Medycyna ratunkowa Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Poszkodowanego z raną drążącą klatki piersiowej zabezpieczamy: |
|
| Klinicznym objawem krwiaka śródczaszkowego nie jest: |
|
|
Zderzenie czołowe. Jeden z poszkodowanych kierowców nie miał zapiętych pasów bezpieczeństwa. Skarży się na ból klatki piersiowej i silną duszność. W badaniu: częstość oddechów 25 na minutę, widoczny wysiłek oddechowy, wyczuwalne trzeszczenie pęcherzyków powietrza pod skórą, nad prawym płucem ściszony szmer pęcherzykowy. Jakie będzie Twoje postępowanie?
1) podłączysz tlen w wysokim przepływie; 2) wykonasz nakłucie w drugim międzyżebrzu, w linii środkowo-obojczykowej za pomocą samej igły; 3) wykonasz nakłucie w drugim międzyżebrzu, w linii środkowo-obojczykowej za pomocą igły z podłączoną zastawką, wykonaną np. z palca od rękawiczki gumowej; 4) wykonasz nakłucie z lewej strony wyrostka mieczykowatego, kierując się pod kątem 45° w górę; 5) położysz poszkodowanego płasko na plecach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U poszkodowanego po urazie kończyny dolnej lewej, doszło do jej skrócenia i rotacji zewnętrznej. Udzielając pomocy na miejscu zdarzenia: |
|
| U poszkodowanego po urazie klatki piersiowej obserwujesz: poszerzenie żył szyjnych, spadek ciśnienia tętniczego krwi, przytłumienie tonów serca, spadek skurczowego ciśnienia tętniczego o ponad 10 mmHg podczas wdechu. Podejrzewasz: |
|
|
Poszkodowany jest ofiarą napadu z użyciem ostrego narzędzia, doszło u niego do wytrzewienia jelit. Jakie będzie postępowanie na miejscu zdarzenia?
1) zadbanie o bezpieczeństwo zespołu; 2) ocena stanu poszkodowanego; 3) ułożenie poszkodowanego w pozycji leżącej z podkurczonymi nogami i podwyższenie oparcia pod głową; 4) podłączenie poszkodowanemu tlenu w wysokim przepływie; 5) ponowne umieszczenie jelit w jamie brzusznej; 6) założenie opatrunku uciskowego na wystające jelita; 7) zabezpieczenie jałowym opatrunkiem wystających jelit; 8) założenie dużego wkłucia dożylnego (co najmniej jednego); 9) doustne podanie leków przeciwbólowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poszkodowany w wypadku komunikacyjnym otwiera oczy na bodziec bólowy, wydaje niezrozumiałe dźwięki i lokalizuje ból. Ile ma punktów w skali śpiączki Glasgow (GCS)? |
|
|
Z poniższych twierdzeń, ostrego zespołu antycholinergicznego dotyczą:
1) może być wywołany spożyciem roślin zawierających alkaloidy antycholinergiczne; 2) postać obwodowa objawia się m.in. rozszerzeniem źrenic, tachykardią, hipertermią, suchością skóry i błon śluzowych; 3) w różnicowaniu należy uwzględnić między innymi głód alkoholowy; 4) badania analityczne krwi i moczu ostatecznie decydują o rozpoznaniu; 5) w leczeniu stosuje się leki antyhistaminowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną niskiego ciśnienia tętniczego może być:
1) odma prężna; 2) niewydolność nadnerczy; 3) zaburzenia rytmu; 4) uszkodzenie rdzenia kręgowego; 5) płyn w osierdziu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
30-letni mężczyzna, nieprzytomny w trakcie uogólnionego napadu drgawek toniczno-klonicznych, trwającego od ponad 30 minut:
1) przy braku skuteczności leczenia diazepamem należy podać fenytoinę; 2) należy sprawdzić poziom glukozy; 3) należy rozpocząć hiperwentylację z użyciem worka samorozprężalnego; 4) można postawić rozpoznanie stanu drgawkowego; 5) w pierwszej kolejności podać pacjentowi wodorowęglan sodu w dawce 100 mmoli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawem, który najrzadziej występuje w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego jest: |
|
| 45-letni mężczyzna przywieziony do SOR w stanie astmatycznym. W wywiadzie choroba niedokrwienna serca od 2 lat. Którego leku nie powinien otrzymać? |
|
| Typowymi objawami wstrząsu hipowolemicznego są: |
|
| Niepokój, szybki, spłycony oddech, słabo wyczuwalne tętno, blada skóra, zimny pot na twarzy są objawami: |
|
| Najczęstszą metaboliczną przyczyną drgawek jest: |
|
| Prawdą jest, że u pacjenta, u którego szacunkowa utrata krwi wynosi ponad 40%: |
|
|
Przyczyną wystąpienia napadu drgawek uogólnionych może być:
1) zatrucie tlenkiem węgla; 2) zaburzenia rytmu serca; 3) krwotok śródczaszkowy; 4) wirusowe zapalenie opon mózgowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W skład tzw. „coma coctail” wchodzą: |
|
| W przypadku śpiączki lub zaburzeń świadomości niezależnie od etiologii schemat postępowania obejmuje: |
|
|
Terapia płynowa krwotoku urazowego prowadzona jest na podstawie klinicznej, czterostopniowej klasyfikacji ATLS. Na podstawie poniższych objawów klinicznych oszacuj odsetek utraty krwi u pacjenta z urazem wielonarządowym: 40-letni mężczyzna, ofiara wypadku komunikacyjnego, prawa źrenica szeroka i areaktywna, zniekształcenie obrysów uda prawego, GCS 6, BP 70/40,
HR 150/min., około 40 oddechów/min.: |
|
| Nieprawdą jest, że proces segregacji medycznej: |
|
| Popularny system segregacji medycznej START ocenia następujące parametry, z wyjątkiem: |
|
|
Na możliwość występowania oparzenia dróg oddechowych wskazywać mogą następujące objawy:
1) kaszel, chrypka, stridor; 2) sadza na twarzy, w jamie ustnej i w plwocinie; 3) opalone brwi i rzęsy; 4) świsty, furczenia, rzężenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów zatrucia tlenkiem węgla należą:
1) nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka; 2) zawroty i bóle głowy, drażliwość, splątanie, drgawki; 3) drapanie w gardle, chrypka, zaburzenia oddychania; 4) tachykardia, tachypnoe, bóle w klatce piersiowej; 5) objawy rzekomogrypowe, niewydolność oddechowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stężenie CoHb w przypadku zatrucia CO: |
|
| Stosując „regułę dziewiątek” oblicz jaki procent powierzchni ciała u osoby dorosłej stanowi oparzenie obejmujące obie kończyny górne, lewą kończynę dolną, przednią część tułowia i okolicę krocza: |
|
|
W przypadku oparzeń szczególną uwagę podczas badania pacjenta należy zwrócić na tzw. okolice wstrząsorodne, do których zaliczysz:
1) twarz; 2) ręce i stopy; 3) szyję; 4) krocze; 5) klatkę piersiową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosując formułę Parkland określ zapotrzebowanie na płyny w ciągu pierwszych 24 godzin leczenia dla 50-letniego mężczyzny, który doznał ciężkich obrażeń w wyniku wybuchu podczas usuwania awarii gazociągu. Pacjent o masie 80 kg doznał oparzenia II i III stopnia około 50% powierzchni ciała:
1) 8 000 ml; 2) 12 000 ml; 3) 16 000 ml; 4) należy uwzględnić również normalne dobowe zapotrzebowanie na płyny; 5) należy uwzględnić utratę krwi w wyniku innych obrażeń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przypadków porażenia piorunem:
1) NZK w mechanizmie asystolii; 2) NZK w mechanizmie VF; 3) obrażenia dotyczą głównie głowy, szyi, barków, tułowia; 4) obrażenia dotyczą głównie kończyn; 5) brak typowych ran wlotowych i wylotowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące permisywnej hipotensji jako koncepcji płynoterapii w krwotokach i urazie wielonarządowym:
1) permisywna hipotensja to inaczej opóźniona resuscytacja płynowa, czyli wyrównanie wolemii zostaje celowo opóźnione do czasu definitywnego chirurgicznego zaopatrzenia źródła krwawienia, co pozwala uniknąć nasilenia niekontrolowanego krwawienia; 2) należy wdrożyć płynoterapię w sposób dokładnie kontrolowany, tak by utrzymywać SBP < 90mmHg; 3) zmniejsza śmiertelność zwłaszcza w grupie pacjentów z urazami klatki piersiowej grożącymi oderwaniem aorty, stłuczeniem płuca, tamponadą; 4) nakazuje wdrożenie agresywnej płynoterapii, tak by osiągnąć SBP > 100 mmHg co ma na celu zapewnienie krążenia u pacjenta w hypowolemii na poziomie perfuzji organów „krytycznych”; 5) może poprawiać rokowanie u chorych z penetrującym urazem tułowia przy współistniejącym urazie OUN lecz ograniczeniem do stosowania permisywnej hipotensji są choroby układu krążenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego po wypadku komunikacyjnym, z tępymi obrażeniami głowy i jamy brzusznej, nieprzytomnego, we wstrząsie i z rozległymi złamaniami miednicy, priorytetem jest: |
|
| U chorego ze złamaniem uda stwierdzasz w izbie przyjęć szpitala (SOR) brak tętna na obwodzie. Należy: |
|
| Bezwzględnym wskazaniem do doraźnej torakotomii u pacjenta we wstrząsie po urazie klatki piersiowej jest stwierdzenie: |
|
| Nieprawdziwe jest, że najpowszechniej przyjęta reguła Parkland w leczeniu wstrząsu oparzeniowego zaleca: |
|
| FAST (focused assessment sonography for trauma) - USG nazwano metodykę badania ultrasonograficznego jamy brzusznej, wykonywanego u chorych po urazie i polegającą na: |
|
| Ocena ciężkości mnogich obrażeń ciała w systemie AIS - ISS (abbreviated injutry scale - injury severity score) polega na: |
|
| U nieprzytomnego pacjenta, potrąconego przez samochód, przywiezionego 20 minut po wypadku we wstrząsie, stwierdza się badaniem klinicznym złamanie wielu żeber po stronie lewej, a w USG - FAST wolny płyn w jamie otrzewnej. W pierwszej kolejności należy: |
|
| Jakie jest najczęstsze wczesne powikłanie porażenia prądem elektrycznym? |
|
| 29-letni mężczyzna przywieziony do izby przyjęć z raną kłutą w piątej przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowo-obojczykowej lewej. Tętno 140/min, RR skurczowe 80 mm Hg, akcja oddechowa 30/min. Nie obserwuje się przesunięcia tchawicy, żyły szyjne zapadnięte, tony serca prawidłowe, szmery oddechowe osłabione po stronie lewej, wypuk stłumiony. Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie: |
|
| Wskazaniem do torakotomii z powodu krwawienia do jamy opłucnowej jest objętość drenażu: |
|
| 24-letni mężczyzna, ofiara wypadku samochodowego - wypadł przez przednią szybę. Nieprzytomny. W badaniu na izbie przyjęć szpitala RR 60/40, akcja serca 130, częstość oddechu około 35/min. Brzuch duży, napięty. Początkowe postępowanie polega na podjęciu następujących działań, z wyjątkiem: |
|
| W leczeniu obrzęku mózgu są użyteczne wszystkie poniższe metody, z wyjątkiem: |
|
| Pacjenta we wstrząsie rdzeniowym, oprócz spadku ciśnienia tętniczego, charakteryzują następujące objawy: |
|
| Najczęstszą statystycznie przyczyną pourazowej śmierci płodu jest: |
|
| U ofiary wypadku stwierdzasz następujące objawy: nitkowate, „chybkie” tętno, wypełnione żyły szyjne, tchawica w linii środkowej, szmery oddechowe symetryczne, niski woltaż załamków QRS w zapisie EKG. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
| Chorego z obrażeniami jamy brzusznej lub miednicy transportujemy w: |
|
| Wskazaniem do użycia sygnału karetki jest: |
|
| Zapewnienie skutecznej wentylacji po urazie klatki piersiowej nie polega na: |
|
| Zapewnienie drożności dróg oddechowych po urazie nie polega na: |
|
| Właściwe postępowanie w przypadku udzielania pomocy choremu ze zranieniem okolicy dołu łokciowego z uszkodzeniem tętnicy ramiennej to: |
|
