Pediatria Wiosna 2006: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Usunięcie śledziony lub wrodzony jej brak stwarza różny stopień zagrożenia wystąpienia uogólnionego zakażenia bakteryjnego - szczególnie groźny przebieg może wystąpić u dzieci poniżej 5 r.ż., dlatego w postępowaniu profilaktycznym stosujemy niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| W leczeniu niedoczynności tarczycy u donoszonego noworodka stosowana dawka wstępna syntetycznej L-tyroksyny wynosi: |
|
| 15-letni chłopiec od kilku miesięcy sprawia kłopoty wychowawcze. Gorzej uczy się. Okresowo, gdy wraca ze szkoły bywa pobudzony, a nawet euforyczny. Rodziców zaniepokoiły nawracające problemy zdrowotne pod postacią nawracających nieżytów nosa (katar, „pociąganie nosa”). Chłopiec często zgłasza ból gardła. Wszystkowiedząca sąsiadka poinformowała rodziców, iż chłopiec jej zdaniem miewa jakieś kłopoty zdrowotne, gdyż niekiedy ma „nienaturalnie” rozszerzone źrenice. Przyczyną powyższych problemów może być najprawdopodobniej: |
|
|
Zasadowica metaboliczna stanowi element obrazu następujących schorzeń:
1) nadczynność tarczycy; 2) niewydolność kory nadnerczy; 3) nadczynność przytarczyc; 4) cukrzyca typu 2; 5) zespół polimetaboliczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu ostrej biegunki u dziecka III stopień odwodnienia klinicznie charakteryzują następujące cechy:
1) niepokój, suchość błony śluzowej jamy ustnej, osłabione pragnienie, ubytek masy ciała 5-10%; 2) niepokój, suchość błony śluzowej jamy ustnej, wzmożone pragnienie, ubytek masy ciała 10%; 3) podsypianie, suchość błony śluzowej jamy ustnej, osłabione pragnienie, ubytek masy ciała 10%; 4) podsypianie, suchość błony śluzowej jamy ustnej, wzmożone pragnienie, ubytek masy ciała 10%; 5) podsypianie, suchość błony śluzowej jamy ustnej, osłabionej pragnienie, ubytek masy ciała 5-10%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku zrealizowanego konfliktu serologicznego w układzie Rh doszło do uogólnionego obrzęku płodu (hydrops fetus). Powodem tego stanu jest: |
|
|
Nietypowe postaci fenyloketonurii:
1) spowodowane są deficytem aktywności kofaktora dla hydroksylazy fenyloalaninowej; 2) można je zdiagnozować przy pomocy testu obciążenia BH4 (tetrahydrobiopteryną); 3) w obrazie klinicznym mimo wyrównania stężenia fenyloalaniny, poprzez dietę niskofenyloalaninową, obserwuje się objawy neurologiczne w postaci ciężkich napadów drgawek, zahamowania rozwoju, a nawet zgonu we wczesnym okresie życia; 4) wszystkie przypadki hiperfenyloalaninemii u noworodków są wskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki różnicowej w kierunku nietypowych postaci fenyloketonurii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wewnątrzprzełykowa 24-godzinna pH-metria jest najbardziej czułym i swoistym testem diagnostycznym w ocenie reluksu żołądkowo-przełykowego. Wymień parametry, które są poddawane ocenie w trakcie badania pH-metrycznego:
1) odsetek czasu pH poniżej 4,0 (%); 2) czas opróżniania żołądka; 3) liczba epizodów refluksów trwających powyżej 5 min.; 4) czas trwania najdłuższego refluksu (min.); 5) motoryka przełyku; 6) liczba epizodów refluksów kwaśnych, zasadowych i mieszanych w ciągu 24 godzin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech charakterystycznych pierwotnego stwardniejącego zapalenia dróg żółciowych (PSC) należą:
1) wzrost stężenia bilirubiny bezpośredniej; 2) spadek stężenia miedzi we krwi i w moczu; 3) spadek stężenia ceruloplazminy; 4) wzrost stężenia gammaglobulin; 5) wzrost stosunku limfocytów CD4:CD8; 6) współistnienie innych chorób o podłożu autoimmunologicznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakiego schematu terapii potrójnej nie należy stosować w przypadku stwierdzenia zakażenia Helicobacter pylori? |
|
|
12-letni chłopiec w fazie dojrzewania P2, G3 zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu okresowo pojawiających się epizodów kołatania serca, częstego pocenia się. W ciągu ostatnich 6 miesięcy schudł 3 kg. Okresowo bóle brzucha. Od roku pozostaje pod kontrolą neurologa z powodu napadowych bólów głowy. W rodzinie schorzenia tarczycy. W trakcie badania, u chłopca gruczoł tarczowy prawidłowej wielkości i konsystencji. W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę między innymi następujące rozpoznania:
1) guz chromochłonny; 2) insulinoma; 3) kontakt z kokainą lub amfetaminą; 4) nerwicę; 5) wole nadczynne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Typowe objawy pląsawicy Sydenhama to:
1) chwiejność emocjonalna; 2) oczopląs; 3) zaburzenia pisma; 4) zaburzenia czucia; 5) osłabienie siły mięśniowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objaw Gottrona, osłabienie siły mięśni proksymalnych i obecność drzewkowatych pętli w badaniu kapilaroskopowym są charakterystyczne dla: |
|
| W przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego w wieku rozwojowym charakterystyczne jest martwicze zapalenie naczyń, co może m.in. prowadzić do owrzodzenia przewodu pokarmowego. |
|
| U dzieci zakażenie prątkiem gruźlicy bez uchwytnej lokalizacji narządowej: |
|
|
Do izby przyjęć szpitala zgłaszają się rodzice z dzieckiem, u którego stwierdzasz duszność wydechową. U dziecka przed 2 laty rozpoznano astmę oskrzelową. Które z czynników wpływają na konieczność hospitalizacji:
1) do szpitala mają 15 km i nie posiadają własnego środka lokomocji; 2) nie wiedzą, jakie leki dziecko przyjmowało ostatnio z powodu astmy; 3) wiek dziecka poniżej 6 lat; 4) dziecko płci męskiej; 5) intubacja z powodu astmy w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka, wkrótce po urodzeniu, zaobserwowano objawy niewydolności oddechowej. W wykonanym rtg klatki piersiowej stwierdzono jednostronne zacienienie obszaru pokrywającego całe płuco. Które z niżej wymienionych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne: |
|
|
Zaburzenia gospodarki lipidowej pod postacią hipertrójglicerydemii mogą być objawem ubocznym stosowania następujących leków:
1) beta-blokerów; 2) fibratów; 3) hormonów tarczycy; 4) doustnych środków antykoncepcyjnych; 5) pochodnych kwasów nikotynowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dwie odmienne izoformy dystrofiny są obecne w następujących komórkach:
1) miocytach; 2) hepatocytach; 3) neuronach ośrodkowego układu nerwowego; 4) komórkach trzustki; 5) fibroblastach skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U trzyletniego dziecka opóźnionego psychoruchowo zauważono nagłe upadki. Podczas hospitalizacji rozpoznano padaczkę z napadami o różnej morfologii (atoniczne, miokloniczne, nieświadomości). W badaniu EEG stwierdzono typowe zmiany pod postacią wyładowań wolnych zespołów iglicy-fali. Wskaż, jaki rozpoznano zespół padaczkowy należący do encefalopatii padaczkowych: |
|
|
Ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek występuje częściej u dzieci niż u dorosłych pacjentów. Charakteryzuje się występowaniem obrzęków, nadciśnienia tętniczego krwi, krwinkomoczu lub krwiomoczu, białkomoczu, skąpomoczu a niekiedy i ostrej niewydolności nerek. Najczęściej:
1) obrzęki utrzymują się do 4 tygodni; 2) nadciśnienie tętnicze do 6 tygodni; 3) krwinkomocz do 12 miesięcy; 4) białkomocz do 5 miesięcy; 5) ostra niewydolność nerek do 12 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce zespołów nadciśnienia monogenowego u dzieci wykonuje się m.in test z deksametazonem oraz ocenia wydalanie hormonów w moczu. Stwierdzenie, iż po podaniu deksametazonu (zablokowaniu wydzielania ACTH) dochodzi do: - obniżenia ciśnienia tętniczego i stężenia aldosteronu we krwi oraz podwyższenia poziomu reniny wraz ze stwierdzeniem wzmożonego wydalania z moczem 18-oksy-pochodnych kortyzolu - upoważnia do rozpoznania:
1) zespołu Gordona; 2) zespołu Liddle’a; 3) zespołu Fallota; 4) rodzinnego aldosteronizmu typu I; 5) zespołu Gittelmana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc u dzieci może występować nadciśnienie tętnicze. Przyczyny jego rozwoju w tych przypadkach, to:
1) ucisk powiększonych gruczołów przytarczyc na zatokę szyjną; 2) hiperkalcemia powodująca zwiększenie odpowiedzi na katecholaminy i zwiększenie naczyniowego oporu obwodowego; 3) obecność podwyższonego stężenia tzw. czynnika hipertensjogennego przytarczyc (parathyroid hypertensive factor); 4) wtórny hiperaldosteronizm; 5) kortykoterapia stosowana z powodu hiperkalcemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Odmianą mózgowego porażenia dziecięcego często związaną z chorobą hemolityczną noworodków jest: |
|
| Diagnostyka prenatalna z zastosowaniem metod analizy DNA możliwa jest w następujących chorobach, z wyjątkiem: |
|
|
Wśród leków moczopędnych, stosowanych u dzieci z chorobami nerek i/lub nadciśnieniem tętniczym są tiazydy. Podstawowe objawy niepożądane, jakie mogą występować w trakcie ich stosowania, to:
1) kwasica metaboliczna; 2) hiperkalcemia; 3) hiperurykemia; 4) hipoglikemia; 5) hipomagnezemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecność wirusa cytomegalii in-situ w miąższu nerki może być powodem: |
|
|
Tzw. fiński zespół nerczycowy:
1) jest lokalnie występującą odmianą idiopatycznego zespołu nerczycowego o dobrej reakcji na kortykoidy; 2) jest genetycznie uwarunkowanym zespołem objawów związanych z niedoborem aminokwasów w cząsteczce nefryny; 3) jest nabytym, wtórnym do zakażenia CMV w okresie ciąży, zespołem ogniskowego rozplemu mezangium kłębuszków nerkowych; 4) w jego leczeniu stosuje się m.in. jednostronną nefrektomię celem zmniejszenia strat białka; 5) dobrze reaguje na leczenie dietą ubogobiałkową i lekami przeciwkrzepliwymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 3-tygodniowego niemowlęcia obserwuje się stopniowo narastający kaszel i duszność przy dość dobrym stanie ogólnym. Osłuchowo stwierdza się nad obu płucami rozsiane rzężenia. Przed tygodniem u dziecka stwierdzano obrzęk powiek i ropną wydzielinę na obu spojówkach. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobną etiologię wskaż leczenie z wyboru: |
|
| W przebiegu której z niżej wymienionych chorób zakaźnych dość częstym objawem, zwłaszcza u starszych dziewcząt i kobiet jest zapalenie wielostawowe z obrzękiem, bolesnością i wysiękiem, ale zwykle bez trwałych następstw (zmiany najczęściej dotyczą małych stawów rąk)? |
|
|
Wybierz twierdzenia prawdziwe w odniesieniu do wirusa Herpes typu 6.
1) jest odpowiedzialny za rumień zakaźny; 2) jest odpowiedzialny za gorączkę trzydniową; 3) w przebiegu zakażenia tym wirusem dość często występują drgawki gorączkowe; 4) wysypka w przebiegu zakażenia tym wirusem często przybiera kształt girland; 5) powikłaniem zakażenia tym wirusem dość często bywa niedokrwistość hemolityczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kwasica ketonowa w cukrzycy typu 1 stanowi zaawansowane stadium zaburzeń metabolicznych. Stan ten jest następstwem:
1) znacznego niedoboru lub braku insuliny; 2) hipersekrecji glukagonu; 3) hipersekrecji hormonu wzrostu i kortyzolu; 4) hiposekrecji hormonu wzrostu i kortyzolu; 5) hiposekrecji amin katecholowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do poradni zgłosił się 10-letni chłopiec. W wywiadzie stwierdzam: przewlekające się zapalenie górnych i dolnych dróg oddechowych, przewlekły ropny katar, przewlekłe zapalenie ucha środkowego, przewlekłe zapalenie zatok obocznych nosa. W rtg klatki piersiowej stwierdzono: rozdęcie płuc, obecność odcinkowych niedodm, prawostronne położenie serca.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne to: |
|
| Do zespołów padaczkowych związanych z wiekiem zalicza się następujące, z wyjątkiem: |
|
| Pośredni inhibitor krzepnięcia krwi białko C i jego kofaktor białko S kontrolują hemostazę przez: |
|
