Chirurgia dziecięca Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Torbiel pośrodkowa szyi powstaje w wyniku przetrwania pozostałości przewodu tarczowo-językowego z życia płodowego. Postępowanie lecznicze polega na: |
|
| Do przepuklin przeponowych, których wrota stanowi rozwór przełykowy należy przepuklina wślizgowa i okołoprzełykowa. Postępowanie terapeutyczne w przypadku tych przepuklin polega na: |
|
|
Torbiele i przetoki boczne szyi są to struktury pochodzące z okresu zarodkowego: z drugiego (najczęściej), pierwszego (rzadziej) i trzeciego (wyjątkowo) łuku skrzelowego. Posiadają połączenie z gardłem, niekiedy z przewodem słuchowym zewnętrznym. Ich cechy morfologiczne oraz sposób postępowania scharakteryzować można w następujący sposób:
1) umiejscowione są wzdłuż przyśrodkowego brzegu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego na różnych poziomach - w zależności od struktury zarodkowej, z której pochodzą; 2) ze względu na szczególną topografię często ulegają infekcji; 3) torbiele w odróżnieniu od przetok, mają strukturę torbieli skórzastych, położone są powierzchownie wzdłuż mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, są niezależne od ruchów połykowych; 4) leczenie jest zawsze chirurgiczne i polega na radykalnym wycięciu torbieli wraz z przetoką; 5) leczenie chirurgiczne polega na nacięciu i drenażu, o ile torbiel uległa zropieniu. Przy braku cech infekcji celowe jest podjęcie próby leczenia zachowawczego: podanie środka obliterującego do torbieli /przetoki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Odpływ wsteczny żołądkowo-przełykowy polega na zarzucaniu treści żołądkowej (ewentualnie także dwunastniczej) do przełyku. Może wystąpić w każdym wieku, poczynając od okresu noworodkowego. Przekraczający fizjologiczne granice, utrwalony odpływ wsteczny nosi miano choroby refluksowej. W jej następstwie mogą wystąpić:
1) zapalenie błony śluzowej; 2) przepuklina rozworu przełykowego wślizgowa lub okołoprzełykowa; 3) nawracające infekcje górnych dróg oddechowych; 4) w wyniku upośledzonego odpływu krwi żylnej - żylaki przełyku; 5) ogniska metaplazji w przełyku (przełyk Barretta). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci nadal stanowi problem diagnostyczny. Które z wymienionych poniżej badań są rozstrzygające dla wskazań do zabiegu operacyjnego? |
|
| Achalazja wpustu oznacza jego stan spastyczny utrudniający przechodzenie treści pokarmowej do żołądka. W razie niepowodzenia leczenia zachowawczego powstaje wskazanie do leczenia chirurgicznego. Wykonuje się operację: |
|
|
Do szpitala zgłasza się 6-cio miesięczne niemowlę, u którego nagle, wśród pełnego zdrowia pojawiły się przed 2-ma godzinami napadowe bóle brzucha i wymioty. Lekarz podejrzewa wgłobienie jelitowe. Dysponując pełnymi możliwościami diagnostycznymi, jakie badania u tego dziecka należy przeprowadzić w pierwszym etapie?
1) badanie fizykalne jamy brzusznej; 2) badanie per rectum; 3) badanie utrasonograficzne narządów jamy brzusznej; 4) ezofago-gastro-duodenoskopię; 5) tomografię komputerową jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wgłobienie jelitowe jest częstą chirurgiczną chorobą wieku niemowlęcego. Do jej wczesnych, klasycznych objawów klinicznych należą:
1) napadowe bóle brzucha; 2) wzdęcia brzucha; 3) wyczuwalny guz brzucha; 4) wolne starcie; 5) obecność krwi w badaniu per rectum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Określenie przełyk Barretta oznacza zmianę w obrębie błony śluzowej przełyku o charakterze metaplazji jelitowej. Może być następstwem długotrwałej choroby refluksowej i może usposabiać do powstania dysplazji i następowej przemiany nowotworowej. Rozpoznanie przełyku Barretta można postawić na podstawie: |
|
|
Kilkuletnie dziecko obficie wymiotuje świeżą i zhemolizowaną krwią. Której z niżej wymienionych jednostek chorobowych można
nie brać pod uwagę w rozpoznaniu różnicowym planując dokładną diagnostykę? |
|
|
Kilkuletnie dziecko zgłosiło się do chirurga z powodu kilkakrotnie zaobserwowanej przez matkę obecności świeżej krwi w stolcu. Jakie badania należy wykonać w pierwszym rzędzie?
1) badanie radiologiczne: pasaż przewodu pokarmowego z użyciem kontrastu; 2) badanie fizykalne krocza wraz z badaniem per rectum; 3) badanie scyntygraficzne przewodu pokarmowego; 4) doodbytniczy wlew kontrastowy; 5) badanie endoskopowe: rekto-kolonoskopię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dziecko kilkuletnie zgłasza się do chirurga z powodu napadowych bólów brzucha i wymiotów treścią pokarmową. Przed rokiem przebyło zabieg usunięcia wyrostka robaczkowego. Jakie badanie, poza fizykalnym, należy wykonać zaraz po przyjęciu do szpitala? |
|
|
Nabyta pierwotna niedrożność mechaniczna przewodu pokarmowego u dzieci jest najczęściej następstwem:
1) ciała obcego w przewodzie pokarmowym; 2) zmian będących konsekwencją urazu brzucha (np. krwiak krezki, krwiak w ścianie jelita); 3) uwięźnięcia przepukliny pachwinowej; 4) nowotworu umiejscowionego w jamie brzusznej; 5) wgłobienie jelita. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Polipowatość rodzinna jelita grubego należy do chirurgicznych chorób przewodu pokarmowego. Ujawnia się u dzieci w różnym wieku, najczęściej w drugim dziesięcioleciu. Taktyka postępowania leczniczego polega na: |
|
| Niemowlę w drugim półroczu życia leczone było od kilku dni w oddziale pediatrycznym z powodu zapalenia płuc. W wyniku pogorszenia się stanu ogólnego, wystąpienia wyraźnej duszności wykonano przeglądowe zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, na którym widać jednolite zacienienie całego pola płucnego i przesunięcie cienia środkowego w stronę przeciwną. Konsultujący chirurg podejmuje decyzję: |
|
|
Żylaki powrózka nasiennego u dzieci występują:
1) najczęściej poniżej 5 r.ż.; 2) rzadko poniżej 10 r.ż.; 3) głównie po str. lewej; 4) z równą częstością po obu stronach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną neurogennych zaburzeń funkcji pęcherza moczowego u dzieci są: |
|
| Złamania u dzieci cechują się zdolnością do wzrostowej korekcji deformacji i dlatego często akceptuje się pewne przemieszczenia odłamów. Anatomicznego nastawienia odłamów wymagają u dzieci złamania: |
|
| W obrębie szyi pęcherza oraz cewki tylnej przeważają receptory: |
|
