego powyżej załamka otrzewnej, w II stopniu zaawansowania, właściwym leczeniem jest:
1) przedoperacyjna radioterapia; 2) przedoperacyjna radio-/chemioterapia; 3) resekcja przednia; 4) amputacja brzuszno-kroczowa; 5) chemioterapia uzupełniająca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do resekcji przerzutów wątroby z raka jelita grubego nie są:
1) liczba przerzutów większa niż 4; 2) średnica przerzutów większa niż 5 cm; 3) czas pojawienia się przerzutów poniżej 12 miesięcy po operacji ogniska pierwotnego; 4) istnienie pozawątrobowych ognisk raka jelita grubego; 5) lokalizacja przerzutów zarówno w prawym, jak i lewym płacie wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niepowodzenia po leczeniu oszczędzającym chorych na wczesnego raka piersi występują rzadko i są przeważnie związane z nawrotem miejscowym. |
|
|
Wznowa miejscowa po leczeniu oszczędzającym chorych na wczesnego raka piersi występuje:
1) znamiennie częściej u chorych z zajęciem węzłów chłonnych dołu pachowego; 2) zawsze po stwierdzeniu przerzutów w węźle chłonnym wartowniczym; 3) u ok. 2% chorych; 4) tylko u chorych z rakiem inwazyjnym; 5) również u chorych na raka przedinwazyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Klasyfikacja TNM dotycząca zaawansowania raka jelita grubego ocenia regionalne węzły chłonne w skali: |
|
| Przerzuty raka jelita grubego do wątroby można rozpoznać w rutynowo wykonywanym badaniu USG, jeżeli: |
|
| U chorych, u których wykonano operację jelita grubego z zespoleniem jelitowym, zastosowanie drenażu pooperacyjnego: |
|
|
Najlepszymi kandydatami do leczenia chirurgicznego przerzutów do wątroby po resekcji raka jelita grubego są chorzy, u których:
1) jest mniej niż 4 przerzuty; 2) średnica ogniska przerzutowego nie przekracza 5 cm; 3) przerzuty pojawiły się synchronicznie; 4) poziom CEA w momencie wykrycia zmian w wątrobie nie przekraczał 5 ng/l; 5) zmiana jelitowa nie przekraczała błony surowiczej, nie było zmian węzłowych, ani inwazji naczyń krwionośnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Radiotermoablacja:
1) jest techniką niszczenia tkanek nowotworowych w wyniku działania ciepła, wywołanego przepływem prądu o wysokiej częstotliwości; 2) wykorzystuje temperatury poniżej 45 stopni Celsjusza; 3) głównym wskazaniem są nieoperacyjne guzy wątroby; 4) nie jest metoda paliatywną; 5) zaletami tej techniki są: mała inwazyjność i niski odsetek działań niepożądanych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Termoablacja jest techniką niszczenia tkanek nowotworowych w wyniku działania ciepła (powyżej 50 stopni C) i może być zastosowana zamiast leczenia operacyjnego. |
|
|
Gruczolak wątroby:
1) może ulegać przemianie złośliwej; 2) stwarza duże ryzyko zagrożenia pęknięciem; 3) stwarza trudności w przedoperacyjnej diagnostyce różnicowej; 4) wskazania do leczenia operacyjnego są bardzo ograniczone; 5) leczenie operacyjne jest leczeniem z wyboru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przeszczepiania wątroby mogą być kwalifikowani pacjenci:
1) tylko ze schorzeniami nienowotworowymi wątroby; 2) z pierwotnym rakiem wątrobowokomórkowym; 3) z przerzutami guzów neuroendokrynnych; 4) z przerzutami raka żołądka; 5) z przerzutami niezależnie od ogniska pierwotnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obecnie uważa się, że uzasadnione jest chirurgiczne usuwanie przerzutów z wątroby w przypadku następujących nowotworów:
1) raka jelita grubego; 2) raka nerki; 3) rakowiaka; 4) raka żołądka; 5) raka płuca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące ryzyka zachorowania na raka jelita cienkiego: |
|
|
HER-2:
1) należy do rodziny receptorów ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu; 2) guzy wykazujące nadmierną ekspresję HER-2 cechuje bardziej agresywny przebieg naturalny choroby i gorsze rokowanie; 3) receptor HER-2 występuje w prawidłowych komórkach, a jego powstanie jest funkcją genu HER2 zlokalizowanym w chromosomie 17; 4) podstawowym wskazaniem do oznaczania stanu receptora HER2 jest obecnie dobór chorych do leczenia trastuzumabem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przerzuty raka piersi do węzłów chłonnych nadobojczykowych po stronie guza pierwotnego oznaczamy wg klasyfikacji TNM jako cecha: |
|
| Choroba von Hippel-Lindau jest zespołem zwiększonej genetycznie predyspozycji do zachorowania na: raka jasnokomórkowego nerki, naczyniaki zarodkowe móżdżku i rdzenia kręgowego, pheochromocytoma, PNET, guzy worka endolimfatycznego (ELST). Nowotwory u pacjentów z chorobą von Hippel- Lindau rozwijają się wieloogniskowo, obustronnie oraz w zdecydowanie młodszym wieku w porównaniu do nowotworów niedziedzicznych. Genem odpowiedzialnym za ten zespół jest gen: |
|
| Nosicielstwo mutacji genu E-kadheryny (CDH 1) predysponuje do zachorowania na: |
|
|
Rezonans magnetyczny w obrazowaniu zmian w piersi ma zastosowanie w:
1) obrazowaniu zmian w gruczołach piersiowych z implantami silikonowymi; 2) ocenie zmian litych po radioterapii; 3) różnicowania zmian litych od blizn po zabiegu operacyjnym; 4) obrazowaniu gruczołu przy przerzutach stwierdzonych w regionalnych węzłach chłonnych; 5) w badaniach przesiewowych ze względu na wyższą swoistość u kobiet bez wcześniej wykrytego nowotworu piersi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Preferowanym sposobem leczenia raka umiejscowionego wyłącznie w piersiowym odcinku przełyku jest: |
|
| Zakażenie Helicobacter pylori zwiększa ryzyko zapadalności na raka żołądka dlatego że doprowadza do zapalenia błony śluzowej żołądka i jej zaniku. |
|
| Do czynników pogarszających rokowanie w czerniaku skóry nie należy: |
|
| Najczęstszym nowotworem złośliwym tarczycy jest: |
|
| Twierdzeniem fałszywym jest: |
|
| Cecha pN3c w badaniu histopatologicznym raka piersi oznacza obecność przerzutów w: |
|
| Podstawowym badaniem obrazowym w diagnostyce raka piersi jest: |
|
| Prawdziwym stwierdzeniem odnoszącym się do raka podstawnokomórkowego skóry jest: |
|
| Po radykalnym chirurgicznym leczeniu raka piersi, napromienianie na obwód, czyli na obszar po usuniętych węzłach chłonnych pachowych stosuje się gdy: |
|
| Stwierdzeniem fałszywym odnoszącym się do leczenia chirurgicznego raka żołądka jest: |
|
| W przypadku potwierdzenia przerzutów raka do węzłów chłonnych szyi po jednej stronie, z nieustalonego ogniska pierwotnego, pierwszym postępowaniem jest: |
|
| W leczeniu wznowy miejscowej czerniaka zlokalizowanego na kończynie zastosowanie mają następujące metody: |
|
| Leczeniem z wyboru w płaskonabłonkowym raku odbytu jest: |
|
| W przypadku rozpoznania zapalnego raka piersi u kobiety w 2 trymestrze ciąży należy: |
|
