Neurochirurgia Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Które z poniższych określeń najlepiej charakteryzuje gwiaździaka móżdżku? |
|
| Które z poniższych zdań prawidłowo określa medulloblastoma? |
|
| Produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) u człowieka w warunkach fizjologii i patologii najlepiej charakteryzuje stwierdzenie: |
|
| Regeneracja obwodowych włókien nerwowych u człowieka w warunkach fizjologii przebiega z prędkością: |
|
| Zaburzenia smaku 2/3 przedniej części języka związane jest z uszkodzeniem: |
|
| Wskaż prawidłową odpowiedź odnoszącą się do symptomatologii oponiaków przedniej 1/3 zatoki strzałkowej: |
|
| Pierwszą mikrodekompresję naczyniową nerwu twarzowego wykonał: |
|
| Rozróżniamy następujące wady przegrody przeźroczystej, z wyjątkiem: |
|
| W leczeniu wodogłowia u dziecka połączenia bocznej komory mózgu z przestrzenią podczepcową za pomocą specjalnie skonstruowanego cewnika dokonał: |
|
| Naczyniaki żylne mózgowia: |
|
| Zakotwiczenie rdzenia: |
|
| Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą powikłań radiochirurgii naczyniaków tętniczo-żylnych mózgu: |
|
| Gruczolaki przysadki: |
|
| Mikrodiscektomia lędźwiowa została wprowadzona przez: |
|
| Spośród niżej wymienionych rzadko spotykanych powikłań leczenia operacyjnego dyskopatii lędźwiowej, najczęściej można spotkać: |
|
| Krwawienie podpajęczynówkowe. Bezpośrednio po wynaczynieniu gęstość krwi w badaniu TK mierzona w jednostkach Hounsfielda wynosi: |
|
| Pierwszym neurochirurgiem, który usunął nerwiaka osłonkowego n. VIII wraz z torebką był: |
|
| Nerwiak osłonkowy nerwu słuchowego: |
|
| Wskaż nieprawidłową odpowiedź dotyczącą rodzajów możliwych dostępów operacyjnych do komór bocznych: |
|
| Noworodek urodził się w 30 tygodniu ciąży. W ciągu dnia doszło do pogorszenia stanu zdrowia, senności oraz wypełnienia się ciemiączka. Jaka najprawdopodobniej jest przyczyna takiego stanu wcześniaka? |
|
| W przypadku podejrzewania u wcześniaka krwawienia śródmózgowego najbezpieczniejszym oraz wystarczającym badaniem do ustalenia rozpoznania oraz ewentualnego powikłania pod postacią wodogłowia jest: |
|
| U noworodka, u którego z powodu wodogłowia wszczepiono zastawkę komorowo-otrzewnową wystąpiła podwyższona temperatura, wymioty, nastąpiło wypełnienie ciemiączka oraz zaczerwienienie w okolicy rany operacyjnej na głowie. Jakie powinno zostać włączone leczenie? |
|
| Najczęstszymi powikłaniami wewnątrznaczyniowej embolizacji tętniaków wewnątrzmózgowych jest: |
|
| U dziecka (w okresie niemowlęcym), u którego rozpoznano malformację żyły Galena pod postacią pojedynczej przetoki należy się spodziewać występowania: |
|
| U chorego z rozpoznaną malformacją żyły Galena leczenie powinno polegać na: |
|
| Najczęstszą obserwowaną wadą dysraficzną jest: |
|
| U młodego dziecka z objawami ciasnoty wewnątrzczaszkowej w badaniu MRI oraz KT głowy wykryto guz okolicy nadsiodłowej torbielowato lity ze zwapnieniami. Jakie będzie najprawdopodobniej rozpoznanie histopatologiczne tego guza? |
|
| Chłopiec 8-letni został przyjęty do szpitala z powodu nagłego bólu głowy, nudności oraz wymiotów. Badaniem neurologicznym stwierdzono sztywność karku bez innych objawów ubytkowych. Wykonane badanie KT głowy bez kontrastu ujawniło obecność krwawienia podpajęczynówkowego. W tym przypadku jakie schorzenie należy brać pod uwagę w pierwszej kolejności jako przyczynę krwawienia podpajęczynówkowego: |
|
| Bradykineza, zaburzenia posturalne, drżenie i wzmożone napięcie mięśni typu pozapiramidowego występujące u pacjenta z chorobą Parkinsona mogą być leczone skutecznie operacyjnie. Najskuteczniejszym sposobem operacji znoszącym wszystkie w/w objawy chorobowe jest: |
|
| W przypadku braku poprawy po leczeniu farmakologicznym u chorego z samoistnym drżeniem najskuteczniejszym sposobem uwolnienia chorego od objawów choroby jest: |
|
| Ból neuropatyczny występujący w przypadku syringomielii niezależnie od jej przyczyny może być skutecznie leczony: |
|
| Dziecko lat 16 w przebiegu mózgowego porażenia dziecięcego z paraparezą spastyczną znacznego stopnia kończyn dolnych (3 pkt w skali Aswortha w stawach biodrowych i kolanowych). Ruchomość w stawach biodrowych i kolanowych zachowana. Brak poprawy po rehabilitacji i baclofenie doustnym. Negatywny wynik testu baclofenowego. Celem usunięcia spastyczności w kończynach dolnych, co umożliwić może poprawę funkcji nóg i poprawę jakości życia możemy zaproponować następujące procedury operacyjne: |
|
| Cele do stymulacji wykorzystywane w leczeniu zespołu natręctw to: |
|
| Pacjent lat 30 z potwierdzoną badaniem genetycznym mutacją DYT 1 i pierwotną dystonią uogólnioną, najskuteczniej może być leczony przez: |
|
| Stymulacja nerwu błędnego jest uznaną przez Komisję ds. Żywienia i Leków (FDA) za skuteczną i bezpieczną metodą leczenia w: |
|
| Położenie elektrody w obrębie jąder podkorowych weryfikujemy śródoperacyjne przy pomocy: |
|
| Jakie komórki są odpowiedzialne za mielinizację włókien nerwowych w centralnym układzie nerwowym? |
|
| Przecięcie włókien nerwowych w obwodowym układzie nerwowym prowadzi do: |
|
| Kierunek przebiegu żyły wzgórzowo-prążkowiowej i splotu naczyniastego komory bocznej pozwalają nam w czasie operacji endoskopowych w obrębie układu komorowego lokalizować: |
|
| Jaki wybrałby Pan/Pani najlepszy operacyjny w celu odbarczenia i stabilizacji kręgosłupa w przypadku urazowego jednopoziomowego uszkodzenia przedniej kolumny z przemieszczeniem odłamów i uciskiem rdzenia kręgowego w odcinku piersiowym Th4-Th11? |
|
| U 28-letniej kobiety z powodu bólów w okolicy potyliczno-szyjnej oraz bólowego ograniczenia ruchów głowy rozpoznano w badaniu MRI i następnie TK z oknem kostnym guz niszczący łuk przedni C1, ząb i nasady kręgu C2 z ekspansją do kanału kręgowego od przodu i jego zwężeniem. Przedmiotowy stan neurologiczny jest prawidłowy. Przebieg choroby bezgorączkowy. CRP w normie. Badania w kierunku ewentualnego pierwotnego ogniska są prawidłowe. Jaki sposób postępowania leczniczego uważa Pan/Pani za najlepszy? |
|
| Jaki rodzaj dojścia operacyjnego należy uznać za najbardziej optymalny w oponiakach wcięcia namiotu móżdżku rozrastających się w równych częściach do środkowego i tylnego dołu czaszki? |
|
| Które z niżej przedstawionych warunków muszą być spełnione, aby można było zakwalifikować chorego z urazowym złamaniem zęba kręgu obrotowego do stabilizacji z użyciem śruby Boehlera? |
|
| U młodego człowieka skarżącego się na bóle głowy po urazie głowy badaniem MR stwierdzono jedynie mikroguczolaka przysadki. Jakie postępowanie należy podjąć w takim przypadku? |
|
| Anesthesia dolorosa to: |
|
|
Do czynników ryzyka zwiększających prawdopodobieństwo krwawienia nawrotowego z pękniętego tętniaka we wczesnym okresie obserwacji chorego należą:
1) stan kliniczny oceniano jako grupa IV-V w klasyfikacji H-H lub WHO; 2) lokalizacja tętniaka krwawiącego w obrębie przedniej części koła tętniczego podstawy mózgu; 3) nadmierny drenaż komorowy (przedrenowanie); 4) lokalizacja tętniaka krwawiącego w obrębie tylnej części koła tętniczego podstawy mózgu; 5) niestabilne parametry krążenia systemowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rodzinna postać wieloogniskowych naczyniaków jamistych jest wrodzoną cechą autosomalną dziedziczącą się w sposób dominujący. Najwcześniej udokumentowana mutacja CCM1, a dotycząca Amerykanów pochodzenia hiszpańskiego wiąże się
z mutacją w obrębie chromosomu: |
|
|
Czynniki zwiększające ryzyko niepełnej okluzji worka tętniaka i w następstwie krwawienia nawrotowego z embolizowanego tętniaka zależą od kilku mierzalnych cech. Zaznacz właściwe.
1) ryzyko niepełnego zamknięcia zwiększa się znacząco jeśli stosunek wielkości kopuły tętniaka do jego szyi jest większy od 4; 2) szerokość szyi tętniaka powyżej 4 mm zwiększa ryzyko niepełnej okluzji worka; 3) tętniaki olbrzymie (powyżej 25 mm) leczone metodami endowaskularnymi niosą duże ryzyko krwawień nawrotowych, osiągające nawet 33%; 4) tętniaki kwalifikujące się najbardziej do leczenia wewnątrznaczyniowego to te, w których stosunek wielkości kopuły do szyi jest mniejszy od 2; 5) „wciągnięcie” gałęzi naczyniowych naczynia macierzystego w obręb szyi tętniaka nie pogarsza rokowania w stosowaniu okluzji endowaskularnej worka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do ambulatorium zostaje przywiezione dziecko 14 letnie, które brało udział w bójce. Wg relacji nauczycielki dziecko nie straciło przytomności, nie wymiotowało. Badaniem przedmiotowym stwierdzamy: dziecko przytomne w pełnym kontakcie słownym, otarcie skóry okolicy czołowej, nierówność źrenic (prawa szersza od lewej), reakcja konsensualna obustronnie prawidłowa, odruchy z kończyn symetryczne, brak objawu Kerniga. Na podstawie badania przedmiotowego i podmiotowego możemy przypuszczać że: |
|
|
Chora zgłosiła się do Oddziału neurochirurgii po operacji glejaka III stopnia prawego płata skroniowego z następowym naświetlaniem. Obecnie nasilił się niedowład a w badaniu TK głowy wykazano podejrzenie wznowy z towarzyszącym obrzękiem. Celem weryfikacji czy istnieje wznowa czy jest to obszar martwicy popromiennej wykonano badanie perfuzji z użyciem tomografii komputerowej
w obszarze potencjalnego wzrostu stwierdzając: CBV - cerebral blood volume 5,5 ml/100g CBF - cerebral blood flow 115 ml/100g/min PS - permeability surface 35ml/100g/min Na podstawie uzyskanych danych rozpoznano: |
|
