Medycyna pracy Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Która z wymienionych substancji jest związkiem wywołującym methemoglobinemię?
1) anilina; 2) azotyn sodu; 3) fenacetyna; 4) benzydyna; 5) formaldehyd. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe są następujące zdania:
1) ostre zatrucie parami rtęci metalicznej powoduje przewlekłą niewydolność nerek; 2) Pneumonitis, dreszcze, zapalenie i martwica błony śluzowej jamy ustnej należą do klinicznego obrazu zatrucia parami rtęci; 3) zatrucia doustne nieorganicznymi związkami rtęci przebiegają dwufazowo. Faza I charakteryzuje się dolegliwościami bólowymi ze strony przewodu pokarmowego, biegunką, wymiotami, odwodnieniem. W fazie II pojawiają się zmiany martwicze w jamie ustnej i niewydolność nerek; 4) organiczne związki rtęci powodują encefalopatię; 5) charakterystycznym, odległym powikłaniem w zatruciach organicznymi związkami rtęci jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pierwsza pomoc w zatruciu doustnym substancją żrącą polega na:
1) prowokowaniu wymiotów bez względu na czas, który upłynął od zatrucia; 2) podaniu do wypicia białka jaja kurzego; 3) podaniu do wypicia 300-400 ml wody; 4) podaniu do wypicia roztworu wodnego związku o przeciwstawnym pH; 5) podaniu i.v. acetylcysteiny w dawce 150mg/kg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W wyniku pożaru w sklepie doszło do spalenia komputerów, innego sprzętu elektronicznego oraz wykładziny podłogowej z PCV. Do chwili przyjazdu straży, pracownicy usiłowali stłumić płomienie. Pogotowie przywiozło do szpitala 3 osoby. W chwili przyjęcia do szpitala pacjenci skarżyli się na się na niewielką duszność, kaszel, pieczenie spojówek, łzawienie, zawroty głowy, nudności. Badaniem przedmiotowym stwierdzono przyspieszoną czynność oddechową od 12 do 16/min, szmer prawidłowy i pojedyncze świsty na polami płucnymi. Nieznaczne zaczerwienienie spojówek oczu. Czynność serca była przyspieszona do 100/min.
Stan pacjentów może być spowodowany narażeniem na działanie: 1) tlenku węgla; 2) fosgenu; 3) cyjanowodoru; 4) siarkowodoru; 5) amoniaku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przewlekłe zatrucie tlenkiem węgla: |
|
| Podczas badań wstępnych, spowodowanych zmianą miejsca zatrudnienia, stwierdzono w badaniach biochemicznych białkomocz, glikozurię, podwyższony poziom kreatyniny w surowicy krwi, niedokrwistość niedobarwliwą. Z wywiadu wynika, że pacjent przez okres kilkunastu lat zatrudniony był przy zabezpieczaniu antykorozyjnym narzędzi, śrub i innych elementów wykonanych ze stali. Wymienione zmiany w badaniach mogą być wynikiem ekspozycji zawodowej na: |
|
|
Spośród poniższych zdań:
1) toksyczny efekt rozpuszczalników organicznych jest wynikiem wyłącznie ekspozycji wziewnej; 2) anilina nie jest substancją hepatotoksyczną; 3) narządem krytycznym dla cyjanowodoru jest ośrodkowy układ nerwowy; 4) gazy duszące chemicznie nie blokują oddychania wewnątrzkomórkowego; 5) mechanizm działania pestycydów fosforoorganicznych polega głównie na indukcji cholinesterazy; wskaż fałszywe: |
|
|
Podczas badań psychologicznych kandydata do zawodu kierowcy stwierdzono poważne zaburzenia funkcji poznawczych. Podał jednak w wywiadzie, że kilkanaście miesięcy wcześniej był hospitalizowany kilka tygodni w oddziale toksykologicznym z powodu zatrucia. Zatrucie miało miejsce zimą w kabinie samochodu ciężarowego dogrzewanego na nocnym postoju grzejnikiem na
propan-butan. Pacjent nie przedstawił dokumentacji szpitalnej. Nie pamięta wydarzeń dotyczących okoliczności przewiezienia do szpitala i początkowego okresu hospitalizacji. Proszę podać, która z wymienionych substancji była przyczyną opisanych objawów zatrucia: |
|
| „Choroba silosowa” jest to: |
|
|
Pacjent omyłkowo wypił w miejscu pracy płyn z nieoznakownej butelki. Bezpośrednio po połknięciu cieczy prowokował wymioty.
W chwili zgłoszenia się do lekarza skarżył się na ból głowy, nudności. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wyraźną sinicę warg, nosa, uszu. Śluzówki jamy ustnej również były sine, bez śladów oparzeń. Czynność serca była przyspieszona powyżej 100/min. Poza tym bez istotnych odchyleń od stanu prawidłowego. Pobrana do badań toksykologicznych krew żylna miała ciemną, czekoladową barwę. Który z wymienionych związków obecnych w miejscu pracy pacjenta mógł spowodować wymienione objawy zatrucia? |
|
| Pacjent l. 28, pracownik warsztatu samochodowego, brał czynny udział w gaszeniu pożaru. Paliła się instalacja elektryczna, plastikowe wyposażenie kabiny samochodu oraz tapicerka. W chwili przyjęcia do szpitala skarżył się na niewielką duszność, kaszel. Odksztuszał wydzielinę zawartością sadzy. Badaniem przedmiotowym stwierdzono przyspieszoną czynność oddechową, nad polami płucnymi pojedyncze świsty i furczenia. Czynność serca była przyspieszona do 100/min., zapis EKG bez istotnych odchyleń. Prawidłową decyzją jest: |
|
| Pacjent lat 50, spawacz, przyjęty został do oddziału neurologicznego do diagnostyki objawów uszkodzenia układu pozapiramidowego. Z wywiadu od rodziny wiadomo, iż od kilku lat pacjent ma trudności w samodzielnym poruszaniu się i w wykonywaniu czynności precyzyjnych, zmianie uległ także jego charakter pisma. Pacjent cierpi także na zaburzenia snu i pamięci. Analizując uzyskane dane o narażeniu zawodowym pacjenta oraz objawy kliniczne możemy podejrzewać istnienie u pacjenta przewlekłego zatrucia wywołanego przez następujący czynnik chemiczny: |
|
| Rozmaite czynniki chemiczne uszkadzają nie tylko ośrodkowy układ nerwowy, ale również obwodowy układ nerwowy, co przejawia się wystąpieniem polineuropatii. Zespół polineuropatyczny mogą powodować następujące substancje toksyczne, z wyjątkiem: |
|
| Do znanych czynników kardiotoksycznych występujących w środowisku pracy mogących prowadzić do rozwoju chorób układu krążenia należą następujące związki chemiczne, z wyjątkiem: |
|
| Trądzik chlorowy, może pojawić się u osób zawodowo narażonych na następujące związki chemiczne, z wyjątkiem: |
|
| Mianem toksycznego uszkodzenia wątroby określamy zmiany powstałe w wyniku działania substancji hepatotoksycznych. Do znanych substancji hepatotoksycznych obecnych w środowisku pracy należą następujące związki chemiczne, z wyjątkiem: |
|
| 40-letni mężczyzna, pracownik galwanizerni, przyjęty został do szpitala do diagnostyki zmian skórnych oraz podawanych dolegliwości ze strony górnych i dolnych dróg oddechowych (napadowy kaszel, duszność, problemy z oddychaniem przez nos, kichanie). Przedmiotowe badanie lekarskie potwierdziło zarówno obecność zmian na skórze dłoni, w badaniach spirometrycznych obecność zaburzeń wentylacji o charakterze obturacyjnym. Testy skórne punktowe z zestawem powszechnie występujących alergenów wypadły ujemnie, uzyskano także dodatni wynik próby rozkurczowej. Analizując uzyskane dane o narażeniu zawodowym pacjenta oraz objawy kliniczne możemy podejrzewać istnienie u pacjenta: |
|
| 60-letni pacjent - hutnik, przyjęty został na oddział dermatologiczny do diagnostyki zmian skórnych pod postacią zrogowacenia skóry dłoni i stóp, któremu towarzyszyło wyraźne przebarwienie oraz białawe prążkowania paznokci. Pacjent skarżył się na: wypadanie włosów, bóle i drętwienia kończyn dolnych oraz na okresowo występujące krwioplucie. W wykonanych badaniach biochemicznych odnotowano min. zaburzenia w badaniach biochemicznych wątroby, zaś w oparciu o obraz badania bronchoskopowego wysunięto podejrzenie raka oskrzela. Analiza narażenia zawodowego pacjenta, obraz kliniczny stwierdzanych zmian oraz ujawnione odchylenia w przeprowadzonych badaniach mogą wskazywać na związek z narażeniem na: |
|
| Mężczyzna w wieku 50 lat, stolarz, przyjęty został do szpitala w 6 godzinie od zakończenia zmiany roboczej z powodu następujących dolegliwości: kaszlu, duszności, dreszczy i gorączki. W wykonanym badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono obecność zacienień drobnoogniskowych i guzków, które ustąpiły samoistnie w ciągu 24 godzin, zaś w przedmiotowym badaniu lekarskim obecność świstów i trzeszczeń nad polami płucnymi. W oparciu o przestawione objawy i stwierdzone zmiany w wykonanych badaniach możemy podejrzewać u pacjenta: |
|
| Zewnątrzpochodne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (AZPP) jest chorobą wywołaną przez powtarzające się inhalacje drobnych cząstek antygenów, prowadzące do powstania rozsianych nacieków, a następnie ziarniniaków w obrębie drobnych dróg oddechowych oraz w śródmiąższu płuc. Do znanych czynników etiologicznych tej choroby należą następujące, z wyjątkiem: |
|
| Beryloza jest chorobą systemową w przebiegu której dochodzi do rozwoju ziarniniaków w płucach i innych narządach. Zmiany stwierdzone w badaniu radiologicznym są: |
|
| Wdychanie sproszkowanego węglika wolframu i kobaltu u osób narażonych zawodowo może prowadzić do rozwoju: |
|
| Błędem w sztuce lekarskiej jest zalecenie przyjmowania inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI): |
|
| 19-letnia sekretarka zgłosiła się do lekarza z powodu licznych podbiegnięć krwawych na skórze kończyn dolnych, górnych i pośladków. Pojawiły się one nagle, bez istotnej przyczyny, towarzyszyły im bóle stawów skokowych i stan podgorączkowy. U siostry pacjentki, w wieku 15 lat, rozpoznano chorobę Schönleina-Henocha. W badaniu przedmiotowym stwierdzono poza podbiegnięciami krwawymi, niewielkie, symetryczne obrzęki stawów skokowych, w badaniach dodatkowych - krwinkomocz. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Przy jakich wartościach ciśnienia tętniczego kobietę w 7-m miesiącu ciąży należy skierować do szpitala w trybie pilnym? |
|
| Do powikłań nadciśnienia tętniczego nie należy: |
|
| 60-letnia kobieta jest leczona na oddziale chorób wewnętrznych z powodu zaostrzenia przewlekłej niewydolności nerek i niewyrównanej cukrzycy. Przed 2-ma tygodniami była dializowana. Przed tygodniem była w domu leczona antybiotykiem z powodu zmian ropnych na stopie. W 10-tej dobie hospitalizacji rozpoznano zapalenie płuc. Zalecono skojarzoną antybiotykoterapię, ponieważ najbardziej prawdopodobne jest zakażenie: |
|
| U pacjenta z rozpoznaniem ostrego zapalenia trzustki objawem przemawiającym za złym rokowaniem jest: |
|
| 50-letni ślusarz z otyłością, cukrzycą regulacyjną i nadciśnieniem tętniczym rozpoznanymi przed 3-ma laty, był 3-krotnie bardziej zagrożony zawałem serca niż mężczyzna zdrowy w tym wieku. Od tego czasu, stosując farmakoterapię, utrzymuje prawidłowe poziomy cukru i ciśnienia tętniczego, jednak nie stracił na wadze ani kilograma. W tej sytuacji: |
|
| W szacowaniu ryzyka zawału serca na okres najbliższych 10 lat, występowanie cukrzycy regulacyjnej ma znaczenie takie samo jak występowanie: |
|
| Nadciśnienie tętnicze w nadczynności tarczycy charakteryzuje się: |
|
| U kobiet w I trymestrze ciąży ciśnienie tętnicze: |
|
|
52-letni ślusarz, mechanik sprzętu ciężkiego na powierzchni, zatrudniony w hucie miedzi, od kilku lat z rozpoznawaną otyłością, dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą regulacyjną (leczony lekami doustnymi), zgłosił się jak zwykle do pracy o godz. 6-tej. Nie zgłaszał żadnych dolegliwości. Około godz. 7-ej wypalił papierosa, po czym przeniósł na odległość 20 m zgrzewkę wody mineralnej o wadze 9 kg. Gdy stawiał ją na ziemi, pojawił się silny ból za mostkiem ze znacznym osłabieniem. Przewieziony został na oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego, rozpoznano zawał ściany dolnej, założono 2 stenty. Po 6 miesiącach pacjent wystąpił do sądu z wnioskiem o uznanie zawału serca jako wypadku przy pracy. Warunki biometeorologiczne
w dniu zdarzenia były wyjątkowo niekorzystne. |
|
| Promieniowanie podczerwone bliskie powoduje denaturację białek i hamuje aktywność enzymów komórkowych, co prowadzi do obrzęku, wybroczyn i przegrupowań barwnika, a w konsekwencji do zmian degeneracyjnych w obrębie narządu wzroku w strukturach: |
|
| Do zespołu objawów choroby chlorkowinylowej nie należy: |
|
| Do gazów o działaniu toksycznym nie należy: |
|
| Zawodową etiologię żylaków kończyn dolnych można orzec u pracowników: |
|
| U pracowników zawodowo narażonych na działanie pyłów azbestu nie można uznać jako schorzenia zawodowego: |
|
| Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 16 stycznia 2003 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej służby medycyny pracy oraz sposobu jej prowadzenia i przechowywania, okres przechowywania indywidualnej dokumentacji medycznej służby medycyny pracy wynosi: |
|
| Badanie profilaktyczne kierowcy zatrudnionego w transporcie drogowym może wykonać: |
|
| Wirus HBV zachowuje inwazyjność w wyschniętej kropli krwi prze okres: |
|
| Pracownikowi produkcyjnemu huty szkła kryształowego, u którego podczas badania okresowego stwierdzono wartości Pb-B 520 ug/l oraz ALA-U 8,3 mg/l bez objawów niedokrwistości należy wydać orzeczenie lekarskie o treści: |
|
| Za śmiertelny wypadek przy pracy uważa się wypadek, w wyniku którego nastąpiła śmierć: |
|
|
Dozwolone jest zatrudnianie kobiet przy ręcznym podnoszeniu i przenoszeniu ciężarów o masie nieprzekraczającej:
1) 10 kg przy pracy stałej; 2) 12 kg przy pracy stałej; 3) 15 kg przy pracy stałej; 4) 20 kg przy pracy dorywczej; 5) 25 kg przy pracy dorywczej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaświadczenie lekarskie stwierdzające przeciwwskazania zdrowotne do wykonywania dotychczasowej pracy przez pracownicę karmiącą dziecko piersią wydaje lekarz: |
|
| Zatrudnienie młodocianych w wieku powyżej 17 lat na wysokości w zakresie niezbędnym do odbycia przygotowania zawodowego: |
|
|
Lekarzem uprawnionym do przeprowadzania badań lekarskich w celu stwierdzenia istnienia lub braku przeciwwskazań zdrowotnych do wykonywania czynności strażnika w strażach gminnych jest lekarz zatrudniony w:
1) jednostce podstawowej służby medycyny pracy; 2) wojewódzkim ośrodku medycyny pracy; 3) podstawowej opiece zdrowotnej; 4) samodzielnym publicznym zakładzie opieki zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji; 5) kolejowym ośrodku medycyny pracy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Lekarz uprawniony do przeprowadzania badań kandydatów do objęcia urzędu sędziego musi posiadać:
1) wpis do rejestru lekarzy przeprowadzających badania profilaktyczne do celów przewidzianych w Kodeksie pracy; 2) uprawnienia do przeprowadzania badań osób ubiegających się lub posiadających pozwolenie na broń; 3) zatrudnienie w wojewódzkim ośrodku medycyny pracy; 4) zatrudnienie w samodzielnym publicznym zakładzie opieki zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji; 5) co najmniej 5 - letni staż pracy w zawodzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ze środków budżetu samorządu województwa nie finansuje się:
1) prowadzenia czynnego poradnictwa w stosunku do chorych na choroby zawodowe lub inne choroby związane z wykonywaną pracą; 2) wykonywania szczepień ochronnych; 3) udzielania pierwszej pomocy medycznej w nagłych wypadkach w miejscu pracy; 4) prowadzenia ambulatoryjnej rehabilitacji leczniczej uzasadnionej stwierdzoną patologią zawodową; 5) orzecznictwa lekarskiego do celów przewidzianych w Kodeksie pracy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakres profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami, niezbędnej z uwagi na warunki pracy, której koszty ponosi pracodawca, obejmuje:
1) przeprowadzenie badań lekarskich poza terminami wynikającymi z częstotliwości wykonywanych badań okresowych po zgłoszeniu przez pracownika niemożliwości wykonywania dotychczasowej pracy ze względu na szkodliwy wpływ wykonywanej pracy na zdrowie pracownika; 2) w razie wystąpienia przypadku choroby zawodowej wykonywanie u pracowników zatrudnionych na stanowiskach pracy stwarzających podobne zagrożenie badań ukierunkowanych na wczesną diagnostykę ewentualnych zmian chorobowych u tych pracowników; 3) wykonywanie szczepień ochronnych; 4) realizowanie profilaktycznych programów promocji zdrowia; 5) udział lekarza sprawującego profilaktyczną opiekę zdrowotną nad pracownikami w komisji bezpieczeństwa i higieny pracy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
