Wiosna 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 8-letnie dziecko po upadku na rowerze, przyjęte do kliniki z powodu dolegliwości bólowych brzucha, bez zewnętrznych cech obrażeń. W usg stwierdzono krwiak podtorebkowy górnego bieguna i okolicy wnęki śledziony. Najodpowiedniejsze postępowanie to: |
|
| Żylaki powrózka nasiennego to poszerzone żyły: |
|
|
Leczenia załupka (paraphimosis) u chłopców polega na:
1) próbie manualnego odprowadzenia napletka; 2) wykonaniu operacji obrzezania; 3) nacięciu pierścienia skórnego; 4) pozostawieniu do samowyleczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czyste przerywane cewnikowanie (CIC) polega na: |
|
| Optymalny wiek dla leczenia wnętrostwa to: |
|
| Jaki fragment przewodu pokarmowego użyty do augmentacji pęcherza wydziela po zabiegu najmniej śluzu? |
|
| Mięśniowy kręcz szyi (torticollis), najczęstsza z postaci kręczu, jest następstwem odcinkowego zwłóknienia mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Najbardziej racjonalne postępowanie lecznicze polega na: |
|
| Torbiel pośrodkowa szyi powstaje w wyniku przetrwania pozostałości przewodu tarczowo-językowego z życia płodowego. Postępowanie lecznicze polega na: |
|
| Do przepuklin przeponowych, których wrota stanowi rozwór przełykowy należy przepuklina wślizgowa i okołoprzełykowa. Postępowanie terapeutyczne w przypadku tych przepuklin polega na: |
|
|
Torbiele i przetoki boczne szyi są to struktury pochodzące z okresu zarodkowego: z drugiego (najczęściej), pierwszego (rzadziej) i trzeciego (wyjątkowo) łuku skrzelowego. Posiadają połączenie z gardłem, niekiedy z przewodem słuchowym zewnętrznym. Ich cechy morfologiczne oraz sposób postępowania scharakteryzować można w następujący sposób:
1) umiejscowione są wzdłuż przyśrodkowego brzegu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego na różnych poziomach - w zależności od struktury zarodkowej, z której pochodzą; 2) ze względu na szczególną topografię często ulegają infekcji; 3) torbiele w odróżnieniu od przetok, mają strukturę torbieli skórzastych, położone są powierzchownie wzdłuż mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, są niezależne od ruchów połykowych; 4) leczenie jest zawsze chirurgiczne i polega na radykalnym wycięciu torbieli wraz z przetoką; 5) leczenie chirurgiczne polega na nacięciu i drenażu, o ile torbiel uległa zropieniu. Przy braku cech infekcji celowe jest podjęcie próby leczenia zachowawczego: podanie środka obliterującego do torbieli /przetoki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Odpływ wsteczny żołądkowo-przełykowy polega na zarzucaniu treści żołądkowej (ewentualnie także dwunastniczej) do przełyku. Może wystąpić w każdym wieku, poczynając od okresu noworodkowego. Przekraczający fizjologiczne granice, utrwalony odpływ wsteczny nosi miano choroby refluksowej. W jej następstwie mogą wystąpić:
1) zapalenie błony śluzowej; 2) przepuklina rozworu przełykowego wślizgowa lub okołoprzełykowa; 3) nawracające infekcje górnych dróg oddechowych; 4) w wyniku upośledzonego odpływu krwi żylnej - żylaki przełyku; 5) ogniska metaplazji w przełyku (przełyk Barretta). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci nadal stanowi problem diagnostyczny. Które z wymienionych poniżej badań są rozstrzygające dla wskazań do zabiegu operacyjnego? |
|
| Achalazja wpustu oznacza jego stan spastyczny utrudniający przechodzenie treści pokarmowej do żołądka. W razie niepowodzenia leczenia zachowawczego powstaje wskazanie do leczenia chirurgicznego. Wykonuje się operację: |
|
|
Do szpitala zgłasza się 6-cio miesięczne niemowlę, u którego nagle, wśród pełnego zdrowia pojawiły się przed 2-ma godzinami napadowe bóle brzucha i wymioty. Lekarz podejrzewa wgłobienie jelitowe. Dysponując pełnymi możliwościami diagnostycznymi, jakie badania u tego dziecka należy przeprowadzić w pierwszym etapie?
1) badanie fizykalne jamy brzusznej; 2) badanie per rectum; 3) badanie utrasonograficzne narządów jamy brzusznej; 4) ezofago-gastro-duodenoskopię; 5) tomografię komputerową jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wgłobienie jelitowe jest częstą chirurgiczną chorobą wieku niemowlęcego. Do jej wczesnych, klasycznych objawów klinicznych należą:
1) napadowe bóle brzucha; 2) wzdęcia brzucha; 3) wyczuwalny guz brzucha; 4) wolne starcie; 5) obecność krwi w badaniu per rectum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Określenie przełyk Barretta oznacza zmianę w obrębie błony śluzowej przełyku o charakterze metaplazji jelitowej. Może być następstwem długotrwałej choroby refluksowej i może usposabiać do powstania dysplazji i następowej przemiany nowotworowej. Rozpoznanie przełyku Barretta można postawić na podstawie: |
|
|
Kilkuletnie dziecko obficie wymiotuje świeżą i zhemolizowaną krwią. Której z niżej wymienionych jednostek chorobowych można
nie brać pod uwagę w rozpoznaniu różnicowym planując dokładną diagnostykę? |
|
|
Kilkuletnie dziecko zgłosiło się do chirurga z powodu kilkakrotnie zaobserwowanej przez matkę obecności świeżej krwi w stolcu. Jakie badania należy wykonać w pierwszym rzędzie?
1) badanie radiologiczne: pasaż przewodu pokarmowego z użyciem kontrastu; 2) badanie fizykalne krocza wraz z badaniem per rectum; 3) badanie scyntygraficzne przewodu pokarmowego; 4) doodbytniczy wlew kontrastowy; 5) badanie endoskopowe: rekto-kolonoskopię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dziecko kilkuletnie zgłasza się do chirurga z powodu napadowych bólów brzucha i wymiotów treścią pokarmową. Przed rokiem przebyło zabieg usunięcia wyrostka robaczkowego. Jakie badanie, poza fizykalnym, należy wykonać zaraz po przyjęciu do szpitala? |
|
|
Nabyta pierwotna niedrożność mechaniczna przewodu pokarmowego u dzieci jest najczęściej następstwem:
1) ciała obcego w przewodzie pokarmowym; 2) zmian będących konsekwencją urazu brzucha (np. krwiak krezki, krwiak w ścianie jelita); 3) uwięźnięcia przepukliny pachwinowej; 4) nowotworu umiejscowionego w jamie brzusznej; 5) wgłobienie jelita. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Polipowatość rodzinna jelita grubego należy do chirurgicznych chorób przewodu pokarmowego. Ujawnia się u dzieci w różnym wieku, najczęściej w drugim dziesięcioleciu. Taktyka postępowania leczniczego polega na: |
|
| Niemowlę w drugim półroczu życia leczone było od kilku dni w oddziale pediatrycznym z powodu zapalenia płuc. W wyniku pogorszenia się stanu ogólnego, wystąpienia wyraźnej duszności wykonano przeglądowe zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, na którym widać jednolite zacienienie całego pola płucnego i przesunięcie cienia środkowego w stronę przeciwną. Konsultujący chirurg podejmuje decyzję: |
|
|
Żylaki powrózka nasiennego u dzieci występują:
1) najczęściej poniżej 5 r.ż.; 2) rzadko poniżej 10 r.ż.; 3) głównie po str. lewej; 4) z równą częstością po obu stronach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną neurogennych zaburzeń funkcji pęcherza moczowego u dzieci są: |
|
| Złamania u dzieci cechują się zdolnością do wzrostowej korekcji deformacji i dlatego często akceptuje się pewne przemieszczenia odłamów. Anatomicznego nastawienia odłamów wymagają u dzieci złamania: |
|
| W obrębie szyi pęcherza oraz cewki tylnej przeważają receptory: |
|
| Antagoniści gonadoliberyny: |
|
|
Zasady podawania MgSO4:
1. Diureza powinna > 30 ml/h 2. Częstość oddechów > 10/min 3. Po zastosowaniu dawki terapeutycznej Mg2+ = 6 nmol/l 4. glukonian wapnia jest antidotum 5. można łączyć z Fenoterolem. |
|
|
Nie dotyczy typu II raka endometrium:
1. wiek okołomenopauzalny 2. typ nieendometrialny 3. występuje na podłożu atrofii 4. powolny rozwój 5. złe rokowanie 6. najczęstsze mutacje PTEN. |
|
| Otyłość zwiększa ryzyko wystąpienia u płodu: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe: |
|
| Najlepiej ocenia czynność dolnych dróg moczowych: |
|
| Postępowanie w ASC-US: |
|
| Nie jest „małym markerem” oceny ryzyka aberracji chromosomowych: |
|
|
Względne przeciwwskazania do laparoskopii:
1. przewlekła niewydolność krążeniowa; 2. podeszły wiek 3. skaza krwotoczna 4. nadciśnienie III st. 5. znaczna otyłość 6. niedrożność jelit 7. 15.t.c. 8. Rozlane peritonitis |
|
|
Nie zalicza się do powikłań amniopunkcji:
1. PPROM 2. hipoplazja kości nosowej 3. przedwczesne oddzielenie łożyska 4. NIHF 5. poronienie 6. IUGR 7. uszkodzenie tkanek płodu 8. VSD |
|
| Cisplatyna w leczeniu raka szyjki macicy wraz z radioterapią zmniejszyło ryzyko zgonu o: |
|
|
W terapii raka sromu:
1. Najważniejszym czynnikiem prognostycznym jest wielkość guza. 2. Głównym miejscem nawrotów są węzły pachwinowe. 3. 5-letnie przeżycia chorych na raka sromu są istotnie zmniejszone w przypadku zajęcia przez proces nowotworowy regionalnych węzłów chłonnych. 4. W raku II st. wymagana jest zawsze uzupełniająca radioterapia po leczeniu operacyjnym. 5. Radioterapia adjuwantowa może być stosowana po nieradykalnym zabiegu. Prawidłowe są stwierdzenia: |
|
|
Zaznacz stwierdzenia prawidłowe dotyczące PIH:
1. Dopegyt nie przechodzi przez łożysko 2. Metokard może wywoływać u noworodka hipotonię i hipoglikemię 3. Werapamil może być przyczyną zespołu dziecka wiotkiego. 4. Enalapril może prowadzić do niewydolności nerek u ciężarnych. 5. Spironol u płodów żeńskich może wywoływać objawy androgenizacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględne przeciwwskazania do podania Celestone w zagrażającym porodzie przedwczesnym:
1. Czynna gruźlica 2. Infekcje wirusowe 3. Niewyrównana hypertyreoza 4. DM 5. Choroba wrzodowa żołądka w wywiadzie. 6. PPROM > 48 h Odpowiedź prawidłowe to: |
|
|
Fetopatia cukrzycowa:
1. wywołana matczyną hiperinsulinemią 2. hiperglikemia u noworodka 3. hiperbilirubinemia u noworodka 4. niedojrzałość płuc płodu w stosunku do wieku ciążowego 5. agenezja kości krzyżowej. |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące padaczki w ciąży:
1. Czynnikiem ryzyka rozszczepu kręgosłupa jest stosowanie kwasu walproinowego i karbamazepiny; 2. Rozszczep podniebienia – najczęściej występującą wadą u dzieci chorych na padaczkę. 3. Leczenie wielolekowe wiąże się z niższym ryzykiem wad płodu; 4. W trakcie leczenia karbamazepiną i fenobarbitalem ciężarna powinna przyjmować witaminę K przez całą ciążę; 5. Kwas walproinowy prowadzi do zespołu wad: serca, układu mięśniowo-szkieletowego, deformacji twarzoczaszki, spodziectwa. |
|
| Największy wskaźnik śmiertelności płodów u ciężarnych po urazie komunikacyjnym występuje < 28.t.c. Bezwzględnie zaleca się u wszystkich ciężarnych po urazie komunikacyjnym hospitalizację, ponieważ ból, krwawienie i PPROM mogą się pojawić po kilku h od zdarzenia. |
|
|
Wybierz twierdzenia prawidłowe dla wczesnej ciąży:
1. GS widzimy w USG-TV przy hCG > 100 mIU/ml 2. hCG do 8.t.c. wzrasta o 66% co 48 h w prawidłowych ciążach wewnątrzmacicznych; 3. wzrost hCG o 66% co 48 h wyklucza obecność ciąży ektopowej; 4. hCG może być wykryta 7 dni po zapłodnieniu; 5. Najczęstszą przyczyną poronień samoistnych są nieprawidłowości chromosomalne. |
|
| Prawidłowymi parametrami nasienia nie są: |
|
| Wykonując przezkroczowe usg przy nietrzymaniu moczu możemy rozpoznać: |
|
| U 45-letniej pacjentki z powodu raka szyjki macicy usunięto macicy z przydatkami sposobem Meigsa. Celem leczenia ostrych objawów wypadowych należy wdrożyć: |
|
| U 60-letniej niemiesiączkującej od 10 lat pacjentki z osteoporozą bez objawów wypadowych zalecisz: |
|
| Na wzrost częstości powikłań śródoperacyjnych po histerektomii całkowitej NIE wpływają: |
|
| Pacjentce 25-letniej, otyłej (BMI = 36 kg/m2) w 6.t.c. należy zalecić: |
|
