Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Przyczyną ostrej niewydolności nerek pochodzenia nerkowego nie jest: |
|
| Chorego z przewlekłą niewydolnością nerek i mocznicą dializowanego od 4 lat zakwalifikowano do operacji alloplastyki stawu biodrowego. Prawidłowe postępowanie anestezjologiczne powinno obejmować: |
|
| U chorego z krwawieniem śródczaszkowym wystąpiła konieczność leczenia nerkozastępczego. W takim przypadku należy: |
|
| Najpoważniejszymi następstwami niedrożności jelita cienkiego są z punktu widzenia anestezjologa: |
|
| Charakterystycznym objawem potwierdzającym rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki w ciągu pierwszych 48 godzin jest: |
|
| Które antybiotyki wykazują szczególnie korzystne działanie w profilaktyce ostrego zapalenia trzustki? |
|
|
Laboratoryjna kontrola /rutynowe monitorowanie/ poprawności żywienia pozajelitowego i dojelitowego obejmuje między innymi ocenę:
1) morfologii krwi z rozmazem białokrwinkowym i oceną retikulocytów; 2) stężenia immunoglobulin w surowicy krwi; 3) stężenia albumin, CRP, trójglicerydów; 4) liczby limfocytów cytotoksycznych i pomocniczych z określeniem ich stosunku -Th/Tc ratio; 5) jonogramu oraz stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce przesiewowej skazy krwotocznej podstawowe znaczenie mają następujące badania dodatkowe:
1) poziom fibrynogenu i produkty degradacji fibrynogenu /FDP/; 2) czas kaolinowo-kefalinowy /aPTT/ i czas protrombinowy /PT/; 3) liczba płytek i morfologia krwi z rozmazem białokrwinkowym; 4) czas trombinowy /TCT/ i czas krwawienia; 5) czas rozpuszczanie skrzepu, test agregacji płytek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do odziału intensywnej terapii przyjęto 74-letniego chorego po planowej operacji wszczepienia protezy aortalno-dwuudowej z powodu zespołu Leriche’a z krytycznym niedokrwieniem lewej kończyny dolnej. Zgodnie z zaleceniami chirurga chory otrzymuje wlew ciągły heparyny niefrakcjonowanej w dawce 100µg/kg/godz. Pomimo leczenia stan ukrwienia kończyn nie poprawia się, obecne są objawy pobudzenia psychoruchowego. W drugiej dobie pojawiają się drobne wybroczyny podskórne w obrębie kończyn, APTT wynosi 24,5 sek., liczba płytek krwi - 120 000/µl (w dniu operacji 250 000/µl) Postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne powinno obejmować: |
|
| U pacjentów z ciężkim oparzeniem zapotrzebowanie na płyny w okresie pierwszej doby wynosi: |
|
|
Wskazaniem do przetoczenia masy płytkowej jest:
1) czynne krwawienie, gdy liczba płytek jest mniejsza niż 50 000/mm³; 2) masywne przetoczenie masy erytrocytarnej; 3) małopłytkowość immunologiczna (przeciwciała przeciwpłytkowe); 4) liczba płytek poniżej 20 000/mm³ przy współistnieniu choroby z wysokim ryzykiem krwawienia; 5) liczba płytek poniżej 10 000/mm³, gdy nie ma objawów czynnego krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta oddziału chirurgicznego w szóstej dobie po operacji resekcji żołądka wystąpiła gorączka do 39°C, leukocytoza, wzrost stężenia białka C-reaktywnego, pogorszenie stanu ogólnego z narastającą dusznością. Stan chirurgiczny prawidłowy. Osłuchowo stwierdzono obustronne osłabienie szmeru pęcherzykowego w dolnych partiach obu płuc oraz pojedyncze trzeszczenia w okolicy środkowego płata płuca prawego. Chory nieefektywnie kaszle odpluwając niewielką ilość treści śluzowo-ropnej. Wymaga tlenoterapii, wskaźnik PO2/FiO2 wynosi 240 mmHg przy prawidłowym ciśnieniu parcjalnym dwutlenku węgla.
W antybiotykowej profilaktyce okołooperacyjnej otrzymywał przez 24 godziny cefamandol. Rozpoznane zostaje szpitalne zapalenie płuc. Drobnoustrojami odpowiedzialnymi za opisaną infekcję mogą być: 1) niewytwarzająca ESBL Klebsiella pneumoniae; 2) Streptococcus pneumoniae; 3) Pseudomonas aeruginosa; 4) Klebsiella pneumoniae ESBL dodatnia; 5) metycylinooporny Staphylococcus aureus; 6) wirusy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta oddziału chirurgicznego w szóstej dobie po operacji resekcji żołądka wystąpiła gorączka do 39°C, leukocytoza, wzrost stężenia białka C-reaktywnego, pogorszenie stanu ogólnego z narastającą dusznością. Stan chirurgiczny prawidłowy. Osłuchowo stwierdzono obustronne osłabienie szmeru pęcherzykowego w dolnych partiach obu płuc oraz pojedyncze trzeszczenia w okolicy środkowego płata płuca prawego. Chory nieefektywnie kaszle odpluwając niewielką ilość treści śluzowo-ropnej. Wymaga tlenoterapii, wskaźnik PO2/FiO2 wynosi 240 mmHg przy prawidłowym ciśnieniu parcjalnym dwutlenku węgla.
W antybiotykowej profilaktyce okołooperacyjnej otrzymywał przez 24 godziny cefamandol. Rozpoznane zostaje szpitalne zapalenie płuc. U opisanego chorego należy pilnie wykonać: 1) zdjęcie RTG klatki piersiowej; 2) badanie mikrobiologiczne treści oskrzelowej pobranej bronchoskopowo; 3) badanie mikrobiologiczne plwociny; 4) badanie mikrobiologiczne krwi; 5) serologiczne testy wirusowe; 6) usunąć cewnik założony do żyły szyjnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do zasadniczych objawów tępego urazu jamy brzusznej nie należy: |
|
| „Zespół odstawienia” w przypadku osób uzależnionych od petydyny występuje 12 godzin od przyjęcia ostatniej dawki leku i wymaga zawsze hospitalizacji w oddziale intensywnej terapii z powodu stanu bezpośredniego zagrożenia życia. |
|
| Nalokson jest antagonistą opioidów i może być bezpiecznie podawany: |
|
| U chorego z ciśnieniem tętniczym140/80 mmHg i ciśnieniem wewnątrz-czaszkowym 20 mmHg, ciśnienie perfuzji mózgowej wynosi: |
|
| 10% roztwór glukozy charakteryzuje się wartościami: |
|
| Szacowane dobowe zapotrzebowanie na białka u pacjenta z prawidłowym metabolizmem wynosi: |
|
| Które ze stwierdzeń nie odnosi się do zastosowania kapnometrii? |
|
|
Które z wymienionych wskaźników wchodzą w skład oceny parametrów fizjologicznych (APS) systemu punktacji Apache II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation)?
1) temperatura ciała; 2) skurczowe ciśnienie tętnicze; 3) wskaźnik INR; 4) hematokryt; 5) punktacja w skali Glasgow (GCS). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek w drugiej dobie życia wymaga przetoczenia osocza świeżo mrożonego. Jego grupa to B Rh(-). Grupa krwi ojca to AB(-), a matki 0 Rh(+). Noworodkowi przetoczymy osocze grupy: |
|
| Płynem używanym w pierwszej fazie leczenia 10% odwodnienia u noworodka (deficyt płynów 100 ml/kg, przyspieszone, słabo wyczuwalne tętno na tętnicach obwodowych, prawidłowe lub nieznacznie obniżone ciśnienie tętnicze, zmniejszone napięcie skórne, zapadnięte gałki oczne, zapadnięte ciemię, suche śluzówki) powinien być: |
|
| Jeżeli w czasie resuscytacji nie jesteś pewien czy zapis EKG przedstawia asystolię czy niskonapięciowe migotanie komór stosujesz: |
|
| Według aktualnych Wytycznych 2005 Europejskiej Rady Resuscytacji oddech ratowniczy w czasie resuscytacji krążeniowo-oddechowej powinien trwać: |
|
| Podejmując podstawowe zabiegi resuscytacyjne u dziecka ratownik medyczny działający w pojedynkę powinien przeprowadzić następujące czynności: |
|
|
Okołooperacyjna profilaktyka antybiotykowa powinna być stosowana:
1) w każdym przypadku operacji w znieczuleniu ogólnym; 2) w każdym przypadku operacji w znieczuleniu przewodowym; 3) w operacjach na jelicie grubym; 4) w operacjach neurochirurgicznych z dostępu nosowo-gardłowego lub z otwarciem zatok; 5) w operacjach ortopedycznych z wszczepieniem obcego materiału; 6) przez co najmniej 7 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W chirurgii gruczołu piersiowego /mastektomia/ korzystną alternatywą anestezji ogólnej dotchawiczej może być piersiowa blokada przykręgowa /TPVB - thoracic paravertebral block/. Niedogodności i powikłania tej techniki to:
1) zbyt niska skuteczność /poniżej 50%/, pooperacyjne nudności i wymioty; 2) zbyt wysoka ilość powikłań przekraczająca 30% znieczulanych; 3) jednostronny zespół Hornera i mechaniczne uszkodzenia nerwów; 4) niezamierzone całkowite znieczulenie „rdzeniowe”; 5) odma opłucnowa z krwawieniem do jamy opłucnowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Typowe zaburzenia hemodynamicznie w krańcowej niewydolności wątroby to: |
|
| U chorego w 8 miesięcy po transplantacji serca wystąpiła gorączka, początkowo bez objawów ze strony innych narządów, a w dalszej kolejności rozwinęło się zapalenie płuc z narastającą niewydolnością oddechową. W pierwszej kolejności należy podejrzewać: |
|
| Pierwsze znieczulenia przewodowe wprowadził? |
|
| Które z podanych stwierdzeń dotyczących paracetamolu jest fałszywe? |
|
| Który z wymienionych leków przciwbólowych działa poprzez zahamowanie aktywacji COX-3, syntazy tlenku azotu, oraz aktywację endogennego układu 5HT-ergicznego? |
|
|
Wskazaniem do stosowania pooperacyjnej analgezji doopłucnowej jest:
1) mastektomia; 2) nefrektomia; 3) splenektomia; 4) cholecystektomia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wzrokowo-analogowa skala bólu VAS jest prostą i uniwersalną metodą oceny natężenia pooperacyjnych dolegliwości bólowych, ponieważ uwzględnia najistotniejsze rodzaje reakcji pacjenta na ból. |
|
| Na co trzeba uważać pobierając przeszczep śluzówki z policzka? |
|
| Jak zaplanować leczenie pourazowego zniekształcenia nosa zewnętrznego i przegrody u dziecka w wieku szkolnym? |
|
| Jak zrekonstruować częściowy ubytek skrzydła nosa (wrodzony lub nabyty)? |
|
| Jak zrekonstruować płatek małżowiny usznej (brak wrodzony lub nabyty)? |
|
| Jakie zaburzenie wrodzone najczęściej towarzyszy izolowanemu rozszczepowi podniebienia? |
|
| Na czym polega estetyczna korekcja wytrzeszczu? |
|
| Jakie jest postępowanie ze szczątkową gałką oczną w mikroftalmii? |
|
| Ile etapów (średnio) wymaga estetyczne leczenie wrodzonego braku oka (anoftalmia) z użyciem osmotycznych ekspanderów? |
|
| Jakie wady współistnieją z wrodzonym brakiem oka? |
|
| Czy zespół Treachera-Collinsa ma podłoże genetyczne i czy obserwowano występowanie rodzinne? |
|
| Czy w metodzie Langenbecka odwarstwia się płaty śluzówkowo-okostnowe na podniebieniu? |
|
| Co jest bardzo ważne w okresie pooperacyjnym dystrakcji żuchwy? |
|
| Dystrakcja w małożuchwiu (różnego pochodzenia) wymaga: |
|
| Koniecznym elementem w rekonstrukcji dróg łzowych jest: |
|
| Najpoważniejszym powikłaniem po złamaniu kości oczodołu jest: |
|
