Onkologia kliniczna Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Spośród wymienionych twierdzeń dotyczących stosowania chemioterapii w ciąży i połogu prawdziwe jest, że:
1) chemioterapii nie można stosować w całym okresie ciąży; 2) większość uszkodzeń płodu związanych jest ze stosowaniem chemioterapii w okresie od 60. do 120. dnia ciąży, a w pozostałych okresach ciąży stosowanie chemioterapii jest względnie bezpieczne; 3) stosowanie chemioterapii w okresie embrio- i organogenezy związane jest z 20% ryzykiem uszkodzenia płodu; 4) najbardziej teratogenne działanie mają antybiotyki przeciwnowotworowe i alkaloidy roślinne; 5) karmienie piersią podczas stosowania chemioterapii jest przeciwwskazane, ponieważ większość leków dostaje się do mleka matki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 49-letniej chorej w badaniu RTG klatki piersiowej stwierdzono położony obwodowo guz o średnicy 3 cm w górnym płacie lewego płuca z poszerzeniem wnęki lewego płuca. W badaniu fiberoskopowym nie udało się dotrzeć do zajętego odcinka oskrzela. Na podstawie biopsji przez ścianę klatki piersiowej ustalono rozpoznanie gruczolakoraka. W badaniu KT klatki piersiowej węzły chłonne śródpiersia nie przekraczają średnicy 1,3 cm. Stan ogólny chorej jest dobry (PS 0), FEV1 wynosi 2100 ml. W opisanej sytuacji:
1) leczeniem z wyboru jest niezwłoczna resekcja miąższu płucnego, ale leczenie chirurgiczne jest niemożliwe z uwagi na niską wartość FEV1; 2) przed podjęciem decyzji dotyczącej ewentualnej resekcji konieczne jest wykonanie mediastinoskopii; 3) z uwagi na podejrzenie zajęcia węzłów wnęki należy zastosować przedoperacyjną chemioterapię; 4) w przypadku potwierdzenia cechy N1 w badaniu pooperacyjnym celowe jest zastosowanie pooperacyjnej chemioterapii; 5) w przypadku potwierdzenia cechy N1 w badaniu pooperacyjnym celowe jest zastosowanie pooperacyjnej radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 60-letniego chorego rozpoznano guz nosowej części gardła z naciekaniem części ustnej. W badaniu klinicznym stwierdza się obecność obustronnie powiększonych węzłów chłonnych na szyi, osiągających w największym wymiarze 4 cm. W badaniu histopatologicznym wycinka ustalono rozpoznanie raka nierogowaciejącego (grupa II wg WHO). W opisanej sytuacji:
1) dotychczas stwierdzony stan zaawansowania klinicznego choroby można określić jako T2N2 (stopień III); 2) ostateczny stopień zaawansowania klinicznego wymaga wykonania uzupełniających badań diagnostycznych (KT lub MR twarzoczaszki, biopsja cienkoigłowa powiększonych węzłów chłonnych, RTG klatki piersiowej, USG jamy brzusznej); 3) jeśli ww. badania nie wykażą ognisk rozsiewu krwiopochodnego, to leczeniem z wyboru jest radykalna chemioradioterapia; 4) z uwagi na łatwość podania, względnie małą toksyczność i właściwości promieniouczulające, preferowanym lekiem cytotoksycznym w skojarzeniu z radioterapią jest karboplatyna; 5) jeśli po chemioradioterapii nie uzyska się całkowitej regresji w obrębie węzłów chłonnych szyi, to należy je usunąć chirurgicznie w ciągu 4-6 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 63-letniej chorej od kilku miesięcy występują upławy i krwawienia z dróg rodnych, w ostatnim okresie obfite. W ginekologicznym badaniu dwuręcznym stwierdzono naciek nowotworowy szyjki macicy przechodzący na sklepienie górne pochwy i naciekający na lewe przymacicze, ale nie dochodzący do ściany miednicy mniejszej. W badaniu histopatologicznym wycinka rozpoznano raka płaskonabłonkowego. Wyniki badań dodatkowych są w normie, oprócz umiarkowanej niedokrwistości (Hb 9,8 g/dL). W tej sytuacji:
1) nowotwór jest w IIIA stopniu zaawansowania klinicznego choroby; 2) leczeniem z wyboru jest równoczesna chemioradioterapia zawierająca skojarzenie cisplatyny i hydroksymocznika; 3) przed rozpoczęciem leczenia wskazane jest zastosowanie rekombinowanej erytropoetyny w celu wyrównania niedokrwistości; 4) w przypadku znaczącej regresji guza po napromienianiu należy wykonać doszczętny zabieg operacyjny; 5) po zakończeniu leczenia miejscowego należy podać 3-4 cykle uzupełniającej chemioterapii zawierającej cisplatynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do nowotworów neuroendokrynnych płuca należą:
1) rak płaskonabłonkowy; 2) nowotwór typu hamartoma; 3) rak drobnokomórkowy; 4) rakowiak atypowy; 5) rak gruczołowy typu carcinoma bronchioalveolare. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nowotworami, dla których charakterystyczne jest występowanie przerzutów w kościach są:
1) rak nerki; 2) rak pęcherzykowo-oskrzelikowy; 3) rak pęcherzykowy tarczycy; 4) rak brodawkowaty tarczycy; 5) rak gruczołu krokowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| System Bethesda w cytologii klinicznej stosowany jest w: |
|
|
W zespole Li-Fraumeni oprócz raka piersi często występują:
1) białaczki; 2) gruczolakorak płuca; 3) nowotwory ośrodkowego układu nerwowego;. 4) chłoniaki; 5) rak brodawkowaty tarczycy Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do podstawowych czynników prognostycznych w raku jelita grubego należą:
1) wielkość guza; 2) zaawansowanie miejscowe (pT); 3) przedoperacyjny poziom CEA w surowicy; 4) stan lokalnych węzłów chłonnych (pN); 5) wiek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W nowotworach podścieliska układu pokarmowego (GIST) w celu określenia potencjalnej złośliwości nowotworu uwzględnia się:
1) wielkość guza; 2) wiek chorego; 3) liczbę figur podziału mitotycznego; . 4) morfologię komórek nowotworowych; 5) dodatni odczyn na CD 117 Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Celem nadrzędnym badań przesiewowych w kierunku raka piersi jest: |
|
| Rezonans magnetyczny jest metodą zalecaną w diagnostyce raka piersi: |
|
| Według obowiązującej klasyfikacji klinicznej TNM raka piersi cecha N3 oznacza: |
|
| Stosowanymi w praktyce klinicznej czynnikami predykcyjnymi w odniesieniu do raka piersi są: |
|
| Do grupy niskiego ryzyka nawrotu raka piersi zaliczysz chorych: |
|
| U chorych na glejeka wielopostaciowego, korzyść kliniczną z zastosowania temozolomidu w skojarzeniu z radioterapią obserwuje się w grupie osób, u których: |
|
| Wirus ludzkiego brodawczaka (HPV) stanowi istotny czynnik etiologiczny raków: |
|
| 47-letnia chora na rozsianego raka jelita grubego otrzymała chemioterapię z udziałem irynotekanu i 5-fluorouracylu z folinianem wapnia w dawkach należnych. W czasie pierwszego cyklu chemioterapii zaobserwowano trwającą 9 dni neutropenię IV stopnia. Czynnikiem genetycznym, mającym związek z ryzykiem neutropenii u tej chorej, może być: |
|
| Translokacja t(11; 14) prowadząca do nadekspresji cykliny D1 jest charakterystycznym zaburzeniem molekularnym występującym w większości: |
|
| Nadmierna waskularyzacja w raku jasnokomórkowym nerki jest konsekwencją: |
|
