Medycyna paliatywna Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U chorych leczonych morfiną drogą doustną, z współistniejącą niewydolnością nerek, można zastosować następujące postępowanie: |
|
| Podczas leczenia przezskórnym fentanylem nie obserwuje się następujących objawów ubocznych: |
|
| Podawanie tramadolu nie jest zalecane w skojarzeniu z następującymi lekami: |
|
| Podanie morfiny nie powoduje następujących objawów ubocznych: |
|
| Skuteczność rotacji opioidowej jest uzasadniona: |
|
| Opatrunki hydrokoloidowe są nieprzepuszczalne dla wody. Dlatego są one również stosowane w celu nawodnienia rany i przyspieszenia jej oczyszczania. |
|
| Fizjoterapia obrzęku limfatycznego w stadium terminalnym choroby nowotworowej polega na: |
|
| Leczeniem z wyboru w obrzęku limfatycznym jest: |
|
| Pacjent lat 65 - rak pęcherza moczowego, stomia, pod opieką hospicjum. Choruje od 15 lat. Z dużą życzliwością odnosi się do personelu hospicyjnego, twierdzi, że wreszcie może z kimś porozmawiać, dowiedzieć się o swojej chorobie, stosowanym leczeniu i innych sprawach. Ma poczucie, że sąsiedzi i znajomi go unikają, gdyż obawiają się, że może ich zarazić. Na jaką potrzebę wskazuje pacjent? |
|
| Pacjent lat 60, rak jelita grubego. Stomia, przerzuty do kości, od miesiąca pod opieką hospicjum. Skarży się na brak apetytu, bardzo znaczne osłabienie, zmęczenie, senność. Całymi dniami leży nie interesując się niczym. Ból dobrze kontrolowany. W trakcie rozmowy pyta: „Jaki jest mój stan? Jak długo to może potrwać?” Jaką odpowiedź zaproponujesz? |
|
| Do leków które mogą wywierać działanie depresjogenne nie zaliczamy: |
|
| Chory z powodu bólu przyjmuje morfinę o kontrolowanym uwalnianiu 2 x 60 mg. Obecnie dołączyła się duszność spoczynkowa i widzisz wskazania do stosowania opioidów jako leczenia objawowego duszności. Z tego powodu: |
|
| W nagłej duszności zaczynasz podawać morfinę dożylnie, w następujący sposób: |
|
| W rzężeniach umierającego włączasz butylobromek hioscyny: |
|
|
Przyczynami kaszlu produktywnego w chorobie nowotworowej są:
1) przetoka przełykowo-tchawicza; 2) wydzielina z nosa spływająca po tylnej ścianie gardła; 3) naciekanie osierdzia; 4) zapalenie oskrzeli; 5)stosowanie inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego w dobrym stanie z kaszlem produktywnym, zaleca się stosowanie:
1) butylobromku hioscyny; 2) fizykoterapii; 3) nawilżania powietrza wdychanego; 4) inhalacji z solą fizjologiczną; 5) mukolityków chemicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W guzach mózgu decyzję o włączeniu leków przeciwdrgawkowych należy podjąć: |
|
|
U chorego z rakiem płuca stwierdzasz uszkodzenie splotu barkowego z niedużym niedowładem kończyny górnej i bólem neuropatycznym w obrębie tego splotu. Przyczyną uszkodzenia splotu może być:
1) naciekanie guza na splot barkowy; 2) pleksopatia po radioterapii; 3) uszkodzenie korzeni nerwowych w przebiegu wielopoziomowej dyskopatii kręgosłupa szyjnego; 4) zespół cieśni nadgarstka; 5) zapalenie stawu barkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych analgetyków opioidowych należałoby w pierwszym rzędzie stosować u chorych z bólem nowotworowym, zagrożonych niedrożnością jelit? |
|
| W leczeniu nagłych napadów bardzo silnego (VAS 9) bólu przebijającego, zalecanym postępowaniem powinno być podawanie morfiny drogą: |
|
| Krajowa Rada Opieki Paliatywnej i Hospicyjnej przy Ministrze Zdrowia ogłosiła stanowisko w sprawie eutanazji w roku: |
|
| W którym roku rozpoczęło działalność Towarzystwo Przyjaciół Chorych „Hospicjum” w Krakowie? |
|
| Głównymi zasadami opieki paliatywnej są: |
|
| Warunki odpowiedzialnego i godnego umierania pacjentów w okresie terminalnym: |
|
|
W krwawieniach z dróg moczowych nie stosuje się:
1) cyklonaminy (etamsylatu); 2) kwasu epsilon-aminokapronowego (EACA); 3) rtg-terapii paliatywnej; 4) płukania pęcherza moczowego; 5) embolizacji naczyń pęcherza moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W nietrzymaniu moczu w zaawansowanej chorobie nowotworowej stosujemy następujące leki:
1) amitryptylinę; 2) kodeinę; 3) NLPZ i nefrecil (fenazopirydyna); 4) oksybutotninę (ditropan); 5) nie stosujemy farmakoterapii (tylko pampersy, kondomy i cewniki). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Medycyna paliatywna jest dziedziną: |
|
| 31-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu problemów ze snem, Podała, że sypia gorzej odkąd znalazła u siebie guzek w piersi. Aktualnie jest z tego powodu diagnozowana. Twierdzi, że nie odczuwa specjalnie lęku, jednak w nocy rozmyśla o tym co może ją czekać i bardzo trudno jej usnąć. W opisanym przypadku najbardziej właściwe jest: |
|
| Napady lęku są często jednym z pierwszych objawów: |
|
| 67-letnia kobieta z rakiem piersi w terminalnym stanie choroby nowotworowej pozostająca w opiece domowej niespodziewanie stała się niespokojna, przestała poznawać członków rodziny, nie wiedziała gdzie się znajduje. Skarżyła się pielęgniarce, że chcą ją otruć. W nocy, mimo znacznego osłabienia, próbowała opuścić mieszkanie. Lekiem z wyboru w opisanym przypadku jest: |
|
| Metoklopramid wpływa na następujące receptory, z wyjątkiem: |
|
| Do leków osmotycznie czynnych w leczeniu zaparć zalicza się następujące substancje, z wyjątkiem: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń odnoszące się do zaparć u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową jest nieprawdziwe? |
|
| Szybkie przerwanie napadu czkawki można uzyskać przez: |
|
|
Punktacja Norton zawiera ocenę:
1) stanu psychicznego i fizycznego; 2) zdolności do poruszania się; 3) ruchliwości tj. stopnia samodzielności przy zmianie pozycji; 4) czynności zwieraczy; 5) każdy element oceny jest wyliczany w skali 1-4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ryzyko odleżyn pomagają zmniejszyć:
1) edukacja chorego i rodziny o zagrożeniu odleżynami; 2) tylko specjalne środki techniczne np. materace przeciwodleżynowe; 3) tylko środki higieny osobistej; 4) prawidłowa technika układania i przenoszenia chorego; 5) opracowanie i wdrożenie przez zespół indywidualnego programu pielęgnacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ośrodek dziennej opieki paliatywnej i hospicyjnej powinien:
1) posiadać pokój terapii zajęciowej; 2) pokoje krótkotrwałego odpoczynku; 3) pokój psychoterapii; 4) gabinet lekarski; 5) salę operacyjną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Procedurami świadczonymi w jednostkach opieki paliatywnej i hospicyjnej stacjonarnych są między innymi poniżej wymienione procedury, z wyjątkiem:
1) obsługi pompy PCA w celu zwalczania bólu przy udziale chorego; 2) prowadzenia leczenia objawowego w okresie terminalnym i agonii; 3) nakłucia odbarczającej opłucnej; 4) opracowania chirurgicznego odleżyn; 5) założenia ileostomii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uchybieniem jakości usług medycznych nie jest:
1) dostateczna informacja dla pacjenta i rodziny; 2) dobrze prowadzona historia choroby; 3) niski wskaźnik odleżyn; 4) stały zespół bezpośrednich opiekunów chorego; 5) długi czas oczekiwania na poradę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent nie ma prawa do:
1) odmowy na udzielenie mu świadczenia zdrowotnego; 2) opieki duszpasterskiej; 3) wglądu do osobistej dokumentacji; 4) intymności w czasie udzielenia mu świadczeń zdrowotnych; 5) swoich upodobań i ograniczeń dietetycznych w szpitalu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka lat 40, nowotwór wpustu z przerzutami do układu limfatycznego, leżąca, bardzo słaba, znaczny ubytek wagi (waży 35 kg). W trakcie przeprowadzania masażu limfatycznego chora zapytała „kiedy to się skończy”. Wskaż prawidłową odpowiedź na zadane przez pacjentkę pytanie: |
|
| Pacjent lat 40. Nowotwór płuc z przerzutami do kości. Stan dobry. Ból dobrze kontrolowany. Trochę pobudzony, przyspieszone tętno, od tygodnia problemy ze snem. W trakcie wywiadu pytamy chorego: |
|
| Jednym z zadań procesu osierocenia jest: |
|
| Które z powyższych pytań sformułowano w sposób prawidłowy? |
|
|
Podstawowe elementy oceny jakości opieki paliatywnej to ocena:
1) jakości struktury i organizacji; 2) w oparciu o wyniki badań laboratoryjnych; 3) efektywności opieki; 4) śmiertelności; 5) częstości pogorszeń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 65, rak jelita grubego, stomia, przed miesiącem stwierdzono przerzuty do kości. Z powodu postępu choroby jest pod opieką hospicjum. Objawy dotąd dobrze kontrolowane. Od trzech dni kaszel, duszności, pogorszenie samopoczucia. Wykonano zdjęcie płuc, które ujawniło lymphangitis carcinomatosa. Następnego dnia, odpowiadając na pytanie chorego o wynik prześwietlenia, powinien powiedzieć: |
|
| Które z poniższych zdań dotyczących opieki paliatywnej nie jest prawdziwe? |
|
| Na skutek długiego leżenia, w układzie kostno-stawowo-mięśniowym dochodzi do szeregu zmian inwolucyjnych. Nie należy do nich: |
|
| U pacjentów przewlekle leżących może dojść do szeregu powikłań. Z sytuacją immobilizacji nie ma związku: |
|
| Masaż pneumatyczny typu BOA jest zabiegiem stosowanym u pacjenta z: |
|
