Choroby płuc Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES

ROZWIĄŻ TEST

Pytanie
Odpowiedzi
W badaniu spirometrycznym restrykcyjnego zespołu upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc nie można podejrzewać, jeśli zostaną stwierdzone zmiany pod postacią:
1) obniżenia natężonej pojemności życiowej (FVC);
2) zwiększenia i natężonej pojemności życiowej (FVC);
3) wtórnego zmniejszenia wartości natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1);
4) zwiększenia natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1);
5) wskaźnik FEV1%FVC < 0,7.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,3,5.
  2. 1,4,5.
  3. 1,2,3.
  4. ...
  5. ...
W badaniu spirometrycznym obserwowana jest dobowa zmienność wyników. I tak najwyższe wartości szczytowego przypływu wydechowego (PEF) obserwuje się w godzinach wieczornych, najwyższe wartości natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) i maksymalnych przepływów wydechowych (MEF) we wczesnych godzinach porannych. Za przyczynę ww. zaburzeń nie są odpowiedzialne:
1) insulina;             
2) glukagon;             
3) endogenne glikokortykosteroidy;
4) dwutlenek węgla;
5) aminy katecholowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,5.
  2. 1,2,4.
  3. 1,3,5.
  4. ...
  5. ...
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do badania spirometrycznego są:
1) świeży zawał serca;
2) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych;
3) odma opłucnowa;
4) tętniak odcinka piersiowego aorty;
5) pierwotna amyloidoza oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,3,4.
  2. 2,3,5.
  3. tylko 3.
  4. ...
  5. ...
Zasadniczy wpływ na wartość objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) i szczytowego przepływu wydechowego (PEF) wywierają:
1) drożność oskrzeli;
2) późna faza wydechowa;
3) obrzęk błony śluzowej i rozedma płuc;
4) zmiany śródmiąższowe płuc;
5) pozycja ciała i prawidłowa współpraca z pacjentem.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,3,5.
  2. 2,3,4.
  3. 2,3,5.
  4. ...
  5. ...
Łagodną obturację rozpoznasz w badaniu spirometrycznym gdy:
  1. FEV1%FVC > 0,7, FEV1 > 80%.
  2. FEV1%FVC < 0,7, FEV1 < 80%.
  3. FEV1%FVC > 0,7, FEV1 < 80%.
  4. ...
  5. ...
Prawidłowa wartość pojemności życiowej płuc (VC):
  1. z całą pewnością wyklucza zmiany o charakterze restrykcji.
  2. powoduje, że zmiany restrykcyjne są bardzo mało prawdopodobne.
  3. może świadczyć o złej współpracy badanej osoby.
  4. ...
  5. ...
Do rozpoznania zaburzeń przepływu przy małych objętościach płuc służy:
  1. MEF75 i PEF.
  2. MEF50 i FVC.
  3. MEF25, FEV1 i PEF.
  4. ...
  5. ...
Zaburzenia przepływu przy małych objętościach płuc manifestujące się obniżeniem MEF50 czy MEF25-75 stanowią:
1) zapowiedź ew. późniejszej obturacji;
2) nie mogą ujść uwadze lekarza leczącego;
3) o rozpoznaniu obturacji w badaniu spirometrycznym;
4) wskazują na zwężenie drobnych oskrzeli;
5) charakterystyczny element alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,5.
  2. 1,2,4.
  3. 1,2,3.
  4. ...
  5. ...
Badanie spirometryczne nie pozwala na:
1) określenie rodzaju zaburzeń wentylacji;
2) wykonanie pomiaru oporu oddechowego;
3) bezpośrednią ocenę stopnia nasilenia miejscowego procesu zapalnego dolnych dróg oddechowych;
4) ilościową ocenę stopnia upośledzenia czynności układu oddechowego, monitorowanie przebiegu choroby i ocenę odpowiedzi na zastosowane leczenie;
5) ocenę grubości warstwy mięśniowej oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,5.
  2. 1,2,3.
  3. 1,2,4.
  4. ...
  5. ...
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do astmy wysiłkowej (exercise-induced asthma - EIA) lub tzw. powysiłkowego skurczu oskrzeli (exercise -induced bronchospasm - EIB):
1) EIB występuje u 80-90% chorych na astmę z dodatnim wynikiem próby prowokacyjnej z metacholiną;
2) wystąpienie EIA nie wynika z aktywacji komórek tucznych i nabłonkowatych;
3) zmiany osmotyczne w drogach oddechowych pobudzają receptory cholinergiczne;
4) EIA nie wiąże się z żadnymi objawami klinicznymi, a wykrywa się EIA tylko badanem spirometrycznym;
5) EIA (EIB) jest w astmie następstwem przewlekłego zapalenia oskrzeli.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,5.
  2. 1,2,5.
  3. 1,3,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do nadreaktywności oskrzeli w astmie:
1) bezpośrednie próby prowokacyjne dla wykrywania nadreaktywności to: próba z histaminą lub metacholiną;
2) pośrednie, zastępcze do rozpoznania EIA są testy: próba dowolnej hiperwentylacji powietrzem wzbogaconym w CO2 (EVH), próba z AMP lub hipertonicznym roztworem soli;
3) we wziewnej próbie prowokacji z metacholiną, wzrost PC20H w mg/ml oznacza zmniejszenie nadreaktywności oskrzeli;
4) żaden z wymienionych leków nie zmniejsza nadreaktywności oskrzeli: salbutamol, formoterol, budezonid, bromek ipratropium, flutikazon;
5) spoczynkowe badania czynnościowe płuc mają dużą wartość w rozpoznawaniu astmy wysiłkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 4,5.
  3. 1,3.
  4. ...
  5. ...
Podaj nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do leczenia astmy:
1) w inhalatorach pMDI z gazem nośnikowym HFA nie ma zmiany skuteczności leków rozszerzających oskrzela przy zastosowaniu tych samych dawek nominalnych;
2) chorzy, którzy mają „czysty” powysiłkowy skurcz oskrzeli powinni otrzymywać przewlekle tylko β2-mimetyki;
3) wziewne glikokotykosteroidy w inhalatorach pMDI z gazem nośnikowym HFA mają ponad 50% depozycję płucną;
4) preparaty wziewne w inhalatorach pMDI z nośnikiem HFA-134 dają większą wielkość cząstek leku niż z nośnika CFC;
5) lekami z wyboru do znoszenia napadu duszności u dzieci i dorosłych są szybko działające β2-mimetyki.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,5.
  2. 2,4.
  3. 1,4,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawidłowe stwierdzenie odnoszące się do zjawiska proleków:
1) cyklezonid to prolek aktywowany przez esterazy nabłonka oskrzelowego. Forma aktywna to desisobutyryl cyklezonidu;
2) dwupropionian beklometazonu podawany jest w formie proleku;
3) budezonid i flutikazon występują w formie proleków;
4) proleki są aktywowane przez zespół enzymów cytochromu P-450;
5) wziewne glikokortykosteroidy nigdy nie są podawane w formie proleków.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 2,4.
  2. 3,4.
  3. tylko 5.
  4. ...
  5. ...
Podaj prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do wziewnych glikokortykosteroidów:
1) u około 30% chorych na astmę nie udaje się uzyskać kontroli astmy mimo stosowania dużych dawek wziewnych sterydów;
2) najmniejszą depozycję w płucach mają cząsteczki o wielkości 1-2 µm;
3) najmniejszą biodostępność wykazują flutikazon i cyklezonid;
4) flutikazon ma mniejsze powinowactwo do receptora glikokortykosteroidowego niż budezonid;
5) 17-monopropionian beklometazonu ma mniejsze powinowactwo do receptora glikokortykosteroidowego niż dwupropionian beklometazonu.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 2,5.
  2. 2,4.
  3. 1,3.
  4. ...
  5. ...
Które stwierdzenia są prawdziwe dla astmy aspirynowej lub tzw. astmy z nadwrażliwością na aspirynę?
1) polipy nosa nie muszą występować w astmie aspirynowej;
2) astmę aspirynową zawsze należy leczyć doustnie prednizonem;
3) chorzy na astmę aspirynową nie mogą otrzymywać długo działających b2-mimetyków;
4) polipów w astmie aspirynowej nie wolno usuwać, bo może nastąpić zaostrzenie astmy;
5) chorzy na astmę aspirynową mogę przyjmować paracetamol.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 2,3.
  2. 1,3.
  3. 3,4.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawidłowe odpowiedzi dotyczące patomechanizmów odpowiedzialnych za rozwój nadwrażliwości w astmie aspirynowej:
1) blokowanie ścieżki 5-lipoksygenazy;
2) wytwarzane swoistych IgE przeciwaspirynowych;
3) miejscowy niedobór prostaglandyny E2;
4) blokowanie enzymu cyklooksygenazy izoformy COX-2;
5) blokowanie enzymu cyklooksygenazy izoformy COX-1.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 1,4.
  3. 2,4.
  4. ...
  5. ...
Podaj, które leki rozszerzające oskrzela działają najsilniej i najszybciej:
1) lek przeciwcholinergiczny - bromek ipratropium w nebulizacji;
2) bromek tiotropium;
3) β2-mimetyk krótko działający - salbutamol;
4) teofilina zastosowana dożylnie;
5) β2-mimetyk długo działający - formoterol.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,4.
  2. 2,4,5.
  3. 3,4.
  4. ...
  5. ...
Podaj charakterystyczne wskaźniki dla astmy kontrolowanej według Raportu GINA 2006:
1) FEV1 i PEF < 80% wartości należnej lub najlepszej dla danego chorego;
2) bez ograniczenia aktywności życiowej;
3) obecność w roku tylko 1-2 zaostrzeń;
4) potrzeba leczenia doraźnego ≤ 2 x w tygodniu;
5) przebudzenia nocne z powodu objawów astmy 1-2 x w miesiącu.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 3,4.
  3. 1,3,5.
  4. ...
  5. ...
Podaj średnie dawki wziewnych glikokortykosteroidów wg tabeli dawek równoważnych (GINA 2006):
1) flutikazon > 250-500 µg;  
2) budezonid 200-400 µg;   
3) cyklezonid 80-160;
4) dwupropionian beklometazonu > 500-1000 µg;
5) cyklezonid 640 µg.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 2,5.
  2. tylko 5.
  3. 3,4.
  4. ...
  5. ...
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia:
1) ADAM 33 to gen znajdujący się na chromosomie 20p13, który ma znaczący związek z nadreaktywnością oskrzeli;
2) Interleukina 13 i interleukina 4 nasilają syntezę IgE, aktywują komórki tuczne;
3) interleukina 5, podobnie jak inetrleukina 4, ogrywa rolę w różnicowaniu komórek Th-1;
4) na chromosomie 5 znajdują się geny dla IL-3, IL-4, IL-5, Il-9, IL-13;
5) Śródbłonkowy czynnik wzrostowy naczyń (VEGF) nie ma wpływu na grubość ścian dróg oddechowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,4.
  2. 1,2.
  3. 1,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia:
1) ciężkie zaostrzenia występują tylko w astmie ciężkiej;
2) w ciężkim zaostrzeniu astmy najlepiej rozszerzają oskrzela β2-mimetyki krótko działające podane w nebulizacji lub przez inhalator pMDI ze spejseru;
3) podczas zaostrzenia astmy zagrażającego zatrzymaniem oddychania nie występują świsty i pojawia się bradykardia;
4) dla oceny ciężkości zaostrzenia astmy wystarczy tylko wnikliwe badanie kliniczne;
5) glikokortykosteroidy stosowane ogólnie ustrojowo przyspieszają ustąpienie zaostrzenia, dlatego trzeba je stosować we wszystkich zaostrzeniach poza najlżejszymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 2,3.
  2. 1,4.
  3. 2,3,4.
  4. ...
  5. ...
Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi dotyczące POChP i palenia tytoniu:
1) szansa wystąpienia POChP w ≥ II stadium choroby wg. GOLD wzrasta 2-krotnie na każde 10 lat i z narażeniem na dym tytoniowy;
2) aktualne palenie tytoniu wg badania BOLD w Polsce u mężczyzn wynosi 34%, a u kobiet 21,9%;
3) zaprzestanie palenia tytoniu nie ma wpływu na zatrzymanie postępu POChP;
4) pierwsze narażenie na dym tytoniowy może wystąpić już w łonie matki, kiedy płód jest narażony na metabolity znajdujące się we krwi matki;
5) nie można stosować jednocześnie terapii nikotynozastępczej i bupropionianu.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 2,4.
  3. 3,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do nałogu palenia tytoniu:
1) powroty do nałogu palenia tytoniu są częste i stanowią one porażkę lekarza lub chorego;
2) uzależnienie od tytoniu niemal zawsze jest chorobą przewlekłą i dlatego wymaga długotrwałego leczenia;
3) uzależnienie od tytoniu jest porównywalne z uzależnieniem od opiatów, amfetaminy, kokainy;
4) leczenie nikotynozastępcze powinno być stosowane przez wiele miesięcy;
5) krótkie, 3-minutowe poradnictwo nakłaniania do zerwania z nałogiem jest skuteczne w 5-10% przypadków.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 2,3.
  2. 2,5.
  3. 3,5.
  4. ...
  5. ...
Podaj nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do przewlekłego leczenia POChP:
1) stałe regularne leczenie krótko działającym lekiem przeciwcholinergicznym poprawia naturalny przebieg choroby;
2) zaprzestanie palenia tytoniu zmniejsza ryzyko rozwoju i zatrzymuje postęp POChP;
3) długotrwałe leczenie (do 5 lat) bromkiem ipratropium - lekiem przeciwcholinergicznym - może doprowadzić do rozwoju tolerancji na ten lek;
4) główne miejsce w leczeniu POChP wszystkich stopni ciężkości mają leki rozszerzające oskrzela;
5) wziewne glikokortykosteroidy stosuje się tylko w III i IV stopniu ciężkości.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 2,4.
  2. 4,5.
  3. 2,3,5.
  4. ...
  5. ...
Podaj nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia POChP:
1) w POChP nie wolno kojarzyć leków rozszerzających oskrzela z różnych grup;
2) bromek tiotropium działa co najmniej 2-krotnie dłużej niż bromek ipratropium;
3) leki rozszerzające oskrzela długo działające wolno podawać tylko w ciężkim i bardzo ciężkim stadium POCHP;
4) wziewne glikokortykosteroidy nie mają pozytywnego wpływu na spowolnienie spadku FEV1;
5) prednizon powinien być stosowany tylko w zaostrzeniach, maksymalnie do 14 dni.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 2,4.
  3. 1,3.
  4. ...
  5. ...
Podaj nieprawdziwe stwierdzenia:
1) w POChP stwierdza się zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych związane ze wzrostem CRP;
2) wartość FEV1 i FVC są powiązane z ryzykiem zgonu niezależnie od palenia tytoniu;
3) największe nasilenie duszności w skali MRC (Medical Research Council) oznaczone jest cyfrą 1;
4) zmiany ogólnoustrojowe w POChP to kacheksja, osteoporoza, zanik mięśni szkieletowych, depresja;
5) bromek tiotropium jest lekiem przeciwcholinergicznym krótko działającym podawanym w inhalatorze typu pMDI.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 2,4.
  3. 1,2,3.
  4. ...
  5. ...
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie:
1) ostatnio obserwuje się na świecie spadek umieralności z powodu POChP;
2) chorzy na POChP są obciążeni częstszym wystąpieniem raka niż populacja palaczy bez POChP;
3) wzrasta umieralność z powodu POChP u kobiet;
4) zaostrzenia POChP nie zwiększają kosztów leczenia chorych;
5) POChP w 1990 roku była 6 przyczyną zgonów.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 2,3.
  2. 1,4.
  3. 2,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi dotyczące leczenia nałogu palenia tytoniu:
1) w teście Fagerströma uzyskanie 7 punktów oznacza duże uzależnienie od nikotyny;
2) gumy do żucia zawierają 2 i 4 mg nikotyny, a maksymalna dawka dzienna wynosi 30 gum - 2 mg i 20 gum - 4 mg;
3) w czasie leczenia bupropionem palenie papierosów jest całkowicie zabronione;
4) nikotyna może być stosowana w formie TTS (przeskórny system terapeutyczny);
5) leczenie nikotynozastępcze w formie TTS należy rozpoczynać od najmniejszej dawki nikotyny i stopniowo ją podwyższać.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 1,4.
  3. 3,5.
  4. ...
  5. ...
Podaj nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do badań wentylacji:
1) test odwracalności obturacji oskrzeli w POChP jest ujemny (tzn. D FEV1 < 12% - 200 ml);
2) test odwracalności obturacji oskrzeli może także w astmie wypaść ujemnie;
3) nadreaktywność oskrzeli jest charakterystyczna tylko dla astmy, nigdy nie występuje w POChP;
4) w POChP zawsze musi być spełniony warunek FEV/FVC < 70%;
5) w POChP wartość FEV1 nigdy nie może być większa od 80% wartości należnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 3,4.
  3. 2,4,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do patogenezy POChP:
1) w patogenezie POChP ważną rolę odgrywają makrofagi pęcherzykowe i limfocyty CD8+;
2) do mediatorów biorących udział w rozwoju POCHP należą IL-4, IL-5 i IL-13;
3) makrofagi pod wpływem dymu tytoniowego uwalniają IL-8, LTB4, a limfocyty CD 8+ - TNF-a;
4) neutrofile odgrywają rolę tylko w zakażeniach bakteryjnych;
5) neutrofile wydzielają etastazę neurofilową i katepsyny, które odpowiadają za destrukcję miąższu płuc i hiperekspresję śluzu.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 1,3.
  3. 3,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi dotyczące POChP:
1) stan zapalny nasilany jest przez stres oksydacyjny i nadmiar proteinaz;
2) TNF-a, IL-8, IL-1 i IL-6 nasilają reakcję zapalną;
3) stwierdza się zwiększoną aktywność antyproteinaz, takich jak a1-antytrypsyna czy elafina;
4) rozkład elastyny przez proteinazy jest cechą rozedmy;
5) nie biorą udziału czynniki wzrostowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 2,3,4.
  3. 1,4.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwe odpowiedzi dotyczące stadium ciężkości POChP:
1) POChP lekka FEV1/FVC < 0,80
  FEV1 ≥ 80% wartości należnej;
2) POChP umiarkowana FEV1/FVC < 0,80
  70% ≤ FEV1 < 80% wartości należnej;
3) POChP umiarkowana FEV1/FVC < 0,70
  50% ≤ FEV1 < 80% wartości należnej;
4) POChP ciężka FEV1/FVC < 0,70
  30% ≤ FEV1< 70% wartości należnej;
5) POChP bardzo ciężka FEV1/FVC < 0,70;
  FEV1 < 30% wartości należnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 2,4.
  3. 3,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do POChP:
1) do rozpoznania i ceny ciężkości POChP zaleca się pomiary FEV1 i FEV1/ FVC po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela;
2) nie zaleca się określenia stopnia odwracalności obturacji (D FEV1 do ustalenia rozpoznania lub różnicowania z astmą;
3) charakterystyczne objawy kliniczne POChP to tylko kaszel i odkrztuszanie;
4) ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe może się rozwinąć bez wcześniejszego kaszlu;
5) trening fizyczny nie ma wpływu na tolerancję wysiłku i zmniejszenie duszności.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 1,3.
  3. 2,4.
  4. ...
  5. ...
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do POCHP (wg Raportów GOLD 2005 i 2006):
1) długotrwałe leczenie tlenem > 15 godzin/dobę zwiększa przeżywalność chorych z przewlekłą niewydolnością oddechową;
2) leczenie sterydami systemowymi przewlekle (prednizon 20mg/dz) hamują upośledzoną czynność płuc;
3) przewlekłą tlenoterapię wprowadza się na ogół w ciężkim stadium POCHP z PaO2 ≤ 55 mmHg lub
SaO2 ≤ 88 z hiperkapnią lub bez;
4) przewlekłą tlenoterapię stosuje się, gdy PaO2 ≤ 65 mmHg lub SaO2 ≤ 92%;
5) nieinwazyjna wentylacja z przerywanym dodatnim ciśnieniem nie wpływa na śmiertelność szpitalną, nie pozwala uniknąć intubacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 2,4.
  3. 2,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż stwierdzenia nieprawdziwe odnoszące się do POCHP:
1) w zaostrzeniach POChP zaleca się dodanie leku przeciwcholinergicznego do β2-mimetyku;
2) w zaostrzeniach nie należy dodawać dożylnie teofiliny;
3) wskazaniami do nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NIPPV) są: umiarkowana lub ciężka duszność z częstotliwością oddechów > 25 /min. i widoczną pracą mięśni oddechowych;
4) zaostrzenia bakteryjne POChP ciężkie mogą być wywołane przez Streptococcus pneumoniae, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa;
5) wskazaniem do nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej jest zatrzymanie oddechu.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,3.
  2. 1,2.
  3. 2,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia: W ciężkim stadium POCHP należy:
1) włączyć dużą dawkę wziewnego glikokortykosteroidu;
2) najlepiej zastosować kombinację wziewnego glikokortykosteroidu i długo działającego β2-mimetyku;
3) nie stosować preparatów wolno ujawniającej się teofiliny;
4) korzystne jest włączenie długo działającego leku przeciwcholinergicznego;
5) przed włączeniem wziewnego glikokortykosteroidu wskazane jest próbne leczenie doustnym sterydem.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 4,5.
  3. 3,5.
  4. ...
  5. ...
W przypadku identyfikacji Mycobacterium bovis BCG w niepożądanych odczynach poszczepiennych jedynym testem wyróżniającym szczepionkowy gatunek prątków od innych wchodzących w skład kompleksu Mycobacterium tuberculosis jest:
  1. test niacynowy.
  2. test NAP.
  3. barwienie metodą Ziehl-Nielsena.
  4. ...
  5. ...
Bakterie z rodzaju Mycobacterium nazywamy „kwasoodpornymi” ponieważ:
  1. są oporne na niskie pH środowiska.
  2. wymagają do wzrostu kwasów organicznych.
  3. zabarwione fuksyną nie odbarwiają się kwaśnym alkoholem.
  4. ...
  5. ...
Jaki gatunek prątków można wykryć bezpośrednio w materiale od chorego w badaniu genetycznym przy zastosowaniu sondy Mycobacterium tuberculosiscomplex?
  1. Mycobacterium bovis.
  2. Mycobacterium kansasii.
  3. Mycobacterium tuberculosis.
  4. ...
  5. ...
Poniższy wykres przedstawia próbę rozkurczową. Na podstawie zapisu graficznego, wartości bezwzględnych oraz odsetkowych poszczególnych składowych badania spirometrycznego: wyjściowego: FEV1%VC = 0,69, FEV1 = 2,89L (75% w.n.), FVC = 4,26L(89% w.n.), MEF50 = 2,31L/s (46%wn) i po 2 wziewach Salbutamolu: FEV1%VC = 0,83, FEV1 = 4,27L (110% w.n.), FVC = 5,09L(107% w.n.), MEF50 = 5,43L/s (108 % w.n.),
nie można rozpoznać:


1) restrykcyjnego zespołu upośledzenia
sprawności wentylacyjnej płuc z komponentą
obturacji;
2) obturacyjnego zespołu upośledzenia
sprawności wentylacyjnej płuc;
3) całkowitej odwracalności polekowej;
4) mieszanego zespołu upośledzenia
sprawności wentylacyjnej płuc;
5) prawidłowego badania spirometrycznego.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,3.
  2. 2,3,5.
  3. 2,3.
  4. ...
  5. ...
Metoda bakterioskopii plwociny w diagnozowaniu gruźlicy jest:
1) mało czuła;       
2) wysoce specyficzna;     
3) nieswoista;
4) bardzo czuła;
5) nieprzydatna w diagnostyce.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 2,5.
  3. 3,4.
  4. ...
  5. ...
Ujemny wynik bakterioskopii w kierunku gruźlicy w trakcie leczenia chorego oznacza, że człowiek:
  1. wymaga zmiany leków.
  2. wymaga zakończenia leczenia.
  3. wymaga zwiększenia dawki leków.
  4. ...
  5. ...
Hodowla w szybkich systemach oparta jest na:
1) obserwacji metabolizmu w pożywkach hodowlanych;
2) obserwacji makroskopowej wzrostu;
3) obserwacji narastania indeksu wzrostu;
4) obserwacji czasu wzrostu;
5) bakterioskopii.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2.
  2. 2,5.
  3. 1,3.
  4. ...
  5. ...
Test 14C w systemie Bactec-460 TB służy do:
  1. izolowania prątków gruźlicy.
  2. badania metabolizmu prątków.
  3. odróżnienia prątków M. tuberculosis complex od MOTT.
  4. ...
  5. ...
Test niacynowy służy do:
1) odróżnienia mykobakterii atypowych (MOTT) od prątków gruźlicy (M. tbc.);
2) oznaczenia oporności na leki;
3) różnicowania między grzybam,i a Mycobacterium;
4) odróżnienia M. tuberculosis od pozostałych gatunków patogennych;
5) identyfikacji M. kansassi.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 2,5.
  2. 2,4.
  3. 1,3.
  4. ...
  5. ...
Wynik dodatni w bakterioskopii (AFB+) na obecność prątków kwasoopornych może stanowić:
1) pewne potwierdzenie gruźlicy;
2) wykluczenie gruźlicy;
3) badanie wymagające potwierdzenia w hodowli;
4) badanie definitywnie wskazujące na obecność mykobakteriozy;
5) badanie wskazujące na obecność bakterii Gram ujemnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 2,3.
  2. 1,5.
  3. tylko 3.
  4. ...
  5. ...
Jaki sposób barwienia rozmazów jest swoisty dla prątków kwasoopornych i powinien być zalecany laboratorium przez lekarza podejrzewającego gruźlicę u chorego?
1) metoda Ziehl-Nielsena;   
2) metoda Giemzy;     
3) metoda Grama;
4) metoda Neissera;
5) metoda fluorescencyjna z auraminą.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,5.
  2. 1,2.
  3. 2,4.
  4. ...
  5. ...
Wskaż odpowiedzi nieprawidłowe:
  1. za zapalenia płuc najczęściej odpowiada Streptococcus pneumoniae.
  2. znacząca większość szczepów Streptococcus pneumoniae wykazuje wrażliwość na amoksycylinę.
  3. cefalosporyny drugiej generacji nie mogą być stosowane w zakażeniach wywołanych przez Streptococcus pneumoniae.
  4. ...
  5. ...
O oporności wielolekowej (MDR - multidrug resistance) prątków gruźlicy mówimy wtedy, gdy:
  1. oporność dotyczy rifampicyliny, izoniazydu i koniecznie trzeciego leku np. streptomycyny lub etambutamolu.
  2. oporność dotyczy ironiazydu, streptomycyny i etambutolu.
  3. wystarczy, że oporność dotyczy dwóch leków głównych: rifampicyny i izoniazydu.
  4. ...
  5. ...
Podaj pełne właściwe określenie pojęcia „gruźlica płuc”. Gruźlica płuc oznacza:
  1. tylko izolowaną chorobę miąższu płucnego.
  2. gruźlicę miąższu płucnego i opłucnej.
  3. gruźlicę miąższu płucnego i węzłów chłonnych śródpiersia.
  4. ...
  5. ...

Ta strona używa cookies i innych technologii. Korzystając z niej wyrażasz zgodę na ich używanie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Więcej szczegółów w Polityce prywatności

Zamknij