Alergologia Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Ocenę ciężkości astmy oskrzelowej chory może sam przeprowadzić poprzez:
1) pomiar PEFR; 2) ocenę objawów klinicznych; 3) wykorzystanie sposobu dostosowanego do wiedzy i umiejętności chorego; 4) zużycie leków bronchodilatacyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta uczulonego kontaktowo na neomycynę można podać bez obawy o reakcje krzyżowe: |
|
| Czterdziestoletnia kobieta zgłosiła się z powodu wyprysku w obrębie owłosionej skóry głowy i okolicy zausznej. Zmiany pojawiły się po kilku dniach po malowaniu włosów. Najbardziej prawdopodobna będzie nadwrażliwość kontaktowa na: |
|
| W wykrywaniu nadwrażliwości kontaktowej na gumę nie jest przydatny: |
|
| Kobietę uczuloną kontaktowo na „sztuczną hennę” używaną do farbowania włosów lekarz alergolog winien poinformować, że powinna unikać ze względu na możliwość alergii krzyżowej: |
|
|
Pacjent, u którego rozpoznano wcześniej tzw. astmę aspirynową, został przywieziony na Izbę Przyjęć z objawami silnej duszności astmatycznej. Od 2 dni miał gorączkę 39°C, dreszcze i katar. Ponieważ wiedział, że nie może zażywać aspiryny na obniżenie temperatury, dlatego zastosował inny lek, który posiadał w swojej domowej apteczce. Które z poniższych leków mogły spowodować u pacjenta duszność?
1) salicylan choliny; 2) paracetamol; 3) pyralgina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentki l.78 z endoprotezą stawu biodrowego stwierdzono: rozluźnienie protezy, wyprysk i rozsiane zmiany rumieniowe.
Za wystąpienie tych objawów może odpowiadać alergia na: |
|
| Stanowisko ARIA odnośnie immunoterapii podjęzykowej jest następujące: |
|
| Pacjent l.53 dotychczas miał objawy pyłkowicy w marcu i kwietniu, odczulany szczepionką brzoza/olcha/leszczyna, po raz pierwszy zgłasza objawy w czerwcu. Punktowe testy skórne są dodatnie z większością alergenów wziewnych. U tego pacjenta właściwym postępowaniem byłoby: |
|
| Przewlekła choroba ziarniniakowa (CGD) wywołana jest: |
|
| Wskazania do odczulania jadem owadów błonoskrzydłych istnieją: |
|
| Marker CD8 limfocytów T cytotoksycznych jest odpowiedzialny za: |
|
| Mężczyzna 21-letni zgłosił się do lekarza z powodu bólów mięśniowych, stanów pogorączkowych. Od kilku lat leczy się z powodu całorocznego nieżytu nosa. Od kilkunastu dni utrzymuje się ból i pogorszenie słuchu lewego ucha. Konsultujący laryngolog zalecił Augmentin, ale 10-dniowa antybiotykoterapia okazała się nieskuteczna. Ze względu na utrzymujący się od dłuższego czasu kaszel wykonano zdjęcie RTG klatki piersiowej, które uwidoczniło zmiany naciekowe oraz okrągłe cienie. Chory przypomniał sobie, że obserwuje okresowo domieszkę świeżej krwi w plwocinie. Badania które wykonasz w następnej kolejności to: |
|
|
Jedną z przyczyn duszności zgłaszanej przez chorych „szukających” pomocy u alergologa jest „obecność przeszkody” w tchawicy i głównych oskrzelach tj. obturacja centralnych dróg oddechowych. Jej spirometrycznym wykładnikiem jest:
1) zmniejszenie FEV1 < 60% wartości należnej; 2) zwiększenie FEV1 > 80% wartości należnej; 3) zmniejszenie wartości szczytowego przepływu wydechowego (PEF); 4) obniżenie FEV1%FVC < 0,7; 5) charakterystyczne spłaszczenie (plateau) części wydechowej krzywej przepływ-objętość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na wynik badania spirometrycznego zależny od pacjenta wywierają wpływ niżej wymienione za wyjątkiem:
1) pozycji ciała; 2) pozycji głowy; 3) wysiłku wydechowego badanego; 4) typu spirometru; 5) nieprawidłowej interpretacji wyniku przez oceniającego lekarza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu astmy lekkiej u dziecka z astmą oskrzelową można zastosować monoterapię następującymi lekami, z wyjątkiem: |
|
|
Których chorych na astmę powinno się edukować?
1) chorych z noworozpoznaną astmą; 2) chorych po hospitalizacji z powodu zaostrzenia astmy; 3) chorych na astmę aspirynową; 4) kobiety w ciąży chore na astmę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 60 (palacz papierosów - 40 paczkolat) zgłosił się do lekarza z powodu utrzymującego się od kilku miesięcy suchego kaszlu z towarzyszącymi świstami słyszalnymi przy oddychaniu. W wywiadzie z chorób współtowarzyszących nadciśnienie tętnicze (w terapii Enap 2 x 20mg), choroba niedokrwienna m. sercowego (w terapii Metocard 2 x 50mg) oraz jaskra (Timoptic 0,5% 2x dz 1 kropla). Co należy wziąć pod uwagę w diagnostyce kaszlu z towarzyszącymi świstami? |
|
| Wrodzony obrzęk naczynioruchowy dziedziczy się: |
|
| Chłopiec lat 14, zgłosił się z powodu wystąpienia zmian o typie wyprysku na stopach, które pojawiły się po 2 dniach noszenia trampek. Ponadto w wywiadzie podaje incydent wystąpienia (na drugi dzień) po zabawie, podczas której nadmuchiwał gumowy balon, silnie swędzących drobnych pęcherzyków na wargach oraz przyległych do warg okolicach policzków. Zmiany ustępowały stopniowo (bez leczenia) w ciągu kilku dni poprzez ewolucję w nadżerki i strupy. Bardzo zbliżone objawy pojawiły się po kilku miesiącach w podobnych okolicznościach. Na podstawie wywiadu można podejrzewać: |
|
| Dziewczynka lat 14, w wywiadzie w 4. miesiącu życia wkrótce po zaprzestaniu karmienia piersią przez matkę, pojawiły się na policzkach i skórze owłosionej głowy zmiany grudkowo-pęcherzowe ewoluujące w nadżerki i strupy. Zmiany te były początkowo bardzo nasilone, ale po ukończeniu 2 lat przebiegały znacznie łagodniej. W następnym okresie ustąpiły zmiany z twarzy i skóry owłosionej głowy, a pojawiły się w okolicy zgięciowej stawów łokciowych i podkolanowych. Badaniem przedmiotowym stwierdzono skórę bardzo suchą, wykazującą biały dermografizm i rogowacenie przymieszkowe oraz zmiany o typie przewlekłego wyprysku z cechami lichenifikacji w dołach podkolanowych i łokciowych. Dziewczynka zauważyła, że zmiany nasilają się po sprzątaniu i po zabawie z psem. Na podstawie danych z wywiadu można z dużym prawdopodobieństwem podejrzewać: |
|
|
Pacjent lat 40 przyjęty do szpitala z powodu kolejnego w b.r. zaostrzenia duszności z towarzyszącym bólem głowy w okolicy czołowej. W wywiadzie: od 15 r.ż. objawy pyłkowicy, od 14 lat częste zapalenia zatok z współistniejącymi polipami nosa
(4x polipectomia w ciągu ostatnich 3 lat), lekarz zalecił unikanie stosowania leków z grupy NLPZ. Od 6 lat występują objawy astmy o ciężkim przebiegu, częste zaostrzenia o dużym nasileniu wymagające hospitalizacji. Pacjent stale przyjmuje wziewnie 1200μg/dz. Budesonidu oraz 8mg/dz. Metypredu. Od kilku miesięcy odczuwa bóle brzucha, występują biegunki, od tygodnia bóle w zakresie prawego podudzia i opadanie stopy. W badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę wysoka eozynofilia (ponad 10%). Na podstawie wywiadu można podejrzewać: |
|
|
U chorych cierpiących na wrodzony obrzęk naczynioruchowy obserwujemy:
1) obniżony poziom składnika C4 dopełniacza w okresie bezobjawowym; 2) podwyższony poziom składnika C3 dopełniacza w okresie objawowym; 3) obniżony poziom składnika C2 dopełniacza w okresie bezobjawowym; 4) podwyższony poziom składnika C2 dopełniacza w okresie objawowym; 5) prawidłowy poziom składnika C1 w okresie objawowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Głównymi komórkami odpowiedzialnymi za powstawanie objawów obrzęku naczynioruchowego są: |
|
|
U kobiet z wrodzonym obrzękiem naczynioruchowym w okresie ciąży obserwujemy:
1) brak obrzęków; 2) nasilenie obrzęków; 3) obniżenie stężenia inhibitora C1 esterazy; 4) podwyższenie stężenia inhibitora C1 esterazy; 5) brak wpływu ciąży na przebieg objawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obrzęk naczynioruchowy jest odmianą: |
|
|
Następujące czynniki fizyczne mogą wywoływać objawy obrzęku naczynioruchowego:
1) ciepło; 2) zimno; 3) ucisk; 4) promieniowanie UV; 5) wibracje. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W obrzęku naczynioruchowym skóra jest:
1) niezmieniona; 2) zaczerwieniona; 3) obrzęknięta; 4) blada. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy obrzęku naczynioruchowego mogą wystąpić po usunięciu:
1) zęba; 2) krtani; 3) migdałków podniebiennych; 4) wyrostka robaczkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lipoksyny są mediatorami zapalenia o działaniu przeciwzapalnym, powstającymi w wyniku współdziałania lipooksygenaz 5 i 15. |
|
|
Przeciwciała skierowane przeciwko następującym autoantygenom:
1) kompleks fosfoprotein z RNA; 2) mała jądrowa cząsteczka rybonukleoprotein U1; 3) antygen Smitha; 4) histony; 5) fosfolipidy błon komórkowych; 6) natywny kwas dezoksyrybonukleinowy; są wysoce swoiste dla tocznia układowego rumieniowatego: |
|
| W zespole Nezelofa w odróżnieniu od innych zespołów z grupy CATCH 22 dochodzi wyłącznie do hipoplazji grasicy, dlatego pacjenci mają prawidłowe stężenie wapnia w surowicy. |
|
|
Wybierz właściwe zestawienia materiału i metody do badania genetycznego podłoża chorób alergicznych:
1) rodziny - poszukiwanie sprzężeń genetycznych; 2) grupa chorych - zaślepione badanie kliniczne; 3) grupy chorych i kontroli - badanie asocjacji cech; 4) grupy chorych i kontroli - skrzyżowane badanie kliniczne; 5) rodzeństwo - badanie zgodności dziedziczonych cech. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstszymi przyczynami alergii zawodowej typu natychmiastowego personelu medycznego są:
1) środki dezynfekcyjne; 2) akrylany; 3) lateks; 4) naskórki zwierząt; 5) opary leków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 30-letni technik radiologii, od ok. roku choruje na astmę oskrzelową nieatopową. Objawy astmy nasilają się w miejscu pracy - pracowni rtg. Najbardziej prawdopodobnym astmogenem zawodowym jest tu: |
|
| Istotnym elementem długofalowej strategii prewencji alergii zawodowej stanowi implementacja tzw. programu kontroli (ang. surveillance). Do zadań takich programów nie należy: |
|
|
Najsilniejszymi i najszybciej działającymi lekami rozszerzającymi oskrzela w astmie, a tym samym przynoszącymi ulgę w duszności astmatycznej (tzw. relievers wg GINA 2005 i GINA 2006) są:
1) teofilina zastosowana dożylnie; 2) krótko działający β2-agonista - salbutamol; 3) lek przeciwcholinergiczny - bromek ipratropium w nebulizacji; 4) długo działający lek przeciwcholinergiczny; 5) długo działający β2-agonista - formoterol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pracownicy służby zdrowia często zgłaszają objawy wyzwalane przez kontakt z rękawicami, które przypisują alergii na lateks. Jaki program diagnostyczny zaplanujesz u pielęgniarki zatrudnionej na bloku operacyjnym od 10 lat, która zgłasza pieczenie i zaczerwienienie skóry dłoni po każdorazowym kontakcie z rękawicami od 2 lat. Wyniki testu skórnego z dostępnym preparatem diagnostycznym lateksu i oznaczeń miana sIgE w surowicy (lateks) są ujemne. Wynik próby prowokacji z dostarczoną przez pacjentkę rękawicą jest ujemny. Dokonaj wyboru: |
|
|
Opóźnienie wzrastania w czasie leczenia wziewnymi glikokortykostreoidami:
1) zależy od dawki leku; 2) ma charakter postępujący w czasie długotrwałej terapii; 3) zależy od wieku; 4) ma charakter przejściowy; 5) zależy od płci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechą charakterystyczną IgE zależnej alergii zawodowej dróg oddechowych może być:
1) dodatnia wczesna reakcja na prowokację wziewną zawodowych substancji wielkocząsteczkowych; 2) dodatnia reakcja fazy późnej na prowokację substancji zawodowych małocząsteczkowych; 3) brak cech atopii u chorego i zależność reakcji od wysokich stężeń danej substancji zawodowej w środowisku pracy [przekroczone normy NDS]; 4) dwufazowa reakcja na prowokację wziewną zawodowych substancji wielkocząsteczkowych; 5) dodatni test śródskórny z substancją zawodową i wystąpienie objawów choroby w pierwszych dniach pracy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 40-letnia pacjentka podaje, że po zastosowaniu dezodorantu z metalowego pojemnika występują zmiany wypryskowe. Trafnym wynikiem testu kontaktowego będzie dodatni wynik z: |
|
|
Jakie zasady powinny obowiązywać w czasie prowadzonej edukacji chorych?
1) dobra komunikacja między lekarzem i chorym; 2) dostosowanie edukacji do chorych (wiek, poziom wykształcenia) i ich oczekiwań; 3) powszechność i ciągłość edukacji (kontrola wiedzy i zdobytych umiejętności); 4) edukowanie tylko młodych chorych na astmę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna występuje w przebiegu następujących chorób:
1) astma oskrzelowa; 2) samoistne włóknienie płuc; 3) sarkoidoza; 4) rak płuca; 5) mukowiscydoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Grzyb z gatunku Alternaria alternata:
1) jest najczęściej alergizującym gatunkiem wśród grzybów; 2) uwalnianie zarodników tego gatunku nie jest zależne od czynników meteorologicznych, tym samym warunki pogodowe nie mają wpływu na poziom stężenia spor w powietrzu atmosferycznym; 3) koncentracja zarodników w powietrzu atmosferycznym utrzymuje się na zbliżonym poziomie przez cały rok; 4) narażenie na antygeny Alternaria alternata może mieć charakter zawodowy; 5) większość spośród zidentyfikowanych alergenów tego gatunku to wewnątrzkomórkowe proteiny związane z podstawowym metabolizmem grzyba. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W alergicznym grzybiczym zapaleniu nosa i zatok stwierdza się:
1) obecność grzybów w zatokach wykazującą cechy inwazji; 2) wypełniającą zatoki charakterystyczną gęstą wydzielinę zawierającą liczne eozynofile i białka mediatorowe będące ich produktami; 3) u większości chorych wysoki poziom alergenowo-swoistych przeciwciał w klasie IgE skierowany przeciwko antygenom grzybów; 4) częstą obecność polipów nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Enolaza - enzym szlaku glikolitycznego:
1) jako jeden z alergenów grzybów zidentyfikowana została jedynie w obrębie gatunku Alternaria alternata (antygen Alt a 5); 2) zidentyfikowana została jako jeden z alergenów gatunków grzybów Alternaria alternata, Cladosporium herbarum, Saccharomyces cerevisiae, Candida albicans; 3) uznawana jest za panalergen grzybów; 4) wykazano homologię budowy oraz reaktywność krzyżową pomiędzy enolazą grzybów, a enolazą lateksu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmiany ziarniniakowe z martwicą w płucach zwane ropniami kwasochłonnymi występują w: |
|
| Obecność precypityn przeciwko antygenom promieniowców termofilnych w surowicy osoby pracującej w rolnictwie jest: |
|
| Hipereozynofilia i objawy zapalenia naczyń skóry u chorego na astmę wskazują na: |
|
| Rozważ poniższe stwierdzenia i wskaż prawidłowe dotyczące alergii pokarmowej jako przyczyny anafilaksji (wg stanowiska amerykańskiego) z 2005 r.: |
|
