Medycyna pracy Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 35-letni pacjent, czyścił przedmioty metalowe przy pomocy kwasu azotowego. Po 5 godzinach zgłosił się do lekarza z powodu bólu gardła, kaszlu, nudności i uczucia znużenia. U tego pacjenta należy: |
|
|
Skutkiem narażenia na chlorek winylu mogą być:
1) objaw Raynauda; 2) akroosteoliza; 3) nadciśnienie wrotne; 4) niewydolność nerek; 5) angiosarcoma hepatis; 6) tworzenie ziarniniaków w płucach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Skutkiem przewlekłego narażenia na benzen może być: |
|
| U 16-letniej pacjentki, która straciła przytomność podczas kąpieli w łazience, gdzie woda jest ogrzewana bojlerem gazowym, w pierwszej kolejności należy: |
|
| W przebiegu zatruć alkoholami niekonsumpcyjnymi, takimi jak glikol etylenowy czy metanol, toksyczne są metabolity powstające przy udziale dehydrogenazy alkoholowej, dlatego też odtrutką stosowaną w tych zatruciach jest etanol, który wykazuje większe powinowactwo do tego enzymu i blokuje powstawanie toksycznych metabolitów. |
|
|
Tetrachlorek węgla:
1) w postaci cieczy wchłania się dobrze przez nieuszkodzoną skórę; 2) w postaci par dobrze wchłania się przez układ oddechowy; 3) nie wchłania się przez układ oddechowy, dlatego nie powoduje zatruć drogą wziewną; 4) powoduje najczęściej zatrucie ostre, w przebiegu którego dominuje uszkodzenie wątroby; 5) obraz zatrucia tetrachlorkiem węgla nie różni się niczym od zatruć innymi rozpuszczalnikami organicznymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chlorek metylu:
1) jest gazem stosowanym jako czynnik chłodzący w lodówkach; 2) w przebiegu zatrucia ostrego dominują objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego; 3) w ciężkich przypadkach zatruć może spowodować niewydolność nerek, drgawki, śpiączkę; 4) potwierdzeniem narażenia jest wykrycie kwasu mrówkowego w moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Węglowodorem alifatycznym, który może wywołać polineuropatię jest: |
|
|
51-letni pacjent, rencista I grupy inwalidzkiej, z rozpoznaną demencją. Charakterystyka narażenia zawodowego: przez 5 lat - w latach 1976-81 pracował w Zakładach Włókien Chemicznych w systemie 8-godzinnym narażony na CS2 w stężeniach 15-30 mg/m3. Następnie pracował jako taksówkarz do 1999. Z pracy w zawodzie taksówkarza musiał zrezygnować z powodu zaburzeń pamięci
i orientacji, które pojawiły się w roku 1999. W 2000 roku rozpoznano chorobę Alzheimera. U tego pacjenta: |
|
|
Ostre zatrucie tetraetylkiem ołowiu może objawiać się:
1) tzw. kolką ołowiczą; 2) pobudzeniem psychoruchowym; 3) niedokrwistością; 4) hipotonią; 5) uszkodzeniem wątroby; 6) uszkodzeniem nerek; 7) drgawkami; 8) ostrą niewydolnością krążenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do pracy w narażeniu na ołów są:
1) choroby układu krwiotwórczego; 2) choroby układu nerwowego; 3) porfiria; 4) zaburzenia psychiczne; 5) choroby nerek; 6) okres ciąży i laktacji; 7) palenie papierosów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ołów blokuje dehydratazę kwasu d-aminolewulinowego, dlatego też niedokrwistość jest jednym z objawów zatrucia ołowiem. |
|
| Stężenie ołowiu we krwi > 500 μg/l i ALA-U lub ZPP > DSB są podstawą do rozpoznania: |
|
| Uważa się, że zespół toksyczny w wyniku narażenia na pyły organiczne ma etiologię toksyczną, gdyż: |
|
| Bóle w klatce piersiowej, nasilające się w czasie oddychania, narastająca duszność, nocne poty, spadek masy ciała u 64-letniego mężczyzny, który przez 30 lat narażony był na pył azbestu nasuwają podejrzenie: |
|
| Zaburzenia wentylacji o typie obturacji to: |
|
| Zwyrodnienie sznurów bocznych i tylnych rdzenia kręgowego występuje w przebiegu: |
|
| Najczęstszą przyczyną niedokrwistości złośliwej są zaburzenia wchłaniania witaminy B12 spowodowane obecnością autoprzeciwciał przeciwko czynnikowi wewnętrznemu Castle’a, dlatego też w leczeniu nie stosuje się doustnych preparatów witaminy B12. |
|
|
Powiększenie węzłów chłonnych może wystąpić w przebiegu:
1) gruźlicy; 2) cytomegalii; 3) tocznia rumieniowatego układowego; 4) reumatoidalnego zapalenia stawów; 5) nowotworów; 6) chorób spichrzeniowych; 7) wirusowego zapalenia wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną przewlekłej niewydolności nerek może być:
1) cukrzyca; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) przewlekłe narażenie na disiarczek węgla; 4) kłębuszkowe zapalenie nerek; 5) szpiczak mnogi; 6) przewlekłe narażenie na tlenek węgla; 7) układowe choroby tkanki łącznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla zespołu nerczycowego charakterystyczne są:
1) dobowa utrata białka z moczem > 3,5 g/1,73 m2; 2) hipoalbuminemia; 3) lipiduria; 4) hiperlipidemia; 5) obrzęki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 45-letniego chorego na astmę rozpoznano nadciśnienie tętnicze. W leczeniu można zastosować wszystkie wymienione poniżej leki, z wyjątkiem: |
|
| U 51-letniego mężczyzny, w przypadkowo wykonanym badaniu poziom glukozy w surowicy wyniósł 158 mg/dl. Pacjent nie zgłasza żadnych objawów klinicznych. W celu wyjaśnienia tego wyniku w pierwszej kolejności należy wykonać: |
|
| Najbardziej właściwe postępowanie terapeutyczne wobec pielęgniarki uczulonej na lateks, u której wystąpił wstrząs anafilaktyczny podczas badania ginekologicznego to: |
|
| Najbardziej swoistą metodą diagnostyczną alergicznego nieżytu nosa o etiologii zawodowej jest: |
|
|
Powikłaniem szpiczaka mnogiego mogą być:
1) niewydolność nerek; 2) patologiczne złamania kości; 3) zmiany osteolityczne; 4) nadmierna lepkość krwi; 5) niewydolność serca; 6) infekcje. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla niedokrwistości z niedoboru żelaza typowe są:
1) hipochromia i mikrocytoza w morfologii krwi obwodowej; 2) niskie stężenie ferrytyny w surowicy krwi; 3) pozytywna reakcja po włączeniu leczenia preparatami żelaza w ciągu 4 tygodni; 4) nieobecność żelaza w obrazie szpiku; 5) odczyn megaloblastyczny w obrazie szpiku. Wskaż fałszywe odpowiedzi: |
|
| Najbardziej charakterystycznym objawem dla przewlekłej lewokomorowej niewydolności serca jest: |
|
|
Przyczyną migotania przedsionków mogą być:
1) choroba niedokrwienna serca; 2) zapalenie mięśnia sercowego; 3) zespół chorego węzła zatokowego; 4) zespół preekscytacji; 5) nadczynność tarczycy; 6) guz chromochłonny; 7) zatrucie tlenkiem węgla. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe są następujące twierdzenia dotyczące zawału serca u chorych na cukrzycę:
1) chorzy na cukrzycę są obarczeni 2-krotnie większym ryzykiem zgonu w przebiegu zawału serca niż pozostali; 2) cukrzyca i jej powikłania nie stanowią przeciwwskazania do fibrynolizy; 3) cukrzyca i jej powikłania stanowią przeciwwskazanie do fibrynolizy; 4) ścisła kontrola glikemii w ostrej fazie zawału zmniejsza ryzyko zgonu; 5) w ostrej fazie zawału nie należy dążyć do utrzymania glikemii w normie, gdyż wysoki poziom glukozy zmniejsza rozległość martwicy; 6) dolegliwości bólowe u chorych na cukrzycę mogą być mniejsze ze względu na często występującą u tych chorych polineuropatię czuciową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej czułym i swoistym markerem martwicy mięśnia sercowego jest: |
|
|
Objawem klinicznym zawału serca może być:
1) silny ból piekący, dławiący, ściskający lub ostry, kłujący, zlokalizowany za mostkiem, stopniowo narastający; 2) ból promieniujący do żuchwy, lewego barku, ramienia lub nadbrzusza; 3) ból nie zmniejszający się po podjęzykowym przyjęciu nitrogliceryny; 4) duszność, niekiedy z kaszlem z odkrztuszaniem pienistej plwociny; 5) osłabienie; 6) zawroty głowy; 7) omdlenia; 8) ból w nadbrzuszu z towarzyszącymi nudnościami lub wymiotami; 9) niepokój lub silny lęk. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obraz kliniczny sercowego zespołu X obejmuje:
1) prawidłowy obraz tętnic wieńcowych w koronarografii; 2) objawy kliniczne dławicy sercowej; 3) obniżenie odcinków ST w elektrokardiograficznej próbie wysiłkowej; 4) miażdżycę tętnic wieńcowych w koronarografii; 5) brak objawów klinicznych dławicy sercowej przy jednoczesnych znacznych zmianach niedokrwiennych w standardowym EKG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W Kodeksie pracy wymienione są organy, które sprawują kontrole zewnętrzną nad przestrzeganiem norm i zasad bezpiecznej pracy. Są to:
1) Inspekcja Sanitarna; 2) Państwowa Inspekcja Pracy; 3) Służba Bezpieczeństwa i Higieny Pracy; 4) Państwowa Agencja Atomistyki; 5) Urząd Nadzoru Budowlanego; 6) Wyższy Urząd Górniczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Umowa między podmiotem obowiązanym do zapewnienia badań wstępnych, okresowych i kontrolnych pracowników z jednostką podstawową służby medycyny pracy powinna zawierać jako obligatoryjne następujące punkty:
1) określenie sposobu przekazywania informacji o występowaniu czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych wraz z aktualnymi wynikami badań i pomiarów tych czynników; 2) zapewnienie lekarzom lub pielęgniarkom możliwości przeglądu stanowisk pracy w celu dokonywania oceny warunków pracy; 3) określenie zakresu opieki zdrowotnej, który w odniesieniu do pracowników powinien obejmować te rodzaje świadczeń, co do których zapewnienia zleceniodawca jest obowiązany na podstawie Kodeksu pracy i przepisów wykonawczych; 4) udostępnienie dokumentacji wyników kontroli warunków pracy w części, odnoszącej się do zagadnień ochrony zdrowia; 5) sprecyzowanie warunków i sposobu udzielania świadczeń zdrowotnych, w tym sposobu rejestracji osób objętych umową, organizację udzielania świadczeń, tryb przekazywania zaświadczeń lekarskich oraz sposób podania tych informacji do wiadomości zainteresowanych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakres profilaktycznej opieki zdrowotnej niezbędnej z uwagi na warunki pracy, obejmuje następujące przedsięwzięcia:
1) skierowanie pracownika na badanie lekarskie poza terminem dla badań okresowych; 2) profilaktyka po stwierdzeniu choroby zawodowej; 3) profilaktyka w przypadku stwierdzenia przekroczenia norm higienicznych na stanowiskach pracy; 4) analizę absencji chorobowej; 5) szkolenie pracowników z zakresu ograniczenia ryzyka zdrowotnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rejestr lekarzy, przeprowadzających badania profilaktyczne pracowników prowadzony przez wojewódzki ośrodek medycyny pracy, jest udostępniany:
1) wszystkim zainteresowanym pracodawcom; 2) inspekcjom nadzorującym w imieniu państwa realizacje obowiązków kodeksowych; 3) wszystkim zainteresowanym pracownikom. |
|
|
Pielęgniarki - specjaliści w dziedzinie pielęgniarstwa w ochronie zdrowia pracujących mogą:
1) podejmować bezpośrednią współpracę z pracodawcami w celu inicjowania ich działań na rzecz ochrony zdrowia pracowników; 2) wdrażać profilaktykę zdrowotną u pracowników należących do grup szczególnego ryzyka; 3) dokonywać oceny informacji o zagrożeniach zdrowotnych występujących na stanowiskach pracy i przedstawiać wniosków, zmierzające do ograniczenia lub likwidacji tych zagrożeń; 4) odpowiednio do kompetencji dokonywać kontroli jednostek podstawowych służby medycyny pracy i osób realizujących zadania tej służby poza zakładami opieki zdrowotnej; 5) programować działania z zakresu promocji zdrowia i wspomagać realizację tych zadań. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W skład dokumentacji medycznej zbiorczej służby medycyny pracy w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracującymi wchodzą:
1) rejestr zaświadczeń lekarskich wydawanych do celów określonych w art. 6 ust. l pkt 2 lit. b) ustawy z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy; 2) rejestr zaświadczeń lekarskich wydawanych do celów określonych w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. c) ustawy; 3) księga przeprowadzonych kontroli; 4) księga podejrzeń oraz rozpoznań chorób zawodowych; 5) księga udzielonych konsultacji; 6) księga odwołań od treści zaświadczeń wydanych do celów określonych w art. 6 ust. 1 pkt 2 lit. b) i c) ustawy; 7) księga wizytacji stanowisk pracy. Jednostki podstawowe służy medycyny pracy prowadzą: |
|
|
Kontrolę jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych w wojewódzkich ośrodkach medycyny pracy oraz kontrolę realizacji zadań, o których mowa w art. 17, przeprowadzają, na zlecenie ministra właściwego do spraw zdrowia, jednostki:
1) jednostki badawczo-rozwojowe prowadzące działalność w dziedzinie medycyny pracy; 2) jednostki organizacyjne uczelni medycznych, prowadzące działalność w dziedzinie medycyny pracy; 3) jednostki badawczo-rozwojowe zatrudniające lekarzy specjalistów medycyny pracy; 4) jednostki organizacyjne uczelni medycznych zatrudniające lekarzy specjalistów medycyny pracy; 5) minister właściwy do spraw zdrowia wyłania w drodze konkursu jednostki badawczo-rozwojowe, które zrealizują kontrolę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W ramach współdziałania służby medycyny pracy z Państwową Inspekcją Pracy, Państwową Inspekcją Sanitarną oraz innymi organami nadzoru i kontroli warunków pracy:
1) jednostki służby medycyny pracy informują właściwą inspekcję o zagrożeniach dla zdrowia stwierdzonych w miejscu wykonywania pracy i o przypadkach naruszania przez pracodawcę obowiązków w zakresie ochrony zdrowia pracowników, wynikających z Kodeksu pracy, niniejszej ustawy i przepisów wydanych na ich podstawie; 2) właściwe inspekcje i inne organy informują odpowiednie jednostki służby medycyny pracy o wynikach kontroli pracodawców w sprawach mających wpływ na ochronę zdrowia pracowników; 3) jednostki służby medycyny pracy informują właściwą inspekcję o stanie zdrowia pracujących objętych ich opieką, zwłaszcza o stanach chorobowych mogących mieć związek z zagrożeniami zawodowymi lub sposobem wykonywania pracy. |
|
|
Które z poniższych twierdzeń są fałszywe?
1) czas pracy osoby niepełnosprawnej zaliczonej do znacznego lub umiarkowanego stopnia niepełnosprawności nie może przekraczać 7 godzin na dobę i 35 godzin tygodniowo; 2) czas pracy osoby niepełnosprawnej nie może przekraczać 8 godzin na dobę i 40 godzin tygodniowo; 3) osoba niepełnosprawna nie może być zatrudniona w porze nocnej i w godzinach nadliczbowych; 4) czas pracy osoby niepełnosprawnej zaliczonej do znacznego lub umiarkowanego stopnia niepełnosprawności może przekraczać 7 godzin na dobę i 35 godzin tygodniowo pod warunkiem, że jest to praca przy pilnowaniu oraz na wniosek osoby zatrudnionej, lekarz przeprowadzający badania profilaktyczne pracowników lub w razie jego braku lekarz sprawujący opiekę nad tą osobą wyrazi na to zgodę; 5) pracownik z orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności nie może zostać zatrudniony przez pracodawcę niezapewniającego warunków pracy chronionej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Patomechanizm działania arsenowodoru polega na: |
|
|
Pracownik może zgłosić się do lekarza medycyny pracy sprawującego opiekę profilaktyczną nad zakładem, w którym jest zatrudniony, bez skierowania od pracodawcy na badanie lekarskie w sytuacji:(wskaż właściwą odpowiedź)
1) jeśli pracownik odczuje pogorszenie stanu zdrowia i zgłosi podejrzenie, że powodem tego stanu są warunki w jakich pracuje; 2) jeśli pracownica będąca w ciąży zgłosi, że odczuwa niekorzystny wpływ na zdrowie spowodowany warunkami wykonywanej pracy lub ze względu na charakter pracy; 3) jeśli pracownik poinformuje, że podejrzewa iż zapadł na chorobę, która może być chorobą zawodową; 4) powracający do pracy po wypadku przy pracy; 5) bez skierowania nie można wykonać badania lekarskiego, w każdym z wymienionych wyżej przypadków konieczne jest skierowanie od pracodawcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mechanizm toksycznego działania pestycydów pochodnych kwasu karbaminowego polega na: |
|
|
Pracownik gospodarstwa ogrodniczego l. 52, przywieziony do szpitala z powodu duszności, osłabienia, nudności i zawrotów głowy.
W dniu dzisiejszym pracował w szklarni przy zwalczaniu szkodników roślin kwiatowych. W chwili przyjęcia do szpitala pacjent niespokojny, skarży się na ból i zawroty głowy oraz łzawienie. Mowa spowolniała, niewyraźna. Badanie przedmiotowe: skóra wilgotna, źrenice wąskie, równe o słabej reakcji na światło. Nad polami płucnymi słyszalne liczne rzężenia grubobańkowe i świsty. Czynność serca była miarowa o częstości 48/min. RR 150/90. Brzuch miękki, niebolesny. Neurologicznie - odruchy osłabione, bez patologicznych. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze. Wywiad i obraz kliniczny wskazuje na: |
|
| Pacjent l.35, zgłosił się do lekarza z powodu kurczowego bólu brzucha, który nie ustępował po lekach rozkurczowych. W okresie ostatnich kilkunastu dni kilkakrotnie pojawiały się bolesne zaparcia, które ustępowały jednak po zastosowaniu typowego leczenia objawowego. Przed kilku laty przebył leczenie eradykacyjne z powodu Helicobacter pylori. Od kilku miesięcy pracuje przy usuwaniu starych powłok malarskich z konstrukcji metalowych. Zajęcie polega na usuwaniu powłoki antykorozyjnej i nakładaniu nowej. Prace wykonywał w masce przeciwpyłowej i ubraniu ochronnym. Wywiad i objawy przemawiają za: |
|
| Do typowych gazów duszących fizycznie należą: |
|
|
Który(e) z wymienionych czynników ma wpływ na obraz kliniczny i nasilenie efektów biologicznych działania tlenku węgla?
1) masa ciała pacjenta; 2) stężenie CO w powietrzu wdychanym; 3) czas ekspozycji; 4) wentylacja minutowa; 5) aktywność katalazy w erytrocytach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Robotnik rolny l.37, wszedł do silosu, w którym są gromadzone nieczystości i ściółka od zwierząt hodowlanych. Doszło do gwałtownego napadu kaszlu, duszności i bólu w klatce piersiowej. Z silosu wydostał się z pomocą liny asekuracyjnej podanej przez współpracownika, który również miał pracować przy opróżnianiu zbiornika, ale nie zdążył wejść. W chwili przyjęcia do szpitala, pacjent w stanie dość dobrym, przytomny, splątany, kaszlący. Odksztusza znaczną ilość wydzieliny podbarwionej krwią Skarży się na ból w klatce piersiowej usytuowany a mostkiem. Spojówki oczu przekrwione występuje silne łzawienie silne łzawienie
i światłowstręt. Nad polami płucnymi liczne świsty i furczenia oraz rzężenia grubobańkowe. Okoliczności i obraz kliniczny odpowiada: |
|
