Onkologia kliniczna Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Przed podaniem dożylnym metotreksatu w wysokich dawkach (> 500 mg/m2) należy stosować forsowaną diurezę i alkalizować mocz, ponieważ zaniechanie takiego postępowania może spowodować ostrą niezapalną niewydolność nerek w wyniku precypitacji wewnątrzkanalikowej leku w środowisku kwaśnego moczu. |
|
| Przeszczepianie autologicznych krwiotwórczych komórek macierzystych w leczeniu raka piersi nie jest w ogóle wskazane, ponieważ nowotwór ten nie jest w wystarczająco wrażliwy na chemioterapię, aby zabieg autotransplantacji przyniósł korzyści. |
|
| Mięsak podścieliskowy przewodu pokarmowego (GIST): |
|
| U 63-letniego mężczyzny na podstawie badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego wykryto naciek nowotworowy długości 3 cm, rozpoczynający się w miejscu oddalonym o 25 cm od siekaczy. Ustalono rozpoznanie raka płaskonabłonkowego przełyku. Postępowaniem, które najpełniej pozwoli na ustalenie stopnia zaawansowania klinicznego jest: |
|
|
Zakażenie Helicobacter pylori:
1) zwiększa ryzyko zachorowania na raka żołądka typu jelitowego wg Laurena; 2) zwiększa ryzyko zachorowania na raka żołądka typu rozlanego wg Laurena; 3) zwiększa ryzyko zachorowania na pierwotnego chłoniaka żołądka typu pozawęzłowego strefy brzeżnej; 4) zwiększa ryzyko zachorowania na pierwotnego chłoniaka żołądka typu z komórek płaszcza; 5) ustępuje po skojarzonym leczeniu antybiotykami i inhibitorami pompy protonowej, co może być uznane za profilaktykę pierwotną raka żołądka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników zwiększających ryzyko rozwoju raka żołądka zalicza się: |
|
| Blok komórek pod wpływem napromieniania w fazie G2 jest mechanizmem ochronnym, ponieważ umożliwia naprawę uszkodzeń popromiennych przed kolejnym podziałem komórkowym. |
|
| Najczęstszymi nowotworami wieku dziecięcego jest/są: |
|
|
Utrata heterozygotyczności chromosomów (LOH 1p 19q) charakteryzuje przede wszystkim:
1) anaplastyczne gwiaździaki; 2) glejaka wielopostaciowego; 3) skąpodrzewiaki; 4) oponiaki; 5) nerwiaki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Metaanaliza grupy GMT z 2002 roku wykazała, że zastosowanie chemioterapii w uzupełniającym leczeniu chorych na złośliwe glejaki mózgu pozwoliło zwiększyć bezwzględny wskaźnik przeżycia 2 lat o: |
|
| W złośliwych glejakach mózgu standard terapeutyczny obejmuje: |
|
|
Hipermetylacja genu MGMT koreluje z stopniem odpowiedzi glejaka wielopostaciowego na:
1) pooperacyjną radioterapię; 2) pooperacyjną radiochemioterapię; 3) chemioterapię; 4) pooperacyjną terapię genową; 5) immunoterapię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pierwotne chłoniaki mózgu cechuje:
1) znaczna promieniowrażliwość; 2) niska skuteczność wyłącznej radioterapii; 3) najlepsza odpowiedź na skojarzoną chemioterapię i radioterapię; 4) niska promieniowrażliwość; 5) znikoma chemiowrażliwość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych twierdzeń na temat raka gruczołu krokowego prawdziwe jest, że:
1) rak gruczołu krokowego jest drugim co do częstości nowotworem złośliwym u mężczyzn; 2) powszechnie rekomendowanym badaniem przesiewowym w kierunku raka gruczołu krokowego jest oznaczanie stężenia PSA we krwi; 3) najsilniejszym czynnikiem ryzyka raka gruczołu krokowego jest podeszły wiek; 4) czynnikiem ryzyka raka gruczołu krokowego jest nadużywanie alkoholu; 5) czynnikiem ryzyka raka gruczołu krokowego jest wystąpienie tego nowotworu u krewnego w pierwszej linii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ryzyko zgonu w ciągu 15 lat chorych na raka gruczołu krokowego o niskim stopniu złośliwości (indeks Gleasona 2-4) wynosi około: |
|
| Podczas radykalnej prostatektomii wycięcie węzłów chłonnych miednicy: |
|
|
Standardowa chemioterapia w raku gruczołu krokowego (jedno- lub wielolekowa):
1) pozwala uzyskać odsetki odpowiedzi poniżej 20%; 2) pozwala uzyskać odsetki odpowiedzi poniżej 40%; 3) pozwala wydłużyć przeżycie chorych; 4) nie wydłuża przeżycia chorych; 5) jest rekomendowanym leczeniem uzupełniającym w przypadku indeksu Gleasona 8-10. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych na mięsaki tkanek miękkich w przypadku wystąpienia odległych przerzutów (IV stopień zaawansowania klinicznego wg TNM) zabieg chirurgiczny (metastasectomia) jest wskazany, jeżeli:
1) liczba przerzutów jest ograniczona, tak aby zabieg był technicznie możliwy; 2) okres bezobjawowy był długi (powyżej 6 miesięcy); 3) pierwotnie wykonano doszczętną resekcję mięsaka; 4) nowotwór pierwotny był wysoce zróżnicowany (G I lub G II); 5) wiek chorego jest poniżej 60 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 52-letniej chorej, operowanej przed rokiem z powodu czerniaka skóry okolicy pachwiny, pojawiły się 3 ogniska przerzutowe
(1-1,5cm) w tkance podskórnej tułowia. Prawidłowym postępowaniem terapeutycznym powinno być: |
|
| Najistotniejszymi i niezależnymi czynnikami prognostycznymi dla przeżyć całkowitych w czerniaku skóry są: |
|
| Prawidłowym postępowaniem terapeutycznym u chorego po biopsji wycinającej czerniaka skóry górno-bocznej powierzchni klatki piersiowej o grubości nacieku 3 mm z owrzodzeniem, bez klinicznie podejrzanych węzłów chłonnych pachowych, jest: |
|
| Równoczesna radiochemioterapia jest leczeniem z wyboru: |
|
| Jednostką dawki pochłoniętej promieniowania jonizujacego jest: |
|
| Miarą skuteczności masowych badań przesiewowych jest: |
|
| We wczesnym raku gruczołu krokowego: |
|
| Najskuteczniejszą metodą zapobiegania kardiotoksyczności towarzyszącej antracyklinom jest: |
|
| U 34-letniej kobiety w 28 tygodniu ciąży pojawił się guzek w piersi średnicy 1,5 cm. Należy: |
|
|
Opracowana przez EORTC skala oceny jakości życia:
1) oparta jest na ankiecie wypełnianej przez lekarza na podstawie jego wiedzy o chorym; 2) zawiera w podstawowym module 30 pytań; 3) oparta jest na ankiecie wypełnianej przez chorego; 4) oparta jest na skali liniowo-analogowej; 5) ocenia wyłącznie stan somatyczny chorego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W opisie metod statystycznych badania klinicznego III fazy błąd β określono jako 0,1. Oznacza to, że: |
|
| W związku z wysoką skutecznością w profilaktyce nudności i wymiotów typu późnego indukowanych chemioterapią z udziałem cisplatyny w klinicznej praktyce zalecane są: |
|
|
W ukończonych niedawno badaniach klinicznych III fazy z zastosowaniem trastuzumabu w pooperacyjnym leczeniu raka piersi lek ten stosowano:
1) w dawce 2 mg/kg co tydzień; 2) w dawce 6 mg co 3 tygodnie; 3) zarówno w dawce 2 mg/kg co tydzień, jak i w dawce 6 mg co 3 tygodnie; 4) po zakończeniu chemioterapii; 5) równocześnie z chemioterapią i po jej zakończeniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Napromienianie klatki piersiowej u chorych na drobnokomórkowego raka płuca:
1) jest celowe u chorych z postacią ograniczoną; 2) zmniejsza bezwzględne ryzyko zgonu po 3 latach o 15%; 3) powinno być stosowane równocześnie z chemioterapią; 4) polega na podaniu dawki 40 Gy w ciągu 4 tygodni; 5) nie powinno być kojarzone ze schematem CAV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 32-letniej chorej rozpoznano raka piersi zlokalizowanego w górnym-zewnętrznym kwadrancie lewej piersi. Wykonano zabieg oszczędzający i biopsję węzła wartowniczego, która nie wykazała obecności przerzutów. W badaniu pooperacyjnym stwierdzono guz o średnicy 1,6 cm, ER (-), PgR (-), R-B 1, HER2 IHC (++), HER2 FISH (-). Standardowym postępowaniem jest: |
|
| U 64-letniego mężczyzny, nałogowego palacza papierosów, stwierdzono guz zlokalizowany w przywnękowej części lewego płuca. Na zdjęciu przeglądowym klatki piersiowej niedodma obejmująca środkowy płat. W badaniu TK średnica zmiany wynosi 4 cm, widoczne są powiększone węzły wnęki, natomiast węzły grupy 3 są niecharakerystyczne. Na podstawie biopsji endoskopowej rozpoznano raka płaskonabłonkowego. Kolejnym etapem postępowania diagnostycznego powinno być: |
|
|
U 60-letniego chorego rozpoznano miejscowo zaawansowanego gruczolakoraka płuca. W związku z cechą T4 guz uznano za nieoperacyjny i po dyskusji chorego skierowano do równoczesnej radiochemioterapii. Metoda ta charakteryzuje się następującymi cechami:
1) wydłuża czas do progresji, ale nie wydłuża czasu przeżycia w porównaniu z radykalną radioterapią; 2) wydłuża czas do progresji i czas przeżycia w porównaniu z radykalną radioterapią; 3) ma podobną skuteczność do radioterapii poprzedzonej wstępną chemioterapią; 4) znacząco zwiększa ryzyko popromiennego zapalenia przełyku; 5) lekiem z wyboru w równoczesnej chemioradioterapii jest karboplatyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych na glejaki o mniejszej złośliwości (G2) napromienianie po niedoszczętnym zabiegu operacyjnym: |
|
| U 48-letniej chorej w trakcie obserwacji po leczeniu skojarzonym z powodu raka piersi nagle wystąpiły objawy neurologiczne, które odpowiadały rozpoczynającej się hemiplegii z poziomu kręgosłupa piersiowego. Wykonane badanie magnetycznego rezonansu wykazało przerzut w kręgu Th8 z jego złamaniem i uciskiem rdzenia poprzez odłam kostny. Właściwym postępowaniem jest: |
|
|
Rozsiew drogą płynu mózgowo-rdzeniowego jest charakterystyczny dla:
1) rdzeniaków płodowych; 2) nisko zróżnicowanych wyściółczaków; 3) anaplastycznych gwiaździaków; 4) szyszyniaków płodowych; 5) glejaków wielopostaciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stwierdzenie obturacji górnych dróg oddechowych przez naciek nowotworowy w przebiegu raka krtani w stopniu wymagającym założenia tracheostomii przesądza o ustaleniu miejscowego zaawansowania nowotworu w stopniu: |
|
| W randomizowanym badaniu fazy III dotyczącym radykalnego leczenia chorych na raka narządów głowy i szyi w III-IV stopniu klinicznego zaawansowania wykazano po raz pierwszy, że kojarzenie radioterapii z lekiem ukierunkowanym molekularnie w porównaniu do wyłącznego napromieniania skutkuje znamienną poprawą przeżycia całkowitego i przeżycia wolnego od progresji, a przy tym nie powoduje eskalacji wczesnych odczynów popromiennych. Badanym lekiem, który wykazał skuteczność jest: |
|
| U 57-letniego chorego po dwóch latach od leczenia radykalnego (jednoczesna radiochemioterapia) z powodu nisko zróżnicowanego (G3) raka płaskonabłonkowego ustnej części gardła stwierdzono nawrót miejscowy. W badaniu KT wykazano rozległy naciek w zakresie trójkąta zatrzonowcowego z zajęciem żuchwy oraz bocznej i tylnej ściany gardła, który przekraczał linię środkową (wymiary guza - 2 x 5cm). Nie stwierdzono innych cech progresji nowotworu. Chory został zdyskwalifikowany od ratującego zabiegu operacyjnego. Stopień sprawności chorego wg skali WHO wynosił 1 i nie stwierdzono jednocześnie istotnego upośledzenia alimentacji. Właściwe postępowanie w tym przypadku powinno polegać na: |
|
| U 55-letniego chorego operowanego (wycięcie guza i węzłów chłonnych grup I, II i III szyi) z powodu raka płaskonabłonkowego G2 dna jamy ustnej w badaniu patomorfologicznym, stwierdzono przerzut w pojedynczym węźle chłonnym bez przekraczania torebki. Miejscowo wycięcie było doszczętne. Właściwym postępowaniem uzupełniającym w tym przypadku jest: |
|
|
Ograniczenie objętości napromienianej do anatomicznego zakresu krtani (odstąpienie od elektywnego napromieniania układu chłonnego szyi) jest uzasadnione w przypadku lokalizacji i stopnia zaawansowania raka krtani:
1) T1N0 głośnia; 2) T2N0 głośnia; 3) T1N0 nagłośnia; 4) T2N0 nagłośnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych stwierdzeń na temat zastosowania temozolomidu u chorych na nowotwory ośrodkowego układu nerwowego prawdziwe na podstawie randomizowanych badań jest, że:
1) temozolomid w skojarzeniu z radioterapią stosowany pooperacyjnie u chorych z glejakiem wielopostaciowym w porównaniu do wyłącznego napromieniania skutkuje poprawą całkowitego czasu przeżycia i przeżycia wolnego od progresji; 2) temozolomid w porównaniu do pochodnych nitrozomocznika nieznacznie wydłuża (kilka tygodni) czas przeżycia chorych z nawrotami glejaka wielopostaciowego; 3) temozolomid jest lekiem z wyboru w przypadku nieoperacyjnych nawrotów skąpodrzewiaka (oligodendroglioma); 4) temozolomid w skojarzeniu z radioterapią jest skutecznym leczeniem uzupełniającym chorych na anaplastyczne oponiaki; 5) temozolomid w skojarzeniu z radioterapią stosowany pooperacyjnie u chorych z anaplastycznymi gwiaździakami w porównaniu do wyłącznego napromieniania skutkuje poprawą całkowitego czasu przeżycia i przeżycia wolnego od progresji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Postępowaniem oszczędzającym narząd u chorych na miejscowo zaawansowane raki regionu głowy i szyi, które jest zalecane do stosowania w praktyce klinicznej jest: |
|
| Postępowaniem z wyboru u chorego na raka nosowej części (rak bez cech rogowacenia, grupa II wg WHO) w stopniu zaawansowania T1N1M0 jest: |
|
| Dobre rokowanie w nasieniakach dotyczy niemal 90% chorych (5-letnie przeżycie - 86%). Do grupy chorych z dobrym rokowaniem kwalifikują: |
|
| W celu oceny charakteru zmian przetrwałych, zwłaszcza w obrębie śródpiersia, po leczeniu nowotworów limfatycznych znajdują zastosowanie następujące metody: |
|
|
Radykalne leczenie chirurgiczne w przypadku raka głowy trzustki wymaga usunięcia wszystkich wymienionych elementów,
z wyjątkiem: |
|
| W przypadku rozsiewu raka gruczołu krokowego do kości zmniejszenie częstości powikłań kostnych obserwowano po zastosowaniu: |
|
