Chirurgia naczyniowa Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W wyniku złamania kości piszczelowej doszło do zakrzepu tętnicy piszczelowej przedniej potwierdzonej w arteriografii. Postępowaniem z wyboru w tym przypadku będzie: |
|
| Wskazaniem do wykonania arteriografii w urazach tętnic towarzyszących złamaniom kości nie jest/nie są: |
|
| Wskazaniem do fasciotomii nie jest: |
|
| Zabieg operacyjny w przypadku urazu tętnicy udowej z jej całkowitym przerwaniem w wyniku rany postrzałowej powinien polegać na: |
|
| Przyjętym sposobem kontroli po zabiegu udrożnienia tętnic szyjnych są badania ultrasonograficzne z podwójnym obrazowaniem (duplex-Doppler), które należy wykonywać w pierwszym okresie w odstępach: |
|
| Pojawienie się ponownie objawów niedokrwienia kończyny we wczesnym okresie po odtworzeniu przepływu po urazie tętnicy jest najczęściej wynikiem: |
|
| Jakie jest ryzyko martwicy kończyny po podwiązaniu tętnicy podobojczykowej? |
|
| Techniki wewnątrznaczyniowe znalazły zastosowanie w leczeniu wczesnych i późnych powikłań poniższych urazów, z wyjątkiem: |
|
| Najczęściej spotykanym w polskiej populacji wrodzonym niedoborem czynników krzepnięcia jest: |
|
|
Badaniami przesiewowymi, których nieprawidłowe wyniki pozwalają podejrzewać chorobę von Willebranda są:
1) czas częściowej aktywowanej tromboplastyny; 2) czas protrombinowy; 3) czas trombinowy; 4) liczba krwinek płytkowych; 5) czas krwawienia metodą Ivy, zwany również szablonowym czasem krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zabiegiem operacyjnym, szczególnie obciążonym prawdopodobieństwem żylnych powikłań zakrzepowych jest: |
|
| W czasie leczenia zakrzepicy głębokich żył dożylnym wlewem niefrakcjonowanej heparyny, czas częściowej aktywowanej tromboplastyny powinien być wydłużony: |
|
| Transpozycja tętnicy podobojczykowej lewej w leczeniu zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej powoduje: |
|
| Istnieje konieczność poprawienia diagnostyki ukrwienia mózgu o bardziej szczegółową ocenę wydolności tętnic kręgowych gdyż po zabiegach poprawiających ukrwienie obszaru tętnicy szyjnej wewnętrznej u chorych ze zmianami w zakresie tętnic kręgowych w 80% pozostają objawy niewydolności kręgowo-podstawnej: |
|
| Wskazaniem do leczenia operacyjnego z powodu niedostateczności krążenia mózgowego jest: |
|
| Po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej u kobiet, w pierwszych 3 miesiącach po zabiegu najczęstszą przyczyną restenozy jest: |
|
| Najczęstszą odległą przyczyną śmierci chorych po zabiegu udrożnienia tętnicy szyjnej wewnętrznej jest: |
|
| Niewielkie udary mózgu lub przemijające ataki niedokrwienia mózgu (TIA) przy zwężeniu tętnicy szyjnej około 60%, stanowią wskazania do: |
|
| Które twierdzenia dotyczące autoregulacji przepływu mózgowego są prawdziwe? |
|
| Przemijający atak niedokrwienia mózgu (TIA): |
|
| Tętniak tętnicy szyjnej: |
|
| Przezczaszkowa sonografia dopplerowska (Transcranial Doppler,TCD) znajduje zastosowanie: |
|
| Charakter blaszki miażdżycowej w tętnicy szyjnej można ocenić na podstawie: |
|
| Wieloośrodkowe, randomizowane badanie NASCET: |
|
| Podczas endarteriektomii tętnic szyjnych, w większości przypadków trzeba podwiązać i przeciąć żyłę krzyżującą rozwidlenie tętnic szyjnych. Jest to żyła: |
|
| Efektem uszkodzenia nerwu podjęzykowego podczas endarteriektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej jest: |
|
| Zespół przekrwienia mózgu (hiperperfuzji) po endarteriektomii tętnic szyjnych: |
|
| 60-letni chory po wielokrotnych przemijających napadach niedokrwienia mózgu (TIA) z lewej półkuli mózgu, w badaniu USG z podwójnym obrazowaniem ma 30% zwężenie początkowego odcinka lewej tętnicy szyjnej. Jakie jest dalsze postępowanie? |
|
| Godzinę po operacji tętnic szyjnych w znieczuleniu regionalnym chory skarży się na zaburzenia w połykaniu. Ich przyczyną jest najprawdopodobniej: |
|
| Dwie godziny po operacji tętnic szyjnych u chorego pojawił się niedowład. Natychmiast wykonane badanie USG z podwójnym obrazowaniem sugeruje niedrożność operowanej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Najlepszym postępowaniem jest: |
|
| Chory lat 65 skarży się na powtarzające się od 6 miesięcy napady przemijającej ślepoty jednoocznej oka lewego (Amaurosis fugax). Od chwili pierwszego epizodu amaurosis fugax leczony przewlekle małymi dawkami kwasu acetylosalicylowego. W dwukrotnie wykonanym badaniu ultrasonograficznym tętnic szyjnych stwierdzono silnie uwapnioną blaszkę miażdżycową w początkowym odcinku lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej oraz podejrzenie jej niedrożności w przedczaszkowym odcinku. Arteriografia rezonansu magnetycznego wykazała śladowy przepływ w przedczaszkowym odcinku lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Postępowaniem z wyboru u takiego chorego jest: |
|
| Chory lat 36 przebył zakrzepicę żył głębokich goleni i żyły podkolanowej jako powikłanie artroskopii. Był to pierwszy epizod zakrzepicy w życiu. Początkowo leczony heparyną drobnocząsteczkową, a następnie doustnymi antykoagulantami. Leczenie acenokumarolem powinno być prowadzone przez: |
|
|
U chorej z objawowym zespołem podkradania lewej tętnicy podobojczykowej należy zaproponować:
1) wykonanie arteriografii lub angio-TK tętnic szyjnych i łuku aorty; 2) wykonanie przezskórnej angioplastyki balonowej ewentualnie z założeniem stentu; 3) pomost szyjno-podobojczykowy lub transpozycję tętnicy podobojczykowej do tętnicy szyjnej wspólnej; 4) dalsze leczenie pentoksyfiliną i kwasem acetylosalicylowym; 5) leczenie fibrynolityczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do badań mikrokrążenia wykorzystuje się następujące techniki:
1) kapilaroskopię; 2) fluksometrię Dopplerem laserowym (laser Doppler); 3) przezskórny pomiar prężności tlenu (pulsoksymetrię); 4) mikrolimfografię fluoroscencyjną; 5) pomiar ciśnienia śródtkankowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Częste błędy techniczne wywołujące śródoperacyjną zakrzepicę przeszczepów w czasie pomostowania tętnic to:
1) zbyt wąskie zespolenie przeszczepu z tętnicą; 2) duży „opór obwodowy” (brak odbioru); 3) za długi lub za krótki przeszczep; 4) skręcenie przeszczepu; 5) wszycie nie odwróconej żyły. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego lat 89 rozpoznano w badaniu ultrasonograficznym bezobjawowego tętniaka aorty brzusznej o średnicy 65mm. Badania dodatkowe oraz konsultacja kardiologiczna wykazały frakcję wyrzutową lewej komory poniżej 30%, dużego tętniaka lewej komory, niedomykalność zastawki aortalnej znacznego stopnia oraz rozległe zmiany w tętnicach wieńcowych stwierdzone w koronarografii nie kwalifikujące się do operacji kardiochirurgicznej. W tym przypadku: |
|
| Chory lat 66 został obudzony w nocy przez ból i drętwienie stopy lewej, które ustępowało po opuszczeniu kończyny. Wcześniej leczony przewlekle z powodu chromania przestankowego lewej kończyny dolnej o dystansie 50-100 metrów. W badaniu przedmiotowym po 3 godzinach od chwili wystąpienia dolegliwości lewa stopa i goleń były nieco chłodniejsze od prawych, zaburzona, ale obecna gra naczyniowa, skóra blada, żyły powierzchowne wypełnione znacznie słabiej niż po stronie prawej. Obie łydki miękkie, niebolesne. Tętno na kończynach dolnych obecne jedynie na tętnicach udowych. W EKG bez zaburzeń rytmu serca. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku jest: |
|
| Kiedy można wykonać nakłucie lędźwiowe u chorego przewlekle leczonego acenokumarolem? |
|
|
W rehabilitacji chorych z niedokrwieniem kończyn dolnych stosuje się następujące zabiegi fizykoterapeutyczne:
1) galwanizację; 2) elektroforezę leczniczą (np. jonoforeza jodowa, wapniowa); 3) wodolecznictwo; 4) kinezyterapię (ćwiczenia marszowe); 5) prądy diadynamiczne i interferencyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki rodzaj pierwotnej profilaktyki przeciwzakrzepowej należy zastosować u 62-letniego chorego przed planowaną cholecystektomią laparoskopową? |
|
| U 60-letniej chorej po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego zaleca się stosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej: |
|
| Które z wymienionych zasad leczenia mogą być wykorzystane u chorego z rozpoznanym masywnym zatorem tętnicy płucnej? |
|
| Najbardziej swoistym sposobem leczenia istotnego klinicznie przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego jest: |
|
| Do następstw nierozpoznanej i nie leczonej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych należą: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące zatorów tętniczych:
1) każdemu zatorowi towarzyszy wtórny zakrzep; 2) wtórny zakrzep narasta w kierunku dosercowym; 3) wtórny zakrzep narasta w kierunku obwodowym; 4) zakrzep z zastoju może osiągnąć długość ponad 30 cm; 5) obwodowo od zatoru może wytworzyć się odległy zakrzep z zastoju, który nie ma łączności z czopem zatorowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Fasciotomia w leczeniu ostrego niedokrwienia kończyny wskazana jest, gdy:
1) okres niedokrwienia kończyny był dłuższy niż 12 godzin; 2) operator stwierdza zaawansowany rewaskularyzacyjny obrzęk kończyny; 3) w przypadku niedrożności trzech tętnic goleni; 4) operator stwierdza rozległe stężenie mięśni goleni; 5) operator „pomyśli” o jej wykonaniu w czasie operacji rewaskularyzacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zator tętnicy ramiennej przeważnie bywa usadowiony w miejscu odejścia tętnicy głębokiej ramienia albo w jej rozwidleniu. Dlatego zator ten powinien być usunięty: |
|
| W przypadku rozległego uszkodzenia tętnicy może zaistnieć konieczność wycięcia jej fragmentu i wszycia wstawki lub łaty. Najlepiej do tego nadaje się: |
|
| Najczęstszym typem uszkodzenia tętnicy w mechanizmie tępego urazu jest: |
|
|
Bez ryzyka niedokrwienia trzewi można podwiązać:
1) tętnicę krezkową dolną; 2) tętnicę krezkową górną; 3) pień trzewny; 4) tętnicę biodrową wewnętrzną; 5) tętnicę nerkową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
