Otorynolaryngologia Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż, które ze stwierdzeń dotyczących przetoki tchawiczo-przełykowej są poprawne?
1) przetoka tchawiczo-przełykowa jest ciężkim powikłaniem jatrogennym, po nieprawidłowo wykonanej operacji tracheotomii; 2) przetoka tchawiczo-przełykowa jest trudnym do leczenia objawem w schyłkowym okresie raka górnej części przełyku; 3) porażenie nerwów krtaniowych górnych daje często objawy podobne do tych, jakie widzimy w przypadku przetoki tchawiczo-przełykowej; 4) charakterystycznym objawem przetoki tchawiczo-przełykowej jest odma podskórna na szyi; 5) u pacjentów po tracheostomii wykasływanie treści pokarmowej przez rurkę zawsze świadczy o obecności przetoki tchawiczo-przełykowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z cech węzłów chłonnych uwidocznionych w tomografii komputerowej szyi wskazywać mogą na przerzut raka płaskonabłonkowego do ocenianego węzła?
1) średnica węzła przekracza 1 cm; 2) warstwa brzeżna węzła ulega wzmocnieniu po podaniu kontrastu; 3) występują cechy martwicy w centrum węzła; 4) widoczne są ogniska zwapnienia w centrum węzła; 5) węzeł przybiera okrągły kształt. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pień ramienno-głowowy to: |
|
| Chora lat 54, otyła, zgłosiła się do laryngologa z powodu uporczywych ataków kaszlu, które występują od 4-5 miesięcy. Nigdy nie paliła papierosów. Kaszel jest suchy, drażniący, występuje nagle, bez uchwytnej przyczyny, czasem codziennie, czasem z kilkudniową przerwą, zwłaszcza w nocy. Inne podawane dolegliwości to nadciśnienie tętnicze i choroba wieńcowa; jest pod opieką kardiologa, leczona farmakologicznie - te same leki przyjmowane regularnie od 4 lat. W badaniu przedmiotowym: uszy otoskopowo bez zmian; nos - niewielkiego stopnia skrzywienie przegrody nosa w stronę lewą, błona śluzowa różowa, wilgotna, niewielka ilość śluzowej wydzieliny; nosogardło wolne, jama ustna i gardło - stan po tonsilektomii przed 20 laty, bez odchyleń; krtań: nagłośnia o konfiguracji prawidłowej, fałdy głosowe gładkie, blade, symetrycznie ruchome, w okolicy spoidła tylnego i okolicy pozanalewkowej przekrwienie i zaczerwienienie błony śluzowej. Co z najwyższym prawdopodobieństwem należałoby uwzględnić w rozpoznaniu różnicowym i jakie podjąć dalsze postępowanie diagnostyczne lub lecznicze? |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące leczenia raka głośni we wczesnym stadium zaawansowania:
1) jakość głosu i jakość życia nie są parametrami uważanymi za kluczowe i branymi pod uwagę podczas wyboru pomiędzy różnymi metodami o zbliżonym współczynniku miejscowej kontroli; 2) jakość głosu po laserowej chordektomii jest porównywalna z tą po radioterapii; 3) jakość głosu po operacji laserowej zależy od głębokości resekcji struny głosowej, ilości i okolicy wyciętej tkanki; 4) ocena jakości życia jest zdecydowanie najwyższa wśród chorych leczonych radioterapią; 5) zastosowanie dodatkowych metod leczniczych nie powodowało obniżenia punktacji w ocenie jakości życia pacjentów; 6) biorąc pod uwagę, że nie stwierdza się wyraźnych zalet poszczególnych metod leczenia ostateczna decyzja powinna być podjęta przez pacjenta po omówieniu problemu z wielodyscyplinarnym zespołem ds. leczenia nowotworów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objaw wyrównania głośności charakteryzuje uszkodzenie słuchu o lokalizacji w: |
|
| Niejednakowa percepcja tej samej częstotliwości w obu uszach (diplacusis dysharmonica) występuje w: |
|
| W jakim porażeniu nerwów krtaniowych występuje intermedialne ustawienie fałdu głosowego? |
|
| Do zawodowych zaburzeń głosu nie należy: |
|
| Elektronystagmografia (E.N.G.) opiera się na wykorzystaniu zjawiska elektrofizjologicznego jakim jest/są: |
|
| Zaburzeń przewodzenia dźwięku („głuchoty przewodzeniowej” nie powoduje: |
|
| W skład zespołu jąder przedsionkowych w pniu mózgu nie wchodzi jądro: |
|
| W badaniach elektrofizjologicznych słuchu określamy: |
|
| Audiometryczna próba Stengera służy: |
|
| Żółtawe zabarwienie błony śluzowej gardła, wygładzenie i zaczerwienienie języka, obrzęk dziąseł i wybroczyny na śluzówce podniebienia to obraz charakterystyczny dla: |
|
|
Leczenie raka głośni we wczesnym stadium zaawansowania polega na zastosowaniu jednej z metod: radioterapii, przezustnego usunięcia chirurgicznego lub laryngektomii częściowej z dojścia zewnętrznego. Do nowych metod leczenia należy terapia fotodynamiczna lub chemioterapia. Które z poniższych stwierdzeń są nieprawdziwe?
1) we wczesnym stadium raka głośni rzadko konieczne jest leczenie obejmujące szyjne węzły chłonne, ponieważ częstość przerzutów jest bardzo niska; 2) hiperfrakcjonowane przyspieszone promieniowanie okazało się korzystne w przypadkach raka T2N0; 3) wykazano gorsze wyniki przezustnej chirurgii laserowej w przypadku zajęcia procesem chorobowym spoidła przedniego; 4) przy endoskopowej resekcji zmian odpowiedni margines bezpieczeństwa stanowi od 2-5 mm prawidłowej tkanki; 5) laryngektomia częściowa z dojścia zewnętrznego pozostaje metodą z wyboru w leczeniu raka głośni we wczesnym stadium zaawansowania; 6) do zalet terapii fotodynamicznj należą: brak blizn, powtarzalność, minimalne objawy niepożądane i możliwość wykonania w trybie ambulatoryjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do przyczyn dysfagii należy: |
|
|
Do czynników ototoksycznych związanych z ekspozycją zawodową nie należą:
1) związki arsenu; 2) sole merkurego; 3) kwas etakrynowy; 4) sole ołowiu; 5) związki fosforoorganiczne; 6) chinolony; 7) związki siarki i tetrachlorowęglany; 8) benzen i anilina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 9-letniego chłopca stwierdzamy przerost struktur pierścienia Waldayera, szczególnie migdałków podniebiennych. Na powierzchni migdałków widoczne są owrzodzenia, otaczające tkanki są obrzęknięte. Na tylnej ścianie gardła obecne powiększone grudki chłonne, niektóre z łatwo krwawiącymi nadżerkami. Węzły chłonne szyjne powiększone, niebolesne. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u opisywanego chorego jest: |
|
