Choroby płuc Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
U chorego na astmę ciężką po leczeniu dwupropionianem beklometazonu w dawce 500 µg/2x na dobę przez 2 miesiące nie uzyskano dobrej kontroli astmy, po dołożeniu β2-mimetyku długo działającego 2x dziennie także nie uzyskano dobrej kontroli. Co należy zmienić w leczeniu?
1) podać prednizon w dawce 10 mg/dziennie; 2) podać preparat wolno ujawniającej się teofiliny; 3) podać w nebulizacji lek przeciwcholinergiczny; 4) podać hydrokortyzon dożylnie 2 razy dziennie po 100 mg; 5) zwiększyć dawkę dobową β2-mimetyku długo działającego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W definicji przewlekłej, obturacyjnej choroby płuc (POChP) podanej przez Amerykańskie i Europejskie Towarzystwo Chorób Klatki Piersiowej (ATS/ERS) ujęto, że:
1) jest to choroba, której można zapobiegać; 2) jest to choroba, której nie można zapobiegać; 3) jest choroba, której nie można leczyć; 4) jest to choroba o nieznanej etiologii; 5) jest to choroba, którą można leczyć. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc wskazane jest stosowanie tiotropium. Która odpowiedź jest prawdziwa?
1) jest to b2-mimetyk długo działający; 2) lek stosowany jest doustnie jeden raz dziennie; 3) jest to lek przeciwcholinergiczny długo działający; 4) dawka stosowana wynosi 42 mg/2 x dziennie; 5) dawka stosowana wynosi 18 mg/1 x dziennie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W ciężkich zaostrzeniach astmy nie należy dla złagodzenia duszności stosować?
1) bromku ipratropium wziewnie; 2) salmeterolu; 3) doustnie glikokortykosteroidu; 4) tiotropium; 5) b2-mimetyku krótko działającego wziewnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego na astmę przewlekłą leczonemu długo działającym b2-mimetykiem konieczne jest stosowanie:
1) leku przeciwcholinergicznego; 2) glikokortykosteroidu wziewnie; 3) teofiliny wolno ujawniającej się; 4) bromku ipratropium wziewnie; 5) glikokortykosteroidu doustnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ciężkiej postaci przewlekłej obturacyjnej choroby płuc najlepszym zestawem leków jest: |
|
|
Które z podanych leków w leczeniu przewlekłej, obturacyjnej chorobie płuc wywołują najmniej działań niepożądanych?
1) glikokortykosteroid doustnie; 2) salmeterol w dawce 2x 50 mg/dobę; 3) preparaty teofiliny wolno uwalniającej się; 4) tiotropium wziewnie; 5) formoterol wziewnie w dawce 2x 24 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienionych mięśni odgrywają najważniejszą rolę w oddychaniu? |
|
|
Do domowego leczenia tlenem kwalifikowani są chorzy na POChP z umiarkowaną hipoksemią (PaO2 56-60 mmHg) jeżeli towarzyszą jej:
1) cechy przerostu prawej komory serca w ekg; 2) cechy nadciśnienia płucnego w badaniu rtg; 3) bardzo duża duszność spoczynkowa; 4) pH krwi poniżej 7.34; 5) poliglobulia z wartością hematokrytu ponad 55%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Metodą z wyboru w rozpoznawaniu rozstrzeni oskrzeli jest: |
|
| Zespół toksyczny w wyniku narażenia na pyły organiczne - ODTS (organic dust toxic syndrome) jest: |
|
| Chorym w IV stadium zaawansowania NSCLC, w dobrym stanie ogólnym, u których choroba postępuje pomimo zastosowania chemioterapii opartej na związkach platyny należy zaproponować: |
|
| W badaniach radiologicznych klatki piersiowej zmiany rozsiane lokalizują się najczęściej w polach górnych w następujących chorobach: |
|
|
W badaniu histopatologicznym wycinka z płuc stwierdzono: wypełnienie oskrzeli, przewodów pęcherzykowych i przestrzeni pęcherzykowych makrofagami z brunatnym barwnikiem w cytoplazmie, w przestrzeni podśluzówkowej stwierdzono naciek zapalny
z nagromadzeniem głównie limfocytów i histiocytów, zmianom tym towarzyszy niewielkie ale nie masywne włóknienie wokół oskrzelików - zmiany szerzą się okołoskrzelikowo. Obraz może przemawiać za: |
|
| Wskazaniem do stosowania brachyterapii u chorego na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc jest: |
|
|
Szczepienia BCG:
1) są wskazane dla wszystkich osób z ujemnym odczynem tuberkulinowym; 2) utrudniają ocenę sytuacji epidemiologicznej gruźlicy w populacji; 3) mają udowodnioną skuteczność w zapobieganiu gruźlicy płuc; 4) zmniejszają zapadalność na krwiopochodne postaci gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 45, pracownik umysłowy, nigdy nie palący papierosów zgłasza duszność spoczynkową, napadową głównie w nocy. Przedmiotowo: bez odchyleń od stanu prawidłowego. RTG kl. piersiowej bez zmian. W podstawowych badaniach laboratoryjnych bez zmian. Należy: |
|
|
Kryteria duże w rozpoznaniu samoistnego włóknienia płuc to:
1) wykluczenie innych przyczyn włóknienia płuc; 2) zaburzenia czynnościowe układu oddechowego; 3) obustronne trzeszczenia typu „velcro” w badaniu przedmiotowym; 4) obustronne zacienienia siateczkowate u podstawy płuc w HRCT; 5) wiek poniżej 50 r.ż. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 24, rolnik, palący papierosy (6 paczkolat) zgłasza napadowy suchy kaszel występujący przy kontakcie z płodami rolnymi. Powyższemu towarzyszy uczucie ogólnego rozbicia, stan podgorączkowy. Przedmiotowo: stan dobry, klatka piersiowa prawidłowa, osłuchiwaniem: szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy, liczne trzeszczenia obustronnie. Poza tym przedmiotowo bez zmian. Rtg kl. piersiowej: przymglenie obustronne pól płucnych. Należy wykonać: |
|
| Według wytycznych British Thoracic Society dotyczących postępowania w pozaszpitalnym zapaleniu płuc u dorosłych (rok 2001), u większości chorych z podejrzeniem PZP (Pozaszpitalne Zapalenie Płuc) leczonych ambulatoryjnie, ogólne badania diagnostyczne, w tym radiogram klatki piersiowej, są: |
|
