Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Utrzymywanie prawidłowych stężeń fosforanów nieorganicznych w surowicy krwi jest jednym z podstawowych zadań zapobiegania rozwojowi osteodystrofii w przewlekłej chorobie nerek. W tym celu dobową podaż fosforanów w diecie u pacjentów w stadium 5 należy ograniczyć do: |
|
| Ostra niewydolność nerek z powodu rabdomiolizy może być skutkiem: |
|
| Najmniej charakterystycznym spośród wymienionych objawów klinicznych ziarniniaka Wegnera jest: |
|
| Gęstość względna moczu oznaczana jest zwykle metodą: |
|
| Od żywego dawcy można pobrać nerkę do przeszczepienia: |
|
| Przeciwwskazaniem bezwzględnym do przeszczepienia nerki jest/są: |
|
| Stosowanie ACE inhibitorów w przewlekłej chorobie nerek w stadium III i IV jest: |
|
| Działanie nefroprotekcyjne leków hipotensyjnych rozkurczających tętniczkę odprowadzającą krew z kłębka wynika głównie ze: |
|
| W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek z burzliwymi objawami klinicznymi, lekami pierwszego wyboru przed uzyskaniem wyniku posiewu moczu, są: |
|
| Bakteriomocz znamienny to: |
|
| Przeciwwskazaniem do hemodializ w przewlekłej niewydolności nerek jest: |
|
|
Hiperlipidemia u chorych po przeszczepieniu nerki nasila rozwój choroby sercowo-naczyniowej. Prawidłowe postępowanie to:
1) zwiększenie aktywności fizycznej; 2) statyny (inhibitory reduktazy hydroksymetyloglutarylo koenzymu A); 3) zastosowanie rapamycyny w sytuacji hipertriglicerydemii; 4) zamiana cyklosporyny A na takrolimus (FK 506); 5) regularne picie 30-50g alkoholu dziennie w postaci wina lub piwa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowanie sewelameru u chorych ze schyłkową niewydolnością nerek leczonych nerkozastępczo jest:
1) równie skuteczne jak węglanu wapnia w leczeniu hiperfosfatemii; 2) zmniejsza w porównaniu do węglanu wapnia ryzyko pozaszkieletowych zwapnień i w ten sposób może wywierać efekt kardioprotekcyjny; 3) zmniejsza stężenie cholesterolu LDL we krwi; 4) zwiększa stężenie glinu we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 56-letni pacjent został przyjęty do oddziału neurologicznego z powodu drgawek, z towarzyszącą gorączką, wysypką skórną oraz podwyższonym ciśnieniem tętniczym. W KT stwierdzono obecność wodogłowia zaopatrzonego połączeniem komorowo-przedsionkowym. Badanie ogólne moczu wykazało obecność bogatokomórkowego osadu. Konsultujący nefrolog podejrzewa: |
|
| Dializacyjne zapalenie otrzewnej powoduje: |
|
| Obniżona aktywność dopełniacza we krwi występuje w: |
|
| U pacjenta hemodializowanego, pomimo stosowania diety ubogofosforanowej, stwierdza się normokalcemię, hiperfosfatemię i stężenie iPTH 150 pg/ml. W terapii należy zastosować: |
|
| U pacjenta z przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 w przebiegu nefropatii cukrzycowej stwierdzono RR 150/90 mm Hg, stężenie hemoglobiny 11 g/dl, hemoglobina glikowana - 6% oraz stężenie iPTH 150 pg/ml. W celu spowolnienia postępu przewlekłej choroby nerek w PIERWSZYM rzędzie należy: |
|
| Należy pamiętać, że genetycznie uwarunkowane wielotorbielowate zwyrodnienie nerek jest chorobą, która może być kojarzona z występowaniem: |
|
| Wskaźnik oporu naczyniowego (RI) w badaniu dopplerowskim jest podwyższony w przypadku: |
|
| Dializę ze wskazań nagłych wykonasz u chorego, który ma: |
|
| U chorego l. 72, niestabilnego krążeniowo, po wszczepieniu protezy aortalnej wystąpiła ostra niewydolność nerek, wymagająca w trzeciej dobie od zabiegu rozpoczęcia dializoterapii. Zastosuję: |
|
|
Chory l. 40, stan ogólny dobry, stracił na wadze w ciągu ostatniego miesiąca 2 kg, tygodniowy Kt/V mocznika 1,8. Na pytanie chorego, czy wymaga już rozpoczęcia dializoterapii, odpowiesz:
1) nie, bo jest w dobrym stanie; 2) tak, bo czynność nerek jest znacznie upośledzona i wkrótce należy się liczyć z poważnymi skutkami tego upośledzenia; 3) nie, gdyż w wieku chorego tolerancja skutków upośledzenia czynności nerek jest znacznie lepsza niż u osób starszych i można jeszcze poczekać; 4) tak, bo spadek masy ciała przy Kt/V 1,8 można z dużym prawdopodobieństwem przypisać objawom zespołu mocznicowego; 5) nie, gdyż wskaźnik Kt/V jeszcze nie wskazuje na taką potrzebę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W stacji dializ stwierdzono złą jakość wody używanej do produkcji płynu dializacyjnego. Które składniki wody podczas przewlekłej ekspozycji nasilają niedokrwistość u chorych dializowanych? |
|
| Stan chorego pogorszył się po założeniu cewnika dializacyjnego do żyły podobojczykowej. Wystąpiła duszność, ściszenie tonów serca, obniżenie ciśnienia tętniczego. Najbardziej prawdopodobne jest: |
|
| Ostateczne rozpoznanie ostrego odrzucania nerki przeszczepionej można postawić w oparciu o: |
|
| Terminem „full-house pattern” określa się: |
|
| W oparciu o wyniki prospektywnych badań randomizowanych (np. CHOIR, CREATE, Normal Hematocrit Trial) można jednoznacznie stwierdzić, że dążenie do wyższych (tzw. „wysokich prawidłowych”) wartości hemoglobiny i/lub hematokrytu przy leczeniu rekombinowaną erytropoetyną przynosi następujące korzyści w porównaniu do osiągania tzw. wartości „niskich prawidłowych”: |
|
| Który z poniższych opisów najlepiej charakteryzuje III typ nefropatii toczniowej według zmodyfikowanej klasyfikacji histopatologicznej WHO? |
|
| Lek stosowany w transplantologii, którego podstawowym mechanizmem działania jest niekompetycyjne, odwracalne hamowanie dehydrogenazy monofosforanu inozyny to: |
|
| Które z wymienionych poniżej cech najlepiej opisują zwężenie tętnicy nerkowej wywołane tzw. dysplazją włóknisto-mięśniową? |
|
| Onkocytoma jest guzem wywodzącym się z: |
|
|
Dożylne uzupełnianie niedoborów żelaza u chorych hemodializowanych należy rozpocząć, gdy:
1) stężenie ferrytyny w surowicy wynosi poniżej 100 ng/ml; 2) stężenie ferrytyny w surowicy wynosi 200-500 ng/ml; 3) odsetek hipochromicznych erytrocytów jest większy niż 10%; 4) odsetek hipochromicznych erytrocytów jest mniejszy niż 10%; 5) wysycenie transferyny jest mniejsze niż 20%; 6) wysycenie transferyny jest większe niż 20%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Technika pozaustrojowej eliminacji zarówno toksyn powstających w niewydolności wątroby związanych z białkami osocza jak i toksyn moczniowych jest to: |
|
| W patogenezie nadciśnienia tętniczego u chorych hemodializowanych najważniejszym czynnikiem patogenetycznym jest: |
|
|
Spośród toksyn mocznicowych zakwalifikowanych do grupy „średnich cząsteczek”, najlepiej poznane właściwości toksyczne mają:
1) kreatynina; 2) kwas moczowy; 3) mocznik; 4) ksantyna; 5) ß2-mikroglobulina; 6) parathormon. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zalecenia dotyczące podaży białka, potasu i fosforu u chorego hemodializowanego są następujące: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące darbepoetyny nie jest prawdziwe? |
|
| Dla oceny zapasów żelaza w ustroju służą wszystkie wymienione parametry, z wyjątkiem: |
|
| Dla chorych na przewlekłą niewydolność nerek, leczonych powtarzanymi dializami nie jest charakterystyczne obniżenie stężenia: |
|
| U chorych hemodializowanych nieadekwatna odpowiedź na leczenie erytropoetyną zależy często od niedoboru żelaza, i dlatego należy uzupełnić niedobory żelaza podając przede wszystkim preparaty doustne, gdyż dodatkowo cechują się one działaniem przeciwmiażdżycowym. |
|
| Histopatologiczne cechy zależnego od przeciwciał odrzucania nerki obejmują: |
|
| Mikroangiopatia zakrzepowa po przeszczepie nerki rozwija się najczęściej u chorych leczonych: |
|
| Klasyczne wskazania do usunięcia cewnika Tenckhoffa nie obejmują: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe: ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa w porównaniu z hemodializą charakteryzuje się: |
|
| Przy silnym urazie okolicy potylicznej u pacjenta wystąpiły następujące objawy: całkowita głuchota ucha, natychmiastowy niedowład nerwu VII, oczopląs i wymioty. Można podejrzewać, że doszło do: |
|
| Guz mieszany jest: |
|
| Metodą z wyboru przy ocenie zmian zapalnych zatok na tle grzybiczym jest: |
|
| Guz bogato unaczyniony, powodujący porażenie nerwów czaszkowych IX, X, XI, mający właściwości niszczenia otaczającej tkanki kostnej to: |
|
| Zmiana położona wewnątrzgałkowo, charakteryzująca się w badaniu MR wysokim sygnałem w obrazach T1 zależnych i niskim w obrazach T2 zależnych odpowiada najprawdopodobniej: |
|
