Stomatologia zachowawcza z endodoncją Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
U pacjenta który zgłosił się do leczenia zachowawczego stwierdzasz obecność klinowych ubytków o ostrych obwodach powstałych przy połączeniu szkliwno-cementowym zębów 14,44,24,34. Twoja diagnoza i leczenie:
1) ubytki abfrakcyjne, zastosujesz kompozyt do zębów bocznych; 2) ubytki atrycyjne, zastosujesz kompozyt do zębów bocznych; 3) ubytki abfrakcyjne, zastosujesz wyłącznie amalgamat; 4) ubytki abfrakcyjne, zastosujesz ormocer techniką kanapkową; 5) ubytki atrycyjne, zastosujesz amalgamat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Z badań naukowych wynika, że:
1) istnieje wyraźna korelacja pomiędzy niskim stopniem wydzielania śliny i wysoką zdolnością buforową śliny a próchnicą cementu korzeniowego zęba; 2) Streptococcus mutans i Lactobacillus odgrywają znaczącą rolę w próchnicy cementu korzenia; 3) stałym składniekiem płytki nazębnej cementu są bakterie Actinomyces, G+ pałeczki Actinomyces viscosus, Actinomyces naeslundi które mogą mieć decydujące znaczenie w zapoczątkowaniu procesu próchnicowego cementu korzenia zęba; 4) cement korzeniowy zawiera więcej części nieorganicznej niż szkliwo dlatego szybciej ulega procesowi próchnicowemu; 5) niska zawartość fluoru w cemencie i zębinie korzenia sprzyja powstawaniu próchnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W jakich sytuacjach klinicznych elektroniczny pomiar długości kanału jest utrudniony?
1) leczenia endodontycznego zębów stałych z zakończonym rozwojem korzenia; 2) powtórnego leczenia endodontycznego zęba po resekcji wierzchołka; 3) powtórnego leczenia endodontycznego z powodu niedopełnienia kanału u pacjenta 18-letniego; 4) resorpcji okolicy wierzchołkowej korzenia; 5) leczenia endodontycznego zęba z niezakończonym rozwojem wierzchołka korzenia, gdy kanał ma kształt walca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych rozpoznań jest wskazaniem zarówno do miejscowego stosowania związków fluoru, jak i okresowego kontrolnego badania żywotności miazgi? |
|
| U dziecka 8-letniego kanał zęba 11 ma kształt rozszerzającego się dowierzchołkowo lejka. Czy możliwy jest dokładny pomiar długości kanału endometrem? |
|
| Zmodyfikowana klasyfikacja ubytków próchnicowych według Mounta i Hume’a w porównaniu do klasyfikacji według Blacka charakteryzuje się tym, że: |
|
|
Narzędzia służące do opracowania kanału korzeniowego, zarówno ręczne jak i maszynowe, mogą być wykonane ze stopu
niklowo-tytanowego. Które z poniższych właściwości są dla nich charakterystyczne? 1) posiadają pamięć kształtu; 2) nie znajdują zastosowania w przypadkach, gdy istnieje konieczność wstępnego ich zagięcia; 3) wstępnie należy je doginać w ich wierzchołkowej części na kształt łuku; 4) łamią się zwykle „bez ostrzeżenia”; 5) często wykazują zużycie materiału w postaci widocznego odkształcenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Płukanie kanału korzeniowego stanowi integralną część jego mechaniczno-chemicznego opracowania. Która z poniższych technik płukania umożliwi dokładne wypłukanie części przyszczytowej kanału oraz ułatwi wydostawanie się płynu do jego części przykoronowej? |
|
| Na powierzchni żującej zęba 46 u 8-letniego dziecka, w bruździe stwierdzono podpowierzchniowe przebarwienie i mikroubytek szkliwa. Zdjęcie rentgenowskie wykazuje przepuszczalność dla promieniowania poza połączeniem szkliwno-zębinowym, nieprzekraczającą 1/3 zewnętrznej części zębiny. Który z poniższych zabiegów powinieneś przeprowadzić, zgodnie ze współczesnym podejściem do zapobiegania i leczenia próchnicy? |
|
|
Opracowanie kanałów zakrzywionych, szczególnie bliższych w zębach trzonowych żuchwy i przedsionkowych w zębach trzonowych szczęki często sprawia nam znaczną trudność. Aby ułatwić sobie pracę kolejnymi narzędziami oraz uchronić ząb przed powikłaniami, powinniśmy przeprowadzić następujące zabiegi:
1) aby potwierdzić drożność kanału wprowadzać zawsze do kanału korzeniowego narzędzia ręczne dogięte do krzywizny kanału; 2) aby potwierdzić drożność kanału można posłużyć się narzędziami maszynowymi o średnicy 06 lub 08 dogiętymi do krzywizny kanału; 3) narzędzia należy doginać w ich wierzchołkowej części na kształt łuku; 4) przed udrożnieniem wąskich kanałów nie należy poszerzać mechanicznie ich ujść; 5) najpierw poszerzyć mechanicznie ujście wąskiego kanału przed jego udrożnieniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według współczesnych poglądów i związanej z nimi modyfikacji metodyki Blacka, zaleca się usuwać zębinę próchnicową w głębokim ubytku: |
|
|
Kompleks miazgowo-zębinowy w odpowiedzi na czynniki patogenne, zewnątrzustrojowe działające na miazgę, reaguje zwapnieniem kanalików zębinowych, tworząc zębinę sklerotyczną. Które z poniższych cech i właściwości są prawdziwe dla tej zębiny?
1) jest bardziej homogenna i przepuszcza więcej światła; 2) w ognisku próchnicowym zmiany zaawansowanej leży pomiędzy warstwą demineralizacji a warstwą zdrowej zębiny pierwotnej; 3) we wczesnej zmianie próchnicowej szkliwa i zębiny, leży pomiędzy warstwą zdrowej zębiny pierwotnej a warstwą obronną; 4) określana jest również jako „warstwa przezroczysta”; 5) jest mniej homogenna i przepuszcza mniej światła. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do hemisekcji są:
1) powikłania w leczeniu endodontycznym np. złamanie narzędzi, perforacja korzenia; 2) rozległy ubytek klinowy; 3) występowanie zmian okołowierzchołkowych przy niedrożnym lub zbyt zakrzywionym korzeniu; 4) głęboka kieszonka kostna w obrębie jednego korzenia, szczególnie z objęciem bi- lub trifurkacji korzeni; 5) częściowa zgorzel miazgi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną zaostrzeń przewlekłych zapaleń tkanek okołowierzchołkowych mogą być:
1) zamkniecie jamy zęba; 2) zamknięcie kanału przetoki; 3) wykonanie badania radiologicznego; 4) uraz mechaniczny; 5) badanie stanu miazgi (chlorek etylu). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W trakcie opracowywania ubytku próchnicowego stwierdzono na jego dnie częściowo zdemineralizowaną zębinę na przestrzeni
ok. 1 mm. W wywiadzie pacjent podawał ból wywoływany głównie na zimno. Jakie może być postępowanie lecznicze? 1) wykonanie ekstyrpacji miazgi w znieczuleniu; 2) zaopatrzenie zmienionej chorobowo zębiny preparatami odontotropowymi i założenie wypełnienia stałego; 3) zastosowanie metody przykrycia pośredniego z odroczonym wypełnieniem ubytku; 4) całkowite usunięcie zdemineralizowanej zębiny i zastosowanie przykrycia bezpośredniego; 5) całkowite opracowanie dna ubytku po 2 miesięcznym oddziaływaniu preparatów biologicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chemo-mechaniczne usuwanie próchnicy za pomocą systemu Carislov polega na:
1) wykorzystaniu działania podchlorynu sodu powstającego ze zmieszania wodorotlenku wapnia i chlorku sodu; 2) zmiękczeniu próchnicowo zmienionej zębiny, którą usuwa się za pomocą specjalnych, nie tnących narzędzi ręcznych; 3) wprowadzeniu do ubytku żelu o bardzo niskim pH - ok. 3,5; 4) wprowadzeniu do ubytku żelu zawierającego 0.5 % roztwór podchlorynu sodu oraz aminokwasów: leucyny, lizyny i kwasu glutaminowego; 5) rozpadzie zdegradowanego kolagenu występującego w zdemineralizowanej części zębiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które podane poniżej zdania charakteryzują giomery?
1) mają większą niż cementy glassjonomerowe odporność na ścieranie; 2) są biokompatybilne; 3) są nowymi materiałami do wypełnień opartymi na cemencie glassjonomerowym; 4) są mało estetyczne i nie dają kontrastu na zdjęciu rtg; 5) zasady opracowania ubytków i ich wypełniania są takie same jak dla amalgamatów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Działania prognostyczne szacujące ryzyko wystąpienia próchnicy u danego pacjenta polegają na:
1) określeniu nawyków dietetycznych i higienicznych pacjenta; 2) określeniu podaży fluorków; 3) obliczeniu wskaźnika CPTIN; 4) określeniu liczby kolonii bakterii Streptococcus mutans i Lactobacillus acidophilus w ślinie; 5) ocenie zawartości enzymów antybakteryjnych w ślinie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na czym polega współczesne podejście do faz opracowania ubytków próchnicowych wg Blacka?
1) wyłącznym usunięciu zmienionych próchnicowo tkanek zęba i ich odbudowie materiałem wypełniającym; 2) usunięciu zmienionych tkanek zęba i zatrzymaniu procesu chorobowego; 3) zindywidualizowanym podejściu do leczenia; 4) leczeniu zmniejszającym dynamikę procesu próchnicowego; 5) poszerzeniu zapobiegawczym zabezpieczającym przed próchnica wtórną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ochronne działanie śliny wobec procesu próchnicowego polega na:
1) przyspieszaniu usuwania z jamy ustnej resztek pokarmowych; 2) blokowaniu systemów enzymatycznych takich jak: lizozymu, laktoferryny, ślinowej peroxydazy, nystatyny, histatyny; 3) modyfikacji składu błonki nazębnej (pellikuli); 4) zwiększaniu odporności szkliwa na rozpuszczanie przez kwasy i nasycenie płynnej fazy płytki w odniesieniu do minerałów zęba przez nieorganiczne składniki śliny; 5) przyspieszeniu i zwiększaniu adherencji bakterii próchnicotwórczych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Płytka bakteryjna jest istotnym prekursorem próchnicy zębów. Które z poniżej wymienionych miejsc na powierzchni zęba
nie sprzyjają zaleganiu płytki nazębnej? |
|
| Ile wynosi wartość wskaźnika API jeżeli na 12 zbadanych przestrzeni międzyzębowych w 8 stwierdzono obecność płytki nazębnej? |
|
| Za skuteczną higienę jamy ustnej uważa się osiągnięcie wartości wskaźnika API poniżej: |
|
| W badaniu klinicznym stanu uzębienia u pacjenta na powierzchniach wargowych zębów przednich w szczęce stwierdzono obecność średniej głębokości szerokich zagłębień o gładkiej i błyszczacej powierzchni. Wskaż odpowiedź, w której przedstawiono prawidłowy sposób leczenia: |
|
| W ubytku próchnicowego pochodzenia na powierzchni żującej pierwszego trzonowca w żuchwie przygotowanym do wypełnienia materiałem kompozytowym: |
|
|
Spośród podanych poniżej cech wybierz te, które charakteryzują czynniki determinujące próchnicotwórczość sacharozy:
1) sacharoza stanowi około 1/3 zawartości węglowodanów w diecie; 2) ze względu na znaczną wielkość cząsteczki trudno dyfunduje do płytki; 3) jest szybko metabolizowana przez bakterie; 4) jest przyczyną rozwoju próchnicy zębów; 5) znacznie utrudnia kolonizację bakterii do powierzchni zębów; 6) rozkładana jest na dwie cząsteczki glukozy przez enzym inwertazę z uwolnieniem energii; 7) jest substratem do produkcji nierozpuszczalnej matrycy polisacharydowej - mutanu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród podanych poniżej cech wybierz te, które charakteryzującą próchnicę kwitnącą:
1) występuje u dzieci, które zasypiają z butelką wypełnioną słodzonym płynem; 2) zlokalizowana jest w przyszyjkowej części korony i w obrębie korzenia; 3) często obejmuje powierzchnie zębów zazwyczaj wolne od próchnicy; 4) wykrywana jest w badaniu radiologicznym na zdjęciach skrzydłowo-zgryzowych; 5) jest szczególną formą próchnicy przewlekłej; 6) dotyczy tylko uzębienia mlecznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Poniżej podano charakterystykę jednej z metod opracowania ubytków twardych tkanek zęba:
- efektywnie usuwa szkliwo i zębinę - nie wpływa szkodliwie na miazgę - nie zastępuje trawienia kwasem - wymaga użycia koferdamu - bardziej efektywnie usuwa zdrowe tkanki niż zmienione próchnicowo Spośród podanych poniżej odpowiedzi wybierz tę metodę opracowania tkanek zęba, której dotyczy powyższa charakterystyka: |
|
|
Dziecku w wieku 6 lat pediatra jako formę profilaktyki próchnicy zębów zalecił stosowanie preparatu Zymafluor, 2 tabletki dziennie
(2 razy 0,25 mg F) przy stężeniu fluorków w wodzie pitnej 0,5 ppm. Zalecenie pediatry było: |
|
| Która warstwa nie występuje we wczesnej zmianie próchnicowej szkliwa? |
|
| Na zdjęciu rentgenowskim w okolicy wierzchołka korzenia zęba 45 stwierdzono przejaśnienie dobrze odgraniczone od kości, średnicy kilku mm. W obrębie korony widoczne wypełnienie nie sięgające do jamy zęba. Ząb nie daje dolegliwości bólowych, reakcja miazgi na chlorek etylu prawidłowa, błona śluzowa wyrostka zębodołowego w okolicy badanego zęba bez zmian klinicznych. Co należy w tym przypadku wykonać w pierwszej kolejności? |
|
|
Wskazaniem do wykonania metody przykrycia bezpośredniego są:
1) pulpopatie odwracalne bezobjawowe o etiologii próchnicowej z przypadkowym obnażeniem miazgi nie większym niż 1mm², które powstało w trakcie formowania ubytku; 2) pourazowe obnażenia miazgi nie większe niż 1mm² , jeśli pacjent zgłosił się do leczenia do 24 godzin od urazu; 3) pulpopatie odwracalne bezobjawowe z próchnicowym obnażeniem miazgi; 4) pourazowe obnażenia miazgi większe niż 1mm² oraz gdy pacjent zgłosił się do leczenia po upływie czasu dłuższym niż 24 godziny od urazu; 5) obfite, przedłużające się krwawienie z komory o ciemnoczerwonym zabarwieniu stwierdzone po przypadkowym obnażeniu miazgi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Którą odpowiedź uznasz za prawdziwą i wyczerpującą?
1) do płukania kanałów korzeniowych stosuje się chlorheksydynę o stężeniu od 0,02 do 2%; 2) chlorheksydyna działa skutecznie przeciwko drożdżom i grzybom; 3) preparat chlorheksydyny może być stosowany w postaci ćwieków dokanałowych; 4) wilgotne środowisko kanału korzeniowego powoduje przyspieszenie uwalniania chlorheksydyny z ćwieków dokanałowych; 5) chlorheksydyna niszczy bakterie Enterococcus faecalis. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Która odpowiedź zawiera pełne i prawdziwe informacje dotyczące funkcji ozębnej?
1) ozębna utrzymuje ząb w zębodole i zapewnia mu ruchomość fizjologiczną; 2) amortyzuje działanie sił żucia; 3) bierze udział w stałej przebudowie kości wyrostka zębodołowego; 4) bierze udział w stałym tworzeniu cementu korzeniowego; 5) pośredniczy w odbieraniu bodźców czuciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie jest nieprawdziwe? |
|
| Które zdanie dotyczące kształtu retencyjnego jest nieprawdziwe? |
|
| Wskaż nieprawdziwe zdanie spośród poniższych opisujących miazgę i zębinę: |
|
| Które zdanie jest nieprawdziwe? |
|
|
Wskaż, która odpowiedź zawiera prawidłowe i wyczerpujące informacje dotyczące próchnicy głębokiej (caries profunda):
1) próchnicę głęboką rozpoznaje się jeżeli po całkowitym usunięciu zębiny próchnicowej dno ubytku oddzielone jest od miazgi na całej powierzchni zmineralizowaną zębiną; 2) w próchnicy głębokiej może wystąpić krótkotrwały ból sprowokowany bodźcami termicznymi; 3) w próchnicy głębokiej barwa i konsystencja mas próchnicowych zależna jest od szybkości przebiegu procesu chorobowego; 4) w próchnicy głębokiej dno ubytku jest zwykle bolesne podczas zgłębnikowania; 5) w próchnicy głębokiej przejaśnienie w obrazie rentgenowskim obejmuje szkliwo i powyżej 2/3 grubości zębiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 48 leczony z powodu cukrzycy zgłasza się do stomatologa z objawami bólu samoistnego zęba 24, trwającego od 7 dni. Ból nasila się w nocy, wzmaga się pod wpływem bodźców gorących i zimnych. Badaniem przedmiotowym stwierdza się głęboki ubytek próchnicowy kl. II z zachowanym sklepieniem komory, obniżony próg pobudliwości miazgi w stosunku do zęba jednoimiennego i (-) reakcję tkanek okołowierzchołkowych na opukiwanie pionowe. Prawidłowym rozpoznaniem będzie: |
|
| Krytyczna wartość pH płytki nazębnej poniżej której dochodzi do rozpuszczenia hydroksyapatytu szkliwa, fluoroapatytu szkliwa i substancji nieorganicznych zawartych w cemencie korzeniowym wynosi odpowiednio: |
|
| Zaznacz twierdzenie fałszywe dotyczące budowy histologicznej miazgi: |
|
| W przypadku leczenia endodontycznego zęba trzonowego górnego pierwszego (16, 26) w dnie komory należy obligatoryjnie poszukiwać: |
|
| Pacjent lat 15 doznał urazu twarzowej części czaszki. Efektem urazu było złamanie poprzeczne korzeni zębów 11, 21 w połowie ich długości. Odłamy koronowe nie uległy przemieszczeniu, ale wykazywały ruchomość patologiczną II stopnia. Prawidłowe postępowanie lecznicze powinno polegać na: |
|
| Zaznacz zdanie fałszywe dotyczące niekonwencjonalnych metod opracowania ubytków próchnicowych: |
|
| Zaznacz zdanie fałszywe dotyczące klasyfikacji ubytków próchnicowych wg Mounta i Hume’a w modyfikacji Lasfarguesa, Kaleka i Louisa: |
|
| We wczesnej zmianie próchnicowej utrata substancji mineralnych wynosząca około 1% występuje: |
|
| Która z metod leczenia próchnicy jest wskazana w przypadku zmiany próchnicowej 2.0 wg zmodyfikowanej klasyfikacji Mounta i Hume’a? |
|
| Wskaźnik aproksymalny płytki nazębnej API rejestruje obecność płytki na: |
|
| Na zdjęciu rtg stwierdzasz resorpcję korzenia i kości w okolicy okołowierzchołkowej. W takiej sytuacji w trakcie wyznaczania długości roboczej kanału metodą radiologiczną przyjmujesz margines bezpieczeństwa: |
|
