Choroby płuc Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| We wczesnym rozpoznaniu chorób śródmiąższowych największą przydatność wykazuje: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe?
1) najczęstszym czynnikiem etiologicznym szpitalnych zapaleń płuc jest Haemophilus influenzae; 2) anemia hemolityczna może być powikłaniem mykoplazmatycznego zapalenia płuc; 3) dominującym objawem mykoplazmatycznego zapalenia jest kaszel, który wynika z zahamowania ruchu rzęsek i zaburzenia transportu; 4) w płatowym zapaleniu płuc stwierdza się szmer oskrzelowy i trzeszczenia drobne; 5) antybiotykiem z wyboru w chlamydiowym zapaleniu płuc są karboksypenicyliny i aminoglikozydy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 30-letniego chorego z samoistną odmą opłucnej zastosowano leczenie za pomocą drenażu ssącego. Warunkami niezbędnymi do zakończenia takiego leczenia i usunięcia drenu z jamy opłucnej są:
1) rozprężenie płuca w obrazie rtg klatki piersiowej; 2) brak przecieku powietrza obserwowanego w układzie drenażowym; 3) ustąpienie duszności; 4) normalizacja wartości gazometrycznych; 5) normalizacja badań spirometrycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 35-letniej kobiety skarżącej się na nocne napady duszności stwierdzono:
1) IgE całkowite podwyższone; 2) odwracalność FEV1 o 20% po salbutamolu; 3) spadek FEV1 po wysiłku fizycznym o 8%(wysiłek wykonywany latem w pokoju badań); 4) zmienność PEF > 20%; 5) podwyższony poziom NO w wydychanym powietrzu. Które z wymienionych wyników są specyficzne dla astmy i pozwalają ją rozpoznać? |
|
|
Które twierdzenie jest prawdziwe?
1) chłonkowy wysięk w opłucnej (chylothorax) cechuje wysokie stężenie trójglicerydów; 2) wysokie stężenie deaminazy adenozyny (ADA) w płynie z jamy opłucnej z wysokim prawdopodobieństwem wskazuje na gruźliczą etiologię płynu; 3) niskie pH i niskie stężenie glukozy w płynie opłucnowym wskazują na ropniak opłucnej; 4) ropniak opłucnej cechują wysokie pH płynu i niskie stężenie glukozy; 5) stężenie deaminazy adenozyny (ADA) jest podwyższone w wysięku opłucnowym w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dawka terapeutyczna enoksaparyny (Clexane) w leczeniu początkowym żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u osób bez otyłości wynosi: |
|
|
Długotrwałe > 15 godzin/dobę podawanie tlenu chorym z przewlekłą niewydolnością oddechową:
1) zwiększa przeżywalność; 2) zapobiega narastaniu ciśnienia w tętnicy płucnej; 3) zmniejsza hematokryt; 4) poprawia wydolność wysiłkową; 5) poprawia stan psychiczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku kaszlu po inhibitorze enzymu konwertującego angiotensynę I do II (ACE) najlepszym postępowaniem prowadzącym do ustąpienia kaszlu jest:
1) zmiana jednego preparatu ACE na drugi np. enalaprylu na peryndopryl; 2) zastosowanie blokerów receptora angiotensyny II (zamiast inhibitora enzymu konwertującego); 3) odstawienie inhibitora enzymu konwertującego angiotensynę I do II; 4) podanie leku przeciwhistaminowego; 5) podanie wziewnego glikokortykosteroidu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do bezwzględnych przeciwwskazań do przeszczepu płuc u chorych na POCHP nie należą: |
|
|
Które z poniższych zdań są prawdziwe?
1) brak skurczu oskrzeli w odpowiedzi na wziewaną histaminę po przyjęciu leku przeciwhistaminowego świadczy o „wyleczeniu” nadreaktywności oskrzeli; 2) tylko dodatni wynik badania nadreaktywności oskrzeli na adenozynę pozwala rozpoznać astmę atopową; 3) przemijająca nadreaktywność oskrzeli może pojawić się u osób zdrowych po przebyciu infekcji wirusowej dróg oddechowych; 4) w długotrwałej remisji astmy nadreaktywność na histaminę może zanikać; 5) nadreaktywność oskrzeli jest cechą swoistą dla astmy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących znaczenia stężenia D-dimeru w diagnostyce zatoru tętnicy płucnej są prawdziwe?
1) obecność D-dimeru świadczy wyłącznie o zwiększonej aktywacji krzepnięcia krwi; 2) prawidłowe stężenie D-dimeru w osoczu wyklucza obecność klinicznie istotnego świeżego procesu zakrzepowo-zatorowego szczególnie u osób ocenianych ambulatoryjnie; 3) stężenie D-dimeru jest obniżone w populacji starszej (powyżej 80 r.ż.); 4) testy ELISA stosowane w oznaczaniu stężenia D-dimeru wykazują sięgającą 100% negatywną wartość predykcyjną; 5) podwyższone stężenia D-dimeru wykrywa się podczas ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozlane krwawienie pęcherzykowe charakteryzuje się typowym występowaniem:
1) niedokrwistości z niedoboru żelaza; 2) obecnością erytrocytów w materiale uzyskanym z BAL; 3) wzrostem DLCO o 30% w stosunku do wartości prawidłowej; 4) zmian radiologicznych o typie wypełnień pęcherzyków płucnych; 5) zmian radiologicznych o typie płytki niedodmy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na gruźliczy charakter wysięku w opłucnej wskazują następujące kryteria: |
|
| Do podstawowych cech obrazu płuc w tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości u chorych z samoistnym śródmiąższowym zapaleniem płuc należą: |
|
| Za rozpoznaniem mukowiscydozy przemawia: |
|
| Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące zespołu bezdechu sennego są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
|
Która patologia nie należy do obrazu zmian płucnych w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego?
1) zespół „małych płuc”; 2) zatorowość płucna; 3) zapalenie opłucnej; 4) ostre zapalenie płuc; 5) ostry odwracalny zespół niedotlenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikiem ryzyka zatoru tętnicy płucnej nie jest: |
|
|
Do chorób usposabiających do rozwoju serca płucnego należy:
1) zarostowa zakrzepica żył płucnych; 2) pylice organiczne i nieorganiczne; 3) zwłóknienie torbielowate; 4) zespół hipowentylacji otyłych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W patogenezie ziarniniaka Wegenera istotną rolę odgrywają: |
|
| Do czynników ryzyka zatorowości płucnej nie zaliczamy: |
|
|
Kobieta rasy białej, 40 lat, od kilku miesięcy skarży się na dolegliwości o zmiennym nasileniu w postaci braku łaknienia, kaszlu, stanów podgorączkowych i miernie nasilonej duszności, w ciągu ostatnich 4 miesięcy schudła ok. 3 kg. Od kilku lat pacjentka leczy się z powodu alergicznego nieżytu nosa, miała także dwukrotnie usuwane polipy nosa. Okresowo dochodziło do znacznego
złagodzenia objawów. W badaniu fizykalnym prawidłowe szmery oddechowe. W obrazie RTG klatki piersiowej stwierdzono obwodowe, dobrze odgraniczone nacieki powodujące wrażenie „fotograficznego negatywu obrzęku płuc”. W tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości stwierdzono u chorej niejednorodne zagęszczenia miąższowe i obszary „matowej szyby” na obszarze 2/3 zewnętrznych części płuc. W badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę podwyższenie eozynofilii obwodowej oraz odsetka eozynofili w płynie z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego. Jakie leczenie należy zastosować u tej pacjentki? |
|
|
Zespół opłucnowo-płucny toczniowy może być wywołany przez:
1) prokainamid; 2) hydralazyna; 3) izoniazyd; 4) fenytoina; 5) gemcytabina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do wideotorakoskopii lub torakotomii w przypadku krwiaka opłucnej są:
1) utrzymujące się krwawienie > 400ml/h przez 2-3 godziny; 2) utrata krwi 200-300ml/h przez 6 godzin; 3) rana klatki piersiowej i duży przeciek powietrza z oskrzeli; 4) uszkodzenie dużych naczyń; 5) podejrzenie tamponady serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do leczenia operacyjnego odmy opłucnowej nie zagrażającej życiu są:
1) odma krwotoczna; 2) drugi epizod odmy po tej samej stronie klatki piersiowej; 3) pierwszy epizod odmy samoistnej; 4) utrzymujący się przeciek powietrza lub niecałkowite rozprężenie płuca po > 5 dniach drenażu; 5) praca w zawodzie ze zwiększonym ryzykiem odmy (np. nurek, rybak dalekomorski, pracownik huty szkła). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech zespołu hypereozynofilii zaliczamy:
1) eozynofilię obwodową przekraczającą 1500/mm3, utrzymującą się powyżej 6 miesięcy, eozynofilię szpiku kostnego i występowanie nacieków kwasochłonnych w wielu narządach; 2) zmiany płucne w postaci śródmiąższowych nacieków występujące niemal w 90% przypadków i płyn w opłucnej występujący bardzo rzadko; 3) zmiany płucne występujące w około 40% przypadków i płyn w opłucnej, w którym dominują eozynofile, w około 50 % przypadków; 4) objawy choroby zakrzepowo-zatorowej u 2/3 chorych; 5) łagodny przebieg choroby, z regresją niemal u wszystkich chorych po leczeniu kortykosteroidami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z preparatów kortykosteroidów wymienionych poniżej są dostępne w postaci wziewnej?
1) propionian flutikazonu; 2) flunizolid; 3) mometazon; 4) prednizon 5) cyklezonid Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
35-letni mężczyzna w przeszłości nie chorujący, zachorował na zapalenie zatok z towarzyszącym katarem podbarwionym krwią. Mimo leczenia wystąpiła wysoka gorączka, kaszel. Rtg płuc wykazało płyn w prawej jamie opłucnowej oraz obustronnie zagęszczenie miąższowe, jamy i guzki lite. Z tego powodu pacjent został przyjęty do szpitala, gdzie dodatkowo stwierdzono zmiany w moczu o typie białkomoczu i erytrocyturii oraz żylaki kk dolnych. Jakie 2 procedury diagnostyczne z poniższych należy wdrożyć najpierw?
1) oznaczyć przeciwciała przeciw ziarnistościami cytoplazmatycznym ANCA; 2) wykonać biopsję z nosogardzieli; 3) wykonać test tuberkulinowy; 4) wykonać TK klatki piersiowej; 5) badanie usg żył kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wyjściowe czynniki rokownicze w niedrobnokomórkowym raku płuca to:
1) rozległość nowotworu; 2) stan sprawności; . 3) płeć i wiek; 4) podtyp histologiczny; 5) umiejscowienie odległych przerzutów Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Test tuberkulinowy może być ujemny u chorych na gruźlicę w przypadku:
1) zakażenia prątkiem do 8 tygodni; 2) współistniejącego zakażenia wirusowego; 3) wieku powyżej 60 lat; 4) zawału mięśnia sercowego; 5) u chorego po szczepieniu BCG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami pogarszającymi rokowanie w limfangioleiomiomatozie (LAM) są:
1) obniżenie wskaźnika FEV1/FVC; 2) zwiększenie całkowitej objętości płuc; 3) dominacja zmian torbielowatych w płucach nad rozplemem komórek LAM; 4) wejście chorych w wiek menopauzy; 5) leczenie medroksyprogesteronem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla różnicowania astmy oskrzelowej i POChP wykonujemy przede wszystkim następujące badania:
1) pojemność dyfuzyjna płuc; 2) próba rozkurczowa; . 3) Rtg klatki piersiowej; 4) dobową zmienność PEF; 5) poziom α1antytrypsyny w surowicy Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosunek limfocytów CD4 : CD8 może wzrastać w schorzeniach:
1) gruźlica; 2) beryloza; 3) azbestoza; 4) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; 5) sarkoidoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Omalizumab przeciwciało monoklonalne anty IgE:
1) tworzy małe, nieaktywne kompleksy IgE anty- IgE; 2) łączy się z krążącą IgE; 3) łączy się z IgE połączoną przez receptor FcΣRI na bazofilach; 4) obniża gęstość receptorów FcΣRI; 5) powoduje anafilaksję. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Należy podejrzewać zatorowość płucną u chorych z POChP, gdy występuje:
1) pogorszenie duszności wysiłkowej i spoczynkowej przy braku infekcji dróg oddechowych; 2) obniżenie PaCO2 u pacjentów z hiperkapnią; 3) w zapisie EKG częstoskurcz zatokowy; 4) cechy przewlekłej zakrzepicy kończyn dolnych; 5) nieprawidłowa scyntygrafia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowanie przewlekle wziewnie glikokortykosteroidów w POChP:
1) zmniejsza długoterminowo spadek czynności płuc; 2) zwalnia tempo pogarszania się jakości życia; 3) zmniejsza częstość zaostrzeń w POChP; 4) jest wskazane u chorych u których FeV1 wynosi < 50% wartości należnej i nawracają zaostrzenie choroby; 5) należy wcześniej włączyć chorym na łagodną i umiarkowaną postać. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
42-letnia kobieta chorująca od wielu lat na astmę oskrzelową i polipy nosa, będzie miała wykonaną ekstrakcję zęba. W przeszłości wystąpił u niej napad duszności po zażyciu aspiryny. Jakie należy zalecić postępowanie przeciwbólowe po zabiegu; czy stosować?
1) aspirynę po uprzedniej desensytyzacji; 2) ibuprofen; 3) ketonal; 4) kodeinę; 5) salicylamid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Standardową dawką szczepionki BCG dla noworodków i niemowląt poniżej 3 m-ca życia jest: |
|
|
Które dwa twierdzenia są prawdziwe?
1) BCG jest żywą atenuowaną szczepionką pochodzącą od M. tuberculosis; 2) szczepienia nie mają żadnego znaczenia jeśli chodzi o zachorowanie dzieci; 3) szczepionkę BCG podaje się śródskórnie populacji niezakażonej prątkami; 4) szczepionkę BCG należy zawsze podawać po uprzednim sprawdzeniu odczynu tuberkulinowego; 5) rola szczepienia BCG polega na ochronie małych dzieci przed rozsianymi ciężkimi postaciami gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki antycholinergiczne stosujemy w astmie w przypadku:
1) stanu astmatycznego łącznie z beta2 mimetykami i glikokortykosteroidami; 2) terapii skurczu po zastosowaniu leku blokującego receptory beta-adrenergiczne; 3) terapii skojarzonej w przewlekłej astmie; 4) napadu duszności w astmie epizodycznej; 5) napadu duszności w astmie aspirynowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W POChP:
1) znaczna utrata masy ciała jest negatywnym czynnikiem rokowniczym w POChP; 2) zwiększone wydzielanie śluzu jest związane z drażniącym działaniem dymu papierosowego; 3) nie ma prostej zależności między wartością FEV1 a stanem wydolności pacjenta; 4) regularne stosowanie długodziałających bronchodilatorów jest bardziej skuteczne niż krótkodziałających; 5) regularne stosowanie glikokortykosteroidów wziewnie redukuje liczbę zaostrzeń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mechanizm cholinergiczny powstawania obturacji jest szczególnie istotny u chorych: |
|
|
Nadreaktywność oskrzeli:
1) jest swoistą cechą astmy oskrzelowej; 2) jest koniecznym kryterium rozpoznania astmy oskrzelowej; 3) występuje u zdrowych palaczy papierosów; 4) występuje w lewokomorowej niewydolności serca; 5) jest cechą nie zmieniającą się. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z elementów astmy pod wpływem leczenia wziewnymi glikokortykosteroidami ustępuje najpóźniej? |
|
| Chora lat 35 zgłosiła się do poradni z powodu jedynie rzadko występujących napadów duszności. Leków żadnych nie przyjmowała. Duszność ustępowała samoistnie. Który z wyników wykonanych badań pozwoli na wykluczenie astmy? |
|
|
Które z przedstawionych badań pozwalają na ocenę nasilenia procesu zapalnego w oskrzelach chorych na astmę?
1) stężenie tlenku azotu w plwocinie indukowanej; 2) test odwracalności obturacji oskrzeli; 3) skład plwociny indukowanej; 4) test zmienności dobowej PEF; 5) zmienność FEV1 w ciągu ostatnich 7 dni obserwacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W astmie umiarkowanej źle kontrolowanej dawką 600 µg dwupropionainu beklometazonu najlepiej w pierwszej kolejności: |
|
| Test kontroli astmy (ACT asthma control test) pozwala na ocenę stopnia kontroli astmy. O całkowitym (pełnym) kontrolowaniu astmy świadczy wartość punktowa: |
|
|
Które z podanych wziewnych glikokortykosteridów mają największą depozycje płucną?
1) flutikazon w „Discus”; 2) dwupropionian beklometazonu HFA EB; 3) flutikazon CFC pMDI; 4) cyklezonid HFA pMDI; 5) budezonid - turbuhaler. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które wskaźniki wentylacji charakteryzują astmę umiarkowaną?
1) PEF 20-30% zmienność dobowa; 2) FEV1 60-80 wartości należnej; 3) FEV1 ≤ 60% wartości należnej; 4) FEV1 > 80% wartości należnej; 5) PEF > 30 % zmienność dobowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
