Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Substytucyjna dawka L-tyroksyny w wieku 1-5 lat to: |
|
| Dodatnie miano przeciwciał anty-TPO może mieć następujący wpływ na przebieg ciąży: |
|
| Spironolactony mają działanie antyandrogenne polegające na: |
|
| 35-letnia kobieta leczona propylothiouracylem z powodu nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa została przyjęta z powodu bólów stawowych, wysypki drobnoplamistej, krwotocznej, nie swędzącej oraz białkomoczu i krwinkomoczu. Jakie badanie może ułatwić postawienie rozpoznania? |
|
| Zwiększone stężenie peptydu natriuretycznego typu B (BNP) w surowicy obserwuje się w następującym stanie: |
|
| U 29-letniej chorej, w rutynowych badaniach przed planowaną ciążą stwierdzono: TSH - 0.23 μIU/ml (wartości referencyjne: 0.27-4.2), fT4 - 1.24 ng/dl (0.93-1.7), fT3 2.6 pg/ml (1.45-3.48). W badaniu USG obserwowano miąższ tarczycy o niejednorodnej echogeniczności, bez zmian ogniskowych; objętość tarczycy wynosiła 33 ml. Jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
|
Leki z grupy agonistów receptorów dopaminowych stosuje się w następujących stanach:
1) Prolactinoma; 2) choroba Parkinsona; 3) choroba Huntingtona; 4) psychozy schizofreniczne; 5) wymioty różnego pochodzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 19-letnia pacjentka została przyjęta do oddziału gastroenterologii z powodu bezbólowego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Przed rokiem u chorej rozpoznano raka brodawkowatego tarczycy. W diagnostyce różnicowej należy u chorej uwzględnić: |
|
| Dlaczego badania genetyczne oparte na analizie DNA nie znalazły szerszego zastosowania w praktyce klinicznej w zespole gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 1 (skrót z ang. MEN1)? |
|
| Cukrzycę u pacjenta rozpoznamy, gdy dwukrotne stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej na czczo będzie wynosić powyżej: |
|
| Guz w zespole Nelsona stanowi kliniczną progresję istniejącego już wcześniej gruczolaka przysadki, która następuje po usunięciu hamującego wpływu hiperkortyzolemii na wydzielanie ACTH i procesy wzrostu guza. |
|
| Podaj, który zestaw objawów jest najbardziej charakterystyczny dla cukrzycy: |
|
|
Do niedokrwistości w przebiegu niedoczynności tarczycy mogą przyczyniać się:
1) upośledzona synteza hemoglobiny w wyniku nadmiaru tyreotropiny; 2) niedobór żelaza wynikający z obfitych krwawień miesięcznych oraz upośledzonego wchłaniania w jelitach; 3) niedobór folanów spowodowanych upośledzonym wchłanianiem; 4) niedobór witaminy B12; 5) zmniejszone zużycie tlenu i spadek produkcji erytropoetyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń są prawidłowe w odniesieniu do przełomu tarczycowego?
1) w kryteriach diagnostycznych oceniamy m.in. stopień zaburzeń neurologicznnych oraz objawy gastroenterologiczne; 2) jedną z przyczyn jest nadmierne uwalnianie T4 z połączeń z białkiem wiążącym; 3) celem obniżenia temperatury ciała podajemy salicylany; 4) u kobiet w ciąży zastosowanie tyreostatyków jest przeciwwskazane; 5) często podajemy glikokortykoidy, ponieważ zwiększają one konwersję T4 do T3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podwyższone stężenie prolaktyny może występować w następujących sytuacjach, z wyjątkiem: |
|
|
Która z odpowiedzi dotycząca guza chromochłonego jest prawidłowa?
1) pheochromocytoma najczęściej występuje w postaci sporadycznej; 2) wielkość guza dobrze koreluje ze stężeniem oznaczanych katecholamin; 3) wśród substancji mogących być wydzielanymi przez guz występują: ACTH, PTHrP, IL-6; 4) objawem pheochromocytoma mogą być ortostatyczne spadki ciśnienia tętniczego; 5) badanie histopatologiczne umożliwia ocenę złośliwości guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do zespołu Klinefeltera?
1) zazwyczaj objawy ujawniają się we wczesnym dzieciństwie; 2) istnieje zdecydowanie podwyższone ryzyko wystąpienia raka piersi; 3) stężenie całkowitego testosteronu może być prawidłowe w związku z podwyższonym stężeniem SHBG; 4) nie stwierdza się przypadków, w których płodność byłaby zachowana; 5) występuje zwiększone ryzyko wystąpienia pierwotnej niedoczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące moczówki i polidypsji psychogennej:
1) osmolalność osocza jest podwyższona w moczówce prostej, a obniżona w moczówce nerkopochodnej i polidypsji psychogennej; 2) osmolalność moczu jest obniżona w moczówce prostej, nerkopochodnej i polidypsji psychogennej; 3) stężenie ADH jest obniżone w moczówce prostej i nerkopochodnej; 4) w czasie testu odwodnieniowego osmolalność moczu w moczówce nerkopochodnej nie ulega zmianie; 5) osmolalność moczu po podaniu wazopresyny zwiększa się w przypadku polidypsji psychogennej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród przyczyn hiperkalcemii można wymienić następujące, z wyjątkiem:
1) nadczyności tarczycy; 2) niedoczyności tarczycy; 3) pheochromocytoma; 4) niedoczynności kory nadnerczy; 5) rzekomej niedoczynności przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań dotyczących gospodarki wapniowo-fosforanowej są prawdziwe?
1) w zespole głodnych kości stwierdza się hipokalcemię i hiperfosfatemię; 2) w pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc występuje hipokalcemia i hiperkalciuria; 3) w łagodnej rodzinnej hiperkalcemii hipokalciurycznej (FBHH) stężenie PTH może być prawidłowe; 4) terapia litem może prowadzić do zaburzeń gospodarki wapniowej podobnych do występujących w FBHH; 5) w nadczynności tarczycy stwierdza się hiperkalciurię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ginekomastia może być związana z następującymi stanami, z wyjątkiem: |
|
| 39-letnia kobieta zgłasza się z powodu utraty miesiączki i wirylizacji, które zauważyła od kilku miesięcy. Przedtem nie chorowała i regularnie miesiączkowała. W badaniach laboratoryjnych najbardziej prawdopodobne jest: |
|
| Ektopowy zespół Cushinga może być wywołany przez: |
|
| Spośród poniższych schorzeń zespół nieprawidłowego (nieadekwatnego) wydzielania hormonu antydiuretycznego może być wywoływany przez: |
|
|
Do stanów przebiegających z mierną hyperkortyzolemią należą:
1) zespół Mc Cune’a i Albrighta; 2) depresja; 3) zespół przewlekłego zmęczenia; 4) alkoholizm; 5) ciąża. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który z mechanizmów działania Amiodaronu jest przyczyną zaburzeń funkcji tarczycy?
1) obecność jodu w cząsteczce Amiodaronu; 2) indukowanie procesów immunologicznych przez jod lub cząsteczkę Amiodaronu; 3) wpływ cytotoksyczny na tyreocyty; 4) hamowanie konwersji T4 do T3; 5) hamowanie receptorów jądrowych dla hormonów tarczycy w mięśniu sercowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z niżej wymienionych leków nie wpływa na badania hormonalne układu RAA? |
|
|
Zespół nadmiernego wydzielania wazopresyny (SIADH) cechuje się:
1) występowaniem hyponatremii; 2) zatrzymywaniem w organizmie wody; 3) obniżoną osmolarnością osocza; 4) objawami jak: brak łaknienia, nudności, wymioty; 5) występowaniem nowotworu płuca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakich nieprawidłowości w badaniach pomocniczych spodziewasz się u pacjenta z hiperkortyzolemią? |
|
|
Pacjent lat 52 skarży się na częste bóle głowy i stawów, zlewne poty oraz obniżenie libido. W wywiadzie podaje, że powiększył obrączkę oraz zmienił na większy rozmiar buta. Które z poniższych wyników potwierdzą diagnozę?
1) zahamowanie wydzielania GH w teście z glukozą; 2) brak hamowania wydzielania GH w teście z glukozą; 3) podwyższone stężenie IGF-1 w surowicy; 4) obniżone stężenie IGF-1 w surowicy; 5) obecność gruczolaka przysadki w MR. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawami wskazującymi na obecność aktywnej postaci orbitopatii tarczycowej są:
1) zaczerwienienie powiek; 2) obrzęk powiek; 3) przekrwienie spojówek; 4) obrzęk spojówek; 5) obrzęk mięska łzowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który z poniższych leków ma wpływ na zwiększenie wydzielania prolaktyny?
1) chlorpromazyna; 2) sulpiryd; 3) metoklopramid; 4) bromokryptyna; 5) chinagolid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent 18-letni zgłosił się z powodu opóźnionego dojrzewania płciowego, ginekomastii, eunuchoidalnej budowy ciała i zaburzeń powonienia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Która z poniższych konstelacji badań hormonalnych i biochemicznych jest typowa dla pierwotnej niedoczynności kory nadnercza? |
|
|
W odniesieniu do chorych z oftalmopatią naciekową prawdziwe są stwierdzenia:
1) radioterapia w leczeniu skojarzonym (kortykoterapia i radioterapia) nie zapobiega nawrotom fazy złośliwej wytrzeszczu; 2) najbardziej oporne na leczenia są zmiany w obrębie mięśni okoruchowych, niezależnie od wybranej metody terapii; 3) wytrzeszcz naciekowo-obrzękowy przebiegający z neuropatią nerwu wzrokowego stanowi wskazanie do chirurgicznej dekompresji oczodołów z następową systemową kortykoterapią w dużych dawkach; 4) miano przeciwciał anty-TSH-R stanowi badanie umożliwiające ocenę stopnia zaawansowania oftalmopatii; 5) chirurgiczną dekompresję oczodołów przeprowadza się w fazie aktywnej procesu jak i fazie włóknienia, natomiast operację mięśni gałkoruchowych można przeprowadzić wyłącznie w fazie nieaktywnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z hipokalcemią, hiperfosfatemią, podwyższonym stężeniem PTH i brakiem odpowiedzi na PTH w teście Ellswortha-Howarda rozpoznasz: |
|
| U noworodka, urodzonego przedwcześnie w 27 tyg. ciąży, mającego po porodzie niedotlenienie, zaburzenia oddychania i hipoglikemię, stwierdzono w badaniach hormonalnych: obniżenie stężenia T3, zwiększenie rT3, prawidłowe wartości T4, Ft4 oraz TSH. Możemy przypuszczać, że jest to: |
|
|
Chłopiec 10-letni trafił do konsultacji endokrynologicznej z powodu braku apetytu, chudnięcia, bólów brzucha i ogólnego osłabienia.
W badaniu hiperpigmentacja skóry i śluzówek jamy ustnej. Stężenie sodu w surowicy 127mmol/l. W wywiadzie brak poważniejszych chorób poza nawracającą kandydozą jamy ustnej, na którą choruje również młodszy brat pacjenta, leczony dodatkowo z powodu niedoczynności przytarczyc. Poza wdrożeniem koniecznego leczenia u chorego, badanie którego genu byłoby wskazane w tym przypadku? |
|
|
Guzy neuroendokrynne przewodu pokarmowego (GEP) to heterogenna grupa nowotworów wywodzących się z gruczołów wydzielania wewnętrznego, komórek endokrynnych rozproszonych pośród komórek egzokrynnych przewodu pokarmowego oraz grup komórek endokrynnych zlokalizowanych wewnątrz tkanek gruczołowych. W odniesieniu do guzów typu GEP prawidłowe są stwierdzenia:
1) najczęstszymi guzami GEP (ok.50%) są rakowiaki; 2) najczęstszymi guzami GEP (ok.50%) są guzy typu insulinoma; 3) są one w większości guzami łagodnymi; 4) u pacjentów z rakowiakiem badanie polegające na oznaczeniu kwasu 5-hydroksyindolooctowego w dobowej zbiórce moczu może dać wyniki fałszywie dodatnie przy równoczesnym spożywaniu leków takich jak aspiryna, heparyna, chlorpromazyna czy metyldopa; 5) podstawową rolę w farmakoterapii hormonalnie czynnych guzów GEP odgrywa chemioterapia z zastosowaniem 5-FU i doksorubicyny jako przygotowanie do zabiegu operacyjnego, natomiast analogi somatostatyny stosuje się w zaawansowanych, nieoperacyjnych postaciach choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W których z poniższych zaburzeń endokrynologicznych można spodziewać się współistnienia kamicy nerkowej?
1) pierwotna nadczynność przytarczyc; 2) choroba Cushinga; 3) niedoczynność tarczycy; 4) akromegalia; 5) choroba Addisona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 28-letniego mężczyzny z objawową obustronną kamicą nerkową i depresją stwierdzono hiperkalcemię. Stażysta zebrał szczegółowy wywiad rodzinny: matka pacjenta zmarła na skutek perforacji wrzodu żołądka, a jego starsza siostra jest leczona z powodu gruczolaka przysadki typu prolactinoma, natomiast u kuzyna ze strony matki wystąpił guz grasicy. Którego z zespołów należy poszukiwać w tej rodzinie? |
|
| U 57-letniej pacjentki 2 miesiące temu pojawiła się biegunka - średnio 5 stolców na dobę, o nieprzyjemnym zapachu. Chora zaobserwowała pogorszenie apetytu oraz spadek masy ciała o 5kg. Od 8 lat pacjentka choruje na nadciśnienie tętnicze, dobrze kontrolowane za pomocą leków. Przy przyjęciu do szpitala glikemia na czczo 136mg/dl. W badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono obecność złogów w pęcherzyku żółciowym. Rozpoznanie jakiego schorzenia endokrynnego należy przede wszystkim brać pod uwagę w tym przypadku? |
|
| Chora lat 31 zgłasza zaburzenia miesiączkowania typu oligomenorrhoea. W badaniu przedmiotowym nasilenie owłosienia oceniono na 15 pkt w skali F-G. W badaniu USG wykonanym w 8 dniu cyklu, stwierdzono obustronnie jajnik o objętości ok. 12 ml z 15 pęcherzykami ułożonymi obwodowo o średnicy 2-9 mm. W pozostałych badaniach laboratoryjnych (LH, FSH, estradiol, testosteron, ACTH, kortyzol, DHEAS, 17OH progesteron, PRL,TSH, FT4) nie stwierdzono odchyleń. |
|
|
Stanami naglącymi w przebiegu orbitopatii tarczycowej są:
1) zez zbieżny znacznego stopnia; 2) owrzodzenie rogówki; 3) nasilony obrzęk powiek; 4) szybkie obniżanie się ostrości wzroku; 5) narastający obrzęk mięska łzowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Interferon α jest cytokiną wytwarzaną przez monocyty, limfocyty i makrofagi o działaniu przeciwwirusowym, przeciwnowotworowym
i immunomodulującym. Podczas leczenia INFα występuje wiele działań niepożądanych, do których należy pobudzanie zjawiska autoagresji dotyczącego przede wszystkim tarczycy. Charakter obserwowanych zaburzeń czynności tarczycy jest następujący: 1) niedoczynność tarczycy; 2) bezobjawowe zapalenie tarczycy (silent thyroiditis); 3) nadczynność tarczycy (choroba Gravesa Basedowa); 4) interferon α nie ma wpływu na czynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W czasie ciąży w największym stopniu rośnie stężenie: |
|
| Bromokryptyna: |
|
| Nadczynność tarczycy w ciąży wiąże się: |
|
| Nieprawidłowa kontrola glikemii u matki wiąże się z ryzykiem wystąpienia nieprawidłowości u noworodka takich jak: |
|
| U noworodków matek z cukrzycą stwierdzamy następujące wady wrodzone: |
|
