Neurochirurgia Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Stwierdzenie obecności wodogłowia normotensyjnego u osób dorosłych (diagnoza) nie daje odpowiedzi na pytanie, czy założenie zastawki przyniesie pożądany skutek (prognoza). Które z poniższych stwierdzeń odnośnie skuteczności prognostycznej badań dodatkowych jest prawdziwe? |
|
|
Które z poniższych przyczyn mogą spowodować samoistny (spontaniczny) płynotok?
1) pneumatyzacja kości dołu skroniowego; 2) guzy przysadki; 3) wodogłowie; 4) zespół pustego siodła; 5) zapalenie opon mózgowych i mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rejestracja ruchowych potencjałów wywołanych (MEP) znajduje coraz szersze zastosowanie do monitorowania podczas operacji neurochirurgicznych. Które ze stwierdzeń dotyczących monitorowania MEP jest prawdziwe? |
|
| Patofizjologia wodogłowia normotensyjnego u osób dorosłych jest nie do końca wyjaśniona, chociaż starsze i nowsze badania sugerują rolę zmian ciśnienia i przepływu płynu m-r, jak też rolę zmienionej podatności (compliance) przestrzeni wewnątrzczaszkowej. Odchylenia od normy tych parametrów mogą wskazywać, czy po wszczepieniu zastawki nastąpi poprawa. Które z poniższych stwierdzeń odnośnie patofizjologii tego rodzaju wodogłowia jest prawdziwe? |
|
| Pomimo postępów neurochirurgii wyniki leczenia glejaka wielopostaciowego (glioblastoma multiformae) są wciąż niezadowalające. Jednym z czynników rokowniczych, wokół którego toczy się dyskusja jest niezbędna radykalność usunięcia guza. Na ten temat ukazało się wiele opracowań klinicznych. Jednym z wniosków jest ten, który mówi, że warunkiem przedłużenia okresu przeżycia ze (średnio) 9 miesięcy do (średnio) 13 miesięcy jest usunięcie? |
|
| Pomimo postępu neurochirurgii, onkologii i radioterapii nadal nie osiągnięto przełomu w leczeniu glejaka wielopostaciowego (glioblastoma multiformae). Jednak ostatnio udało się zwiększyć stopień przeżycia okresu 24 miesięcy z 10% do 27% pacjentów przy skojarzeniu radioterapii ze specyficzną chemioterapią. Tym środkiem chemioterapeutycznym jest: |
|
| Traktografia jest jedną z nowych metod obrazowania, dzięki której możemy wyznaczyć lokalizację określonych włókien nerwowych (n.p. drogi piramidowej) w istocie białej mózgu. Metodologia tego badania opiera się na: |
|
|
Opinie co do wskazań, skuteczności i techniki wykonania kraniotomii odbarczającej w ciężkich urazach czaszkowo-mózgowych zmieniały się na przestrzeni ostatnich dziesięcioleci i wciąż ewoluują. Które z poniższych stwierdzeń można uznać za prawdziwe w świetle dotychczas wykonanych badań klinicznych?
1) usunięty płat kostny powinien być możliwie jak największy; 2) rozmiar usuniętego płata kostnego nie ma wpływu na skuteczność kraniotomii, o ile wykonana zostanie plastyka opony twardej; 3) kluczowe dla skuteczności odbarczenia jest usunięcie kości sięgające do podstawy dołu skroniowego; 4) kluczowe dla skuteczności odbarczenia jest usunięcie kości sięgające do podstawy przedniego dołu czaszki, nawet jeżeli wymaga to naruszenia i zaopatrzenia zatok czołowych; 5) kraniotomia odbarczająca jest metodą historyczną i obecnie nie powinna być wykonywana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia hemangioblastoma jest prawdziwe? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących leczenia malformacji tętniczo-żylnych mózgu jest prawdziwe? |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących leczenia samoistnego krwotoku do móżdżku jest prawdziwe?
1) krwiaki w robaku są bardziej niebezpieczne niż zlokalizowane w półkuli móżdżku i dlatego należy te pierwsze kwalifikować do operacyjnego usunięcia przy mniejszych rozmiarach (n.p 35x25mm), niż krwiaki półkulowe (n.p. 40x30 mm); 2) jeżeli w badaniu KT stwierdzimy krwiak móżdżku z ostrym wodogłowiem, wówczas właściwym rozwiązaniem jest wykonanie drenażu komór i uzależnienie dalszego postępowania od dynamiki choroby; 3) w przypadku osoby w wieku 75 lat, z ostrym wodogłowiem i z głębokimi zaburzeniami przytomności należy w pierwszym rzędzie rozważyć usunięcie chirurgiczne krwiaka, a nie leczenie zachowawcze; 4) obecność obrzęku móżdżku wokół krwiaka półkulowego ma stosunkowo nieduże znaczenia dla rokowania po leczeniu chirurgicznym; 5) stopień ucisku zbiorników pajęczynówki w sąsiedztwie móżdżku (ciasna tylna jama) pozostaje zazwyczaj w proporcji do wielkości krwiaka, zatem przy kwalifikacji do leczenia operacyjnego wystarczy kierować się przede wszystkim wielkością krwiaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dzięki postępom radiochirurgii i chirurgii naczyniowej dysponujemy obecnie alternatywą dla często trudnego leczenia chirurgicznego malformacji tętniczo-żylnych mózgu. Pojawiają się jednak również problemy z właściwym doborem i łączeniem różnych sposobów leczenia. Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących leczenia malformacji tętniczo-żylnych mózgu są prawdziwe? |
|
|
Które ze twierdzeń dotyczących samoistnego krwotoku do móżdżku jest prawdziwe?
1) szczyt zachorowań przypada na 5 dekadę życia; 2) często dotyczy chorych z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, zaburzeniami krzepnięcia, chorobami wątroby; 3) lokalizacja w półkuli móżdżku jest bardziej niebezpieczna niż w robaku i dlatego należy kwalifikować do usunięcia krwiaki półkulowe o mniejszych rozmiarach niż te zlokalizowane w robaku; 4) w diagnostyce krwiaka móżdżku badanie rezonansu magnetycznego ma zdecydowaną przewagę w stosunku do tomografii komputerowej, ponieważ MR lepiej pozwala ocenić inwazję krwi do pnia mózgu i do komór, wodogłowie nadciśnieniowe, wielkość krwiaka; 5) u większości pacjentów z krwiakiem móżdżku stwierdzano obecność mikronaczyniaków na tętnicach: móżdżkowej górnej, móżdżkowej przedniej dolnej, móżdżkowej tylnej dolnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Elektrokoagulacja wewnątrzdyskowa (intradiscal electrothermal therapy - IDET), została wprowadzona w 1997 r. jako alternatywa dla innych rodzajów postępowania w chorobie dyskowej. Wskazaniem do wykonania tej procedury jest:
1) wyraźne zwyrodnienie dysku, przejawiające się znacznym zwężeniem przestrzeni międzykręgowej; 2) wewnętrzne pęknięcie struktury dysku z bólami krzyża; 3) stwierdzenie ognisk wysoko intensywnego sygnału w tylnej części pierścienia włóknistego w obrazach T-2 zależnych MR kręgosłupa; 4) ból krzyża z rwą kulszową i/lub ubytkami neurologicznymi; 5) przepuklina dyskowa z rwą kulszową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Powikłaniem leczenia operacyjnego guzów układu komorowego mózgu może być: |
|
| Najczęstsza lokalizacją gwiaździaka olbrzymiokomórkowego (giant cell astrocytoma) jest okolica: |
|
| Który z guzów rozrastających się w tylnym dole czaszki zawiera komórkowe ziarnistości sekrecyjne produkujące katecholaminy? |
|
| Obecność naczyniaka siatkówki, torbielowatego guza móżdżku, polycytemia, guz trzustki lub nerki upoważniają do rozpoznania: |
|
| W przebiegu osłoniaka nerwu przedsionkowego występują charakterystyczne objawy audiologiczne. Które z poniższych badań audiologicznych najbardziej sugeruje obecność uszkodzenia w przebiegu osłoniaka? |
|
| Torbiel koloidowa stanowi patologię związaną: |
|
| Radykalność usunięcia oponiaka oceniamy na podstawie skal: |
|
| Obecność konfliktu naczyniowo-nerwowego jest klinicznie istotna w patogenezie pierwotnego nadciśnienia tętniczego, gdy występuje on: |
|
| Podaj wartości graniczne CBF (w warunkach normalnych tj. bez działania leków oraz hipotermii), poniżej których dochodzi do nieodwracalnej destrukcji komórki nerwowej: |
|
| Zespół objawów klinicznych składający się na Zespół Fostera-Kennedy’ego to: |
|
| Najczęstszą lokalizacją samoistnego krwawienia śródmózgowego (ICH) u pacjentów dorosłych jest/są: |
|
| Który lek jest przeciwwskazany w leczeniu obrzęku płuc u pacjenta po ciężkim urazie czaszkowo- mózgowym? |
|
| Do IP zgłosiła się 38-letnia pacjentka z powodu silnego bólu szyjnego odcinka kręgosłupa. Dolegliwości bólowe promieniują do tylnej powierzchni ramienia i przedramienia lewego. Odczuwa dokuczliwe parestezje na II i III palcu lewej ręki. W badaniu neurologicznym stwierdzono zaburzenia czucia na tylnej powierzchni ramienia oraz osłabienie odruchu z mięśnia trójgłowego. Wyżej wymienione objawy związane są z uciskiem korzenia: |
|
| Nerwiak nerwu VIII wyjściowo rozwija się z: |
|
| Dostępy operacyjne do guzów nerwu VIII - które ze stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Nerw twarzowy na swym przebiegu jest unaczyniany przez następujące tętnice: |
|
| Tętnica błędnika jest gałęzią tętnicy: |
|
| Najczęstsze położenie nerwu VII w nerwiakach nerwu VIII stopnia III i IV to: |
|
| Najczęstsze występowanie tętniaków olbrzymich w przedniej części koła tętniczego to: |
|
| Który z rozkładów częstości występowania tętniaków jest najczęstszy? |
|
| Który z objawów triady Hakima ustępuje najczęściej po wszczepieniu zastawki u pacjentów z wodogłowiem normotensyjnym? |
|
| Subependymoma jest guzem zaklasyfikowanym wg WHO do glejaków o złośliwości: |
|
| Najczęstszym nowotworem pierwotnym tylnego dołu czaszki u dorosłych jest: |
|
| Krwotok podpajeczynówkowy, którego przyczyn nie udaje się ustalić na podstawie badań obrazowych to najczęściej krwotok: |
|
| W którym ze zbiorników płynu mózgowo-rdzeniowego można znaleźć nerw bloczkowy? |
|
| Każda z poniższych odpowiedzi dotycząca sklepienia jest prawidłowa, z wyjątkiem: |
|
| 36-letni mężczyzna wymaga operacji tętniaka śródczaszkowego w hipotermii z zatrzymaniem akcji serca. Wszystkie z poniższych efektów mogą wystąpić jako fizjologiczna odpowiedź na zatrzymanie akcji serca i hipotermię, z wyjątkiem: |
|
| Który z wymienionych poniżej guzów wychodzących z siodła tureckiego występuje najczęściej po naświetlaniu guzów przysadki? |
|
| Który z wymienionych czynników lub substancji odgrywa najmniejszą rolę w patogenezie skurczu naczyniowego po wystąpieniu krwawienia podpajęczynówkowego z tętniaka śródczaszkowego? |
|
| W którym z trójkątów zatoki jamistej można znaleźć pień tętnicy oponowo-przysadkowej? |
|
| W którym z trójkątów zatoki jamistej można znaleźć pień tętnicy oponowo-przysadkowej? |
|
| Wszystkie określenia dotyczące tętniaków śródczaszkowych są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Syringomielia współistnieje najczęściej z jedną z niżej wymienionych chorób: |
|
| Wszystkie poniższe określenia dotyczące neuralgii nerwu trójdzielnego (N.V.) są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Które z podanych niżej określeń dotyczących elementów morfologicznych struktury glioblastoma multiforme (GBL) jest nieprawdziwe? |
|
| Które z poniższych określeń właściwie opisuje nerwiaka nerwu przedsionkowo-ślimakowego (n. VIII)? |
|
