Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Kontrolę jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych w wojewódzkich ośrodkach medycyny pracy oraz kontrolę realizacji zadań, o których mowa w art. 17, przeprowadzają, na zlecenie ministra właściwego do spraw zdrowia, jednostki:
1) jednostki badawczo-rozwojowe prowadzące działalność w dziedzinie medycyny pracy; 2) jednostki organizacyjne uczelni medycznych, prowadzące działalność w dziedzinie medycyny pracy; 3) jednostki badawczo-rozwojowe zatrudniające lekarzy specjalistów medycyny pracy; 4) jednostki organizacyjne uczelni medycznych zatrudniające lekarzy specjalistów medycyny pracy; 5) minister właściwy do spraw zdrowia wyłania w drodze konkursu jednostki badawczo-rozwojowe, które zrealizują kontrolę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W ramach współdziałania służby medycyny pracy z Państwową Inspekcją Pracy, Państwową Inspekcją Sanitarną oraz innymi organami nadzoru i kontroli warunków pracy:
1) jednostki służby medycyny pracy informują właściwą inspekcję o zagrożeniach dla zdrowia stwierdzonych w miejscu wykonywania pracy i o przypadkach naruszania przez pracodawcę obowiązków w zakresie ochrony zdrowia pracowników, wynikających z Kodeksu pracy, niniejszej ustawy i przepisów wydanych na ich podstawie; 2) właściwe inspekcje i inne organy informują odpowiednie jednostki służby medycyny pracy o wynikach kontroli pracodawców w sprawach mających wpływ na ochronę zdrowia pracowników; 3) jednostki służby medycyny pracy informują właściwą inspekcję o stanie zdrowia pracujących objętych ich opieką, zwłaszcza o stanach chorobowych mogących mieć związek z zagrożeniami zawodowymi lub sposobem wykonywania pracy. |
|
|
Które z poniższych twierdzeń są fałszywe?
1) czas pracy osoby niepełnosprawnej zaliczonej do znacznego lub umiarkowanego stopnia niepełnosprawności nie może przekraczać 7 godzin na dobę i 35 godzin tygodniowo; 2) czas pracy osoby niepełnosprawnej nie może przekraczać 8 godzin na dobę i 40 godzin tygodniowo; 3) osoba niepełnosprawna nie może być zatrudniona w porze nocnej i w godzinach nadliczbowych; 4) czas pracy osoby niepełnosprawnej zaliczonej do znacznego lub umiarkowanego stopnia niepełnosprawności może przekraczać 7 godzin na dobę i 35 godzin tygodniowo pod warunkiem, że jest to praca przy pilnowaniu oraz na wniosek osoby zatrudnionej, lekarz przeprowadzający badania profilaktyczne pracowników lub w razie jego braku lekarz sprawujący opiekę nad tą osobą wyrazi na to zgodę; 5) pracownik z orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności nie może zostać zatrudniony przez pracodawcę niezapewniającego warunków pracy chronionej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Patomechanizm działania arsenowodoru polega na: |
|
|
Pracownik może zgłosić się do lekarza medycyny pracy sprawującego opiekę profilaktyczną nad zakładem, w którym jest zatrudniony, bez skierowania od pracodawcy na badanie lekarskie w sytuacji:(wskaż właściwą odpowiedź)
1) jeśli pracownik odczuje pogorszenie stanu zdrowia i zgłosi podejrzenie, że powodem tego stanu są warunki w jakich pracuje; 2) jeśli pracownica będąca w ciąży zgłosi, że odczuwa niekorzystny wpływ na zdrowie spowodowany warunkami wykonywanej pracy lub ze względu na charakter pracy; 3) jeśli pracownik poinformuje, że podejrzewa iż zapadł na chorobę, która może być chorobą zawodową; 4) powracający do pracy po wypadku przy pracy; 5) bez skierowania nie można wykonać badania lekarskiego, w każdym z wymienionych wyżej przypadków konieczne jest skierowanie od pracodawcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mechanizm toksycznego działania pestycydów pochodnych kwasu karbaminowego polega na: |
|
|
Pracownik gospodarstwa ogrodniczego l. 52, przywieziony do szpitala z powodu duszności, osłabienia, nudności i zawrotów głowy.
W dniu dzisiejszym pracował w szklarni przy zwalczaniu szkodników roślin kwiatowych. W chwili przyjęcia do szpitala pacjent niespokojny, skarży się na ból i zawroty głowy oraz łzawienie. Mowa spowolniała, niewyraźna. Badanie przedmiotowe: skóra wilgotna, źrenice wąskie, równe o słabej reakcji na światło. Nad polami płucnymi słyszalne liczne rzężenia grubobańkowe i świsty. Czynność serca była miarowa o częstości 48/min. RR 150/90. Brzuch miękki, niebolesny. Neurologicznie - odruchy osłabione, bez patologicznych. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze. Wywiad i obraz kliniczny wskazuje na: |
|
| Pacjent l.35, zgłosił się do lekarza z powodu kurczowego bólu brzucha, który nie ustępował po lekach rozkurczowych. W okresie ostatnich kilkunastu dni kilkakrotnie pojawiały się bolesne zaparcia, które ustępowały jednak po zastosowaniu typowego leczenia objawowego. Przed kilku laty przebył leczenie eradykacyjne z powodu Helicobacter pylori. Od kilku miesięcy pracuje przy usuwaniu starych powłok malarskich z konstrukcji metalowych. Zajęcie polega na usuwaniu powłoki antykorozyjnej i nakładaniu nowej. Prace wykonywał w masce przeciwpyłowej i ubraniu ochronnym. Wywiad i objawy przemawiają za: |
|
| Do typowych gazów duszących fizycznie należą: |
|
|
Który(e) z wymienionych czynników ma wpływ na obraz kliniczny i nasilenie efektów biologicznych działania tlenku węgla?
1) masa ciała pacjenta; 2) stężenie CO w powietrzu wdychanym; 3) czas ekspozycji; 4) wentylacja minutowa; 5) aktywność katalazy w erytrocytach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Robotnik rolny l.37, wszedł do silosu, w którym są gromadzone nieczystości i ściółka od zwierząt hodowlanych. Doszło do gwałtownego napadu kaszlu, duszności i bólu w klatce piersiowej. Z silosu wydostał się z pomocą liny asekuracyjnej podanej przez współpracownika, który również miał pracować przy opróżnianiu zbiornika, ale nie zdążył wejść. W chwili przyjęcia do szpitala, pacjent w stanie dość dobrym, przytomny, splątany, kaszlący. Odksztusza znaczną ilość wydzieliny podbarwionej krwią Skarży się na ból w klatce piersiowej usytuowany a mostkiem. Spojówki oczu przekrwione występuje silne łzawienie silne łzawienie
i światłowstręt. Nad polami płucnymi liczne świsty i furczenia oraz rzężenia grubobańkowe. Okoliczności i obraz kliniczny odpowiada: |
|
|
Która z wymienionych substancji jest związkiem wywołującym methemoglobinemię?
1) anilina; 2) azotyn sodu; 3) fenacetyna; 4) benzydyna; 5) formaldehyd. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe są następujące zdania:
1) ostre zatrucie parami rtęci metalicznej powoduje przewlekłą niewydolność nerek; 2) Pneumonitis, dreszcze, zapalenie i martwica błony śluzowej jamy ustnej należą do klinicznego obrazu zatrucia parami rtęci; 3) zatrucia doustne nieorganicznymi związkami rtęci przebiegają dwufazowo. Faza I charakteryzuje się dolegliwościami bólowymi ze strony przewodu pokarmowego, biegunką, wymiotami, odwodnieniem. W fazie II pojawiają się zmiany martwicze w jamie ustnej i niewydolność nerek; 4) organiczne związki rtęci powodują encefalopatię; 5) charakterystycznym, odległym powikłaniem w zatruciach organicznymi związkami rtęci jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pierwsza pomoc w zatruciu doustnym substancją żrącą polega na:
1) prowokowaniu wymiotów bez względu na czas, który upłynął od zatrucia; 2) podaniu do wypicia białka jaja kurzego; 3) podaniu do wypicia 300-400 ml wody; 4) podaniu do wypicia roztworu wodnego związku o przeciwstawnym pH; 5) podaniu i.v. acetylcysteiny w dawce 150mg/kg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W wyniku pożaru w sklepie doszło do spalenia komputerów, innego sprzętu elektronicznego oraz wykładziny podłogowej z PCV. Do chwili przyjazdu straży, pracownicy usiłowali stłumić płomienie. Pogotowie przywiozło do szpitala 3 osoby. W chwili przyjęcia do szpitala pacjenci skarżyli się na się na niewielką duszność, kaszel, pieczenie spojówek, łzawienie, zawroty głowy, nudności. Badaniem przedmiotowym stwierdzono przyspieszoną czynność oddechową od 12 do 16/min, szmer prawidłowy i pojedyncze świsty na polami płucnymi. Nieznaczne zaczerwienienie spojówek oczu. Czynność serca była przyspieszona do 100/min.
Stan pacjentów może być spowodowany narażeniem na działanie: 1) tlenku węgla; 2) fosgenu; 3) cyjanowodoru; 4) siarkowodoru; 5) amoniaku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przewlekłe zatrucie tlenkiem węgla: |
|
| Podczas badań wstępnych, spowodowanych zmianą miejsca zatrudnienia, stwierdzono w badaniach biochemicznych białkomocz, glikozurię, podwyższony poziom kreatyniny w surowicy krwi, niedokrwistość niedobarwliwą. Z wywiadu wynika, że pacjent przez okres kilkunastu lat zatrudniony był przy zabezpieczaniu antykorozyjnym narzędzi, śrub i innych elementów wykonanych ze stali. Wymienione zmiany w badaniach mogą być wynikiem ekspozycji zawodowej na: |
|
|
Spośród poniższych zdań:
1) toksyczny efekt rozpuszczalników organicznych jest wynikiem wyłącznie ekspozycji wziewnej; 2) anilina nie jest substancją hepatotoksyczną; 3) narządem krytycznym dla cyjanowodoru jest ośrodkowy układ nerwowy; 4) gazy duszące chemicznie nie blokują oddychania wewnątrzkomórkowego; 5) mechanizm działania pestycydów fosforoorganicznych polega głównie na indukcji cholinesterazy; wskaż fałszywe: |
|
|
Podczas badań psychologicznych kandydata do zawodu kierowcy stwierdzono poważne zaburzenia funkcji poznawczych. Podał jednak w wywiadzie, że kilkanaście miesięcy wcześniej był hospitalizowany kilka tygodni w oddziale toksykologicznym z powodu zatrucia. Zatrucie miało miejsce zimą w kabinie samochodu ciężarowego dogrzewanego na nocnym postoju grzejnikiem na
propan-butan. Pacjent nie przedstawił dokumentacji szpitalnej. Nie pamięta wydarzeń dotyczących okoliczności przewiezienia do szpitala i początkowego okresu hospitalizacji. Proszę podać, która z wymienionych substancji była przyczyną opisanych objawów zatrucia: |
|
| „Choroba silosowa” jest to: |
|
|
Pacjent omyłkowo wypił w miejscu pracy płyn z nieoznakownej butelki. Bezpośrednio po połknięciu cieczy prowokował wymioty.
W chwili zgłoszenia się do lekarza skarżył się na ból głowy, nudności. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wyraźną sinicę warg, nosa, uszu. Śluzówki jamy ustnej również były sine, bez śladów oparzeń. Czynność serca była przyspieszona powyżej 100/min. Poza tym bez istotnych odchyleń od stanu prawidłowego. Pobrana do badań toksykologicznych krew żylna miała ciemną, czekoladową barwę. Który z wymienionych związków obecnych w miejscu pracy pacjenta mógł spowodować wymienione objawy zatrucia? |
|
| Pacjent l. 28, pracownik warsztatu samochodowego, brał czynny udział w gaszeniu pożaru. Paliła się instalacja elektryczna, plastikowe wyposażenie kabiny samochodu oraz tapicerka. W chwili przyjęcia do szpitala skarżył się na niewielką duszność, kaszel. Odksztuszał wydzielinę zawartością sadzy. Badaniem przedmiotowym stwierdzono przyspieszoną czynność oddechową, nad polami płucnymi pojedyncze świsty i furczenia. Czynność serca była przyspieszona do 100/min., zapis EKG bez istotnych odchyleń. Prawidłową decyzją jest: |
|
| Pacjent lat 50, spawacz, przyjęty został do oddziału neurologicznego do diagnostyki objawów uszkodzenia układu pozapiramidowego. Z wywiadu od rodziny wiadomo, iż od kilku lat pacjent ma trudności w samodzielnym poruszaniu się i w wykonywaniu czynności precyzyjnych, zmianie uległ także jego charakter pisma. Pacjent cierpi także na zaburzenia snu i pamięci. Analizując uzyskane dane o narażeniu zawodowym pacjenta oraz objawy kliniczne możemy podejrzewać istnienie u pacjenta przewlekłego zatrucia wywołanego przez następujący czynnik chemiczny: |
|
| Rozmaite czynniki chemiczne uszkadzają nie tylko ośrodkowy układ nerwowy, ale również obwodowy układ nerwowy, co przejawia się wystąpieniem polineuropatii. Zespół polineuropatyczny mogą powodować następujące substancje toksyczne, z wyjątkiem: |
|
| Do znanych czynników kardiotoksycznych występujących w środowisku pracy mogących prowadzić do rozwoju chorób układu krążenia należą następujące związki chemiczne, z wyjątkiem: |
|
| Trądzik chlorowy, może pojawić się u osób zawodowo narażonych na następujące związki chemiczne, z wyjątkiem: |
|
| Mianem toksycznego uszkodzenia wątroby określamy zmiany powstałe w wyniku działania substancji hepatotoksycznych. Do znanych substancji hepatotoksycznych obecnych w środowisku pracy należą następujące związki chemiczne, z wyjątkiem: |
|
| 40-letni mężczyzna, pracownik galwanizerni, przyjęty został do szpitala do diagnostyki zmian skórnych oraz podawanych dolegliwości ze strony górnych i dolnych dróg oddechowych (napadowy kaszel, duszność, problemy z oddychaniem przez nos, kichanie). Przedmiotowe badanie lekarskie potwierdziło zarówno obecność zmian na skórze dłoni, w badaniach spirometrycznych obecność zaburzeń wentylacji o charakterze obturacyjnym. Testy skórne punktowe z zestawem powszechnie występujących alergenów wypadły ujemnie, uzyskano także dodatni wynik próby rozkurczowej. Analizując uzyskane dane o narażeniu zawodowym pacjenta oraz objawy kliniczne możemy podejrzewać istnienie u pacjenta: |
|
| 60-letni pacjent - hutnik, przyjęty został na oddział dermatologiczny do diagnostyki zmian skórnych pod postacią zrogowacenia skóry dłoni i stóp, któremu towarzyszyło wyraźne przebarwienie oraz białawe prążkowania paznokci. Pacjent skarżył się na: wypadanie włosów, bóle i drętwienia kończyn dolnych oraz na okresowo występujące krwioplucie. W wykonanych badaniach biochemicznych odnotowano min. zaburzenia w badaniach biochemicznych wątroby, zaś w oparciu o obraz badania bronchoskopowego wysunięto podejrzenie raka oskrzela. Analiza narażenia zawodowego pacjenta, obraz kliniczny stwierdzanych zmian oraz ujawnione odchylenia w przeprowadzonych badaniach mogą wskazywać na związek z narażeniem na: |
|
| Mężczyzna w wieku 50 lat, stolarz, przyjęty został do szpitala w 6 godzinie od zakończenia zmiany roboczej z powodu następujących dolegliwości: kaszlu, duszności, dreszczy i gorączki. W wykonanym badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono obecność zacienień drobnoogniskowych i guzków, które ustąpiły samoistnie w ciągu 24 godzin, zaś w przedmiotowym badaniu lekarskim obecność świstów i trzeszczeń nad polami płucnymi. W oparciu o przestawione objawy i stwierdzone zmiany w wykonanych badaniach możemy podejrzewać u pacjenta: |
|
| Zewnątrzpochodne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (AZPP) jest chorobą wywołaną przez powtarzające się inhalacje drobnych cząstek antygenów, prowadzące do powstania rozsianych nacieków, a następnie ziarniniaków w obrębie drobnych dróg oddechowych oraz w śródmiąższu płuc. Do znanych czynników etiologicznych tej choroby należą następujące, z wyjątkiem: |
|
| Beryloza jest chorobą systemową w przebiegu której dochodzi do rozwoju ziarniniaków w płucach i innych narządach. Zmiany stwierdzone w badaniu radiologicznym są: |
|
| Wdychanie sproszkowanego węglika wolframu i kobaltu u osób narażonych zawodowo może prowadzić do rozwoju: |
|
| Błędem w sztuce lekarskiej jest zalecenie przyjmowania inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI): |
|
| 19-letnia sekretarka zgłosiła się do lekarza z powodu licznych podbiegnięć krwawych na skórze kończyn dolnych, górnych i pośladków. Pojawiły się one nagle, bez istotnej przyczyny, towarzyszyły im bóle stawów skokowych i stan podgorączkowy. U siostry pacjentki, w wieku 15 lat, rozpoznano chorobę Schönleina-Henocha. W badaniu przedmiotowym stwierdzono poza podbiegnięciami krwawymi, niewielkie, symetryczne obrzęki stawów skokowych, w badaniach dodatkowych - krwinkomocz. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Przy jakich wartościach ciśnienia tętniczego kobietę w 7-m miesiącu ciąży należy skierować do szpitala w trybie pilnym? |
|
| Do powikłań nadciśnienia tętniczego nie należy: |
|
| 60-letnia kobieta jest leczona na oddziale chorób wewnętrznych z powodu zaostrzenia przewlekłej niewydolności nerek i niewyrównanej cukrzycy. Przed 2-ma tygodniami była dializowana. Przed tygodniem była w domu leczona antybiotykiem z powodu zmian ropnych na stopie. W 10-tej dobie hospitalizacji rozpoznano zapalenie płuc. Zalecono skojarzoną antybiotykoterapię, ponieważ najbardziej prawdopodobne jest zakażenie: |
|
| U pacjenta z rozpoznaniem ostrego zapalenia trzustki objawem przemawiającym za złym rokowaniem jest: |
|
| 50-letni ślusarz z otyłością, cukrzycą regulacyjną i nadciśnieniem tętniczym rozpoznanymi przed 3-ma laty, był 3-krotnie bardziej zagrożony zawałem serca niż mężczyzna zdrowy w tym wieku. Od tego czasu, stosując farmakoterapię, utrzymuje prawidłowe poziomy cukru i ciśnienia tętniczego, jednak nie stracił na wadze ani kilograma. W tej sytuacji: |
|
| W szacowaniu ryzyka zawału serca na okres najbliższych 10 lat, występowanie cukrzycy regulacyjnej ma znaczenie takie samo jak występowanie: |
|
| Nadciśnienie tętnicze w nadczynności tarczycy charakteryzuje się: |
|
| U kobiet w I trymestrze ciąży ciśnienie tętnicze: |
|
|
52-letni ślusarz, mechanik sprzętu ciężkiego na powierzchni, zatrudniony w hucie miedzi, od kilku lat z rozpoznawaną otyłością, dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą regulacyjną (leczony lekami doustnymi), zgłosił się jak zwykle do pracy o godz. 6-tej. Nie zgłaszał żadnych dolegliwości. Około godz. 7-ej wypalił papierosa, po czym przeniósł na odległość 20 m zgrzewkę wody mineralnej o wadze 9 kg. Gdy stawiał ją na ziemi, pojawił się silny ból za mostkiem ze znacznym osłabieniem. Przewieziony został na oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego, rozpoznano zawał ściany dolnej, założono 2 stenty. Po 6 miesiącach pacjent wystąpił do sądu z wnioskiem o uznanie zawału serca jako wypadku przy pracy. Warunki biometeorologiczne
w dniu zdarzenia były wyjątkowo niekorzystne. |
|
| Promieniowanie podczerwone bliskie powoduje denaturację białek i hamuje aktywność enzymów komórkowych, co prowadzi do obrzęku, wybroczyn i przegrupowań barwnika, a w konsekwencji do zmian degeneracyjnych w obrębie narządu wzroku w strukturach: |
|
| Do zespołu objawów choroby chlorkowinylowej nie należy: |
|
| Do gazów o działaniu toksycznym nie należy: |
|
| Zawodową etiologię żylaków kończyn dolnych można orzec u pracowników: |
|
| U pracowników zawodowo narażonych na działanie pyłów azbestu nie można uznać jako schorzenia zawodowego: |
|
| Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 16 stycznia 2003 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej służby medycyny pracy oraz sposobu jej prowadzenia i przechowywania, okres przechowywania indywidualnej dokumentacji medycznej służby medycyny pracy wynosi: |
|
