Wiosna 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Podbiegnięcia krwawe w okolicy zausznej i wyrostków sutkowatych nasuwają podejrzenie złamania:
1) szczęk typu Le Fort III; 2) wyrostka kłykciowego żuchwy z przemieszczeniem ku tyłowi; 3) środkowego dołu czaszki; 4) kości potylicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy charakteryzujące zespół Parrye’go-Romberga to:
1) mikro lub retrogenia powodująca zapadanie się języka oraz utrudnione oddychanie i połykanie, mały lub olbrzymi język, częściowy rozszczep podniebienia wtórnego lub pierwotnego; 2) porażenie mięśni twarzy od urodzenia - obustronnie, porażenie mięśni prostych bocznych gałki ocznej, zniekształcenie stóp i niedorozwój mięśni piersiowych i oddechowych, porażenie nerwów czaszkowych (III, IV, IX-XII); 3) postępujący zanik tkanki podskórnej, skóry, mięśni, chrząstek i kości twarzy; zanik języka i podniebienia po tej samej stronie; utrata brwi i łysienie w przedniej części skóry owłosionej głowy; napady drgawkowe obejmujące przeciwną połowę ciała; skłonność do częstych stanów zapalnych gałki ocznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie przewlekłej postaci bakteryjnego zapalenia kości polega głównie na:
1) doszczętnym operacyjnym usunięciu martwej tkanki kostnej (martwaków) i sanacji jamy ustnej; 2) skojarzonym leczeniu przeciwbakteryjnym z fibrynolitycznym przez pierwsze 3 doby, a następnie przeciwzakrzepowym; 3) leczeniu wspomagającym przy zastosowaniu salicylanów; 4) leczeniu bodźcowym poprzez podawanie szczepionek nieswoistych bądź autoszczepionek stymulujących układ odpornościowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłania ostrej postaci bakteryjnego zapalenia kości to:
1) ogólne zakażenie (posocznica, posocznico-ropnica, wstrząs septyczny); 2) ropnie przerzutowe (mózgu, płuc, innych kości, narządów miąższowych); 3) zapalenie zakrzepowe żył twarzy i zatoki jamistej; 4) ropnie i ropowice tkanek miękkich; 5) rozlana martwica kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Izolowanemu złamaniu wyrostka kłykciowego towarzyszą następujące objawy:
1) przemieszczenie żuchwy w stronę chorą; 2) przemieszczenie żuchwy w stronę zdrową; 3) przesunięcie linii pośrodkowej w kierunku złamania; 4) zgryz otwarty w odcinku przednim bardziej zaznaczony po stronie zdrowej; 5) zgryz otwarty w odcinku przednim bardziej zaznaczony po stronie chorej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guz „hantlowy" (Dumb-bell-tumor) to guz wywodzący się z:
1) płata powierzchownego ślinianki przyusznej; 2) płata głębokiego ślinianki przyusznej; 3) migdałka podniebiennego; 4) części nosowej gardła. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nowotwory złośliwe:
1) tumor mixtus; 2) adenocorcinoma cysticum; 3) carcinoma planoepitheliale; 4) fibrosorcoma; 5) chondroma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż objawy patomorfologiczne dla złamania szczęki typu Le Forte III w oparciu o badania wizualizacyjne: |
|
| Najbardziej właściwym leczeniem centralnego ziarniniaka olbrzymiokomórkowego zlokalizowanego w trzonie żuchwy jest: |
|
| Chory lat 17 od 6 miesięcy zauważył powoli narastającą asymetrię twarzy w okolicy trzonu żuchwy po stronie prawej, nie zgłasza dolegliwości. Zęby 47,46,45,44 tkwiące w zmianie są żywe. Radiologicznie stwierdza się ubytek kostny o wyraźnych granicach lecz bez zaznaczonego obrąbka osteosklerotycznego. Podczas biopsji diagnostycznej stwierdzono brunatno-czerwone kruche masy guza, w badaniu histopatologicznym stwierdzono bogato komórkowy zrąb łącznotkankowy, grupy olbrzymich komórek wielojądrzastych, świeże i stare wylewy krwi w postaci ziaren hemoryderyny ustalono rozpoznanie: |
|
| Metodą z wyboru leczenia szkliwiaka żuchwy obejmującego trzon w okolicy od drugiego zęba przedtrzonowego do kąta żuchwy jest: |
|
|
Chory lat 17 zgłosił się do chirurga szczękowego z powodu rozległej zmiany zlokalizowanej w trzonie żuchwy w odcinku przednim. Nigdy nie zgłaszał dolegliwości. Na zdjęciu radiologicznym widoczny, wyraźnie ograniczony ubytek kości o owalnym kształcie z wyraźnym obrąbkiem osteosklerotycznym. Korzenie zębów 47, 46,45, 44, 43 rzutują się na zmianę, jednak ciągłość szpary ozębnej
w pełni zachowana. Badaniem, stwierdza się prawidłową stabilność zębów i zachowaną szparę ozębnej wszystkich zębów. W trakcie zabiegu diagnostycznego polegającemu na otwarciu jamy kostnej stwierdzono regularny ubytek kostny, jama śladowo wypełniona płynem surowiczny. Nie stwierdzono wyściółki torbieli. Proszę zaproponować rozpoznanie: |
|
| Chory lat 41 przyjęty w dniu wypadku do oddziału chirurgii szczękowej z powodu złamania trzonu żuchwy w okolicy zęba 43 oraz złamania gałęzi żuchwy po stronie lewej z przemieszczeniem odłamów. Najwłaściwszą metodą leczenia będzie: |
|
| Proszę zaproponować leczenie chorego lat 35 z guzem okolicy kąta żuchwy u którego sprecyzowano rozpoznanie w oparciu o badanie histopatologiczne: myxoma. |
|
| Pacjent lat 19 zgłosił się do poradni chirurgii szczękowej z powodu wady szczękowo-twarzowo-zgryzowej dotychczas nie leczony. Ustalono rozpoznanie: progenia oraz miernego stopnia niedorozwój szczęki i zwężenie górnego łuku zębowego. Najwłaściwszym planem leczenia będzie: |
|
|
Jatrogenne zapalenie błony śluzowej zatoki szczękowej może być następstwem:
1) połączenia ustno-zatokowego w następstwie ekstrakcji górnego zęba trzonowego lub przedtrzonowego; 2) połączenia ustno-zatokowego podczas ekstrakcji górnego siekacza; 3) wtłoczenia korzenia zęba do zatoki szczękowej podczas ekstrakcji; 4) wtłoczenia materiału podczas kanałowego leczenia górnych zębów trzonowych i przedtrzonowych; 5) zgorzeli miazgi zębów trzonowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Guz Pindborga (wapniejący nabłonkowy guz) należy do: |
|
| Która z wymienionych torbieli nie jest wysłana nabłonkiem wielowarstwowym płaskim? |
|
| Adenocarcinoma cysticum jest: |
|
| W którym mieście powstała w 1920 r. pierwsza państwowa uczelnia stomatologiczna w Polsce o nazwie Państwowy Instytut Dentystyczny (PID)? |
|
| Do nowotworów zębopochodnych z grupy kostniwiaków nie należy: |
|
| Pacjent lat 21 od miesiąca skarży się na ból żuchwy po stronie lewej, powoli nasilający się. Od tygodnia pojawiły się zaburzenia czucia skóry twarzy w okolicy kącika ust i wargi dolnej po str. lewej. Palpacyjnie wyczuwa się rozdęcie trzonu żuchwy na poziomie zębów trzonowych po str. lewej oraz miernego stopnia bolesność. Stwierdza się też miernego stopnia ograniczenie odwodzenia żuchwy. W obrazie radiologicznym stwierdza się ubytek kości o nieostrych granicach w okolicy zębów trzonowych w części podstawnej żuchwy odczyny okostnowe. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
|
Wskaż nowotwory pochodzenia nabłonkowego:
1) szkliwiak; 2) śluzak; 3) kostniwiak; 4) kostniak; 5) guz Pindborga. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 67 został skierowany przez specjalistę periodontologa z powodu owrzodzenia dna jamy ustnej, które zostało zauważone przed miesiącem. Stwierdzasz owrzodzenie o ø15 mm z wałowato uniesionym brzegiem o wzmożonej konsystencji, miernego stopnia bolesność przy badaniu. Węzły chłonne podżuchwowe i szyjne niemacalne, nie stwierdza się również powiększonych węzłów badaniem USG. Proszę zaproponować plan leczenia: |
|
| Chora lat 59 od 30 lat pali papierosy, od 7 lat użytkuje dwie ruchome protezy stomatologiczne w tym jedną szkieletową. W dolnych zębach trzonowych wypełnienia z amalgamentu. Zła higiena jamy ustnej , liczne ubytki próchnicowe, ostre brzegi protez, zła stabilność protez, w obrębie błony śluzowej policzka widoczna rozległa biała plama nie dająca się zetrzeć, w centralnej części owrzodziała. Proszę zaproponować optymalny plan leczenia: |
|
| Bóle głowy, przeczulica i parestezje twarzy w zakresie unerwienia przez nerwy V1, V2, gorączka, sztywność karku, obrzęk twarzy, powiek, spojówki powiekowej i gałkowej, wytrzeszcz, całkowite ograniczenie ruchomości gałki ocznej, unieruchomienie i rozszerzenie źrenic z brakiem reakcji na światło, początkowo jednostronne, następnie obustronne są charakterystyczne dla: |
|
|
Problemy z uniesieniem kończyny górnej powyżej poziomu barku po zabiegu onkologicznym mogą być następstwem:
1) zmodyfikowanego usunięcia układu chłonnego szyi /modyfikacja I/; 2) zmodyfikowanego usunięcia układu chłonnego szyi /modyfikacja II/; 3) zmodyfikowanego usunięcia układu chłonnego szyi /modyfikacja III/; 4) radykalnego usunięcia układu chłonnego szyi /operacja Crile’a/; 5) radykalnego, poszerzonego usunięcia układu chłonnego szyi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Melanoma malignum skóry szyi - ognisko pierwotne 9x5mm naciekające na głębokość 3,2 mm /obejmuje warstwę siateczkowatą skóry/. Wskaż prawidłowe sformułowania dotyczące rozpatrywanego nowotworu:
1) III stopień w klasyfikacji Clarka i IV wg Breslowa; 2) IV wg Clarka i IV wg Breslowa; 3) V wg Clarka i IV wg Breslowa; 4) szerzy się drogą interferencji; 5) szerzy się drogą permeacji; 6) przerzuty in transit; 7) przerzuty do kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ustal logiczną kolejność badań diagnostycznych w guzach ślinianek: |
|
|
Powiększony węzeł chłonny Virchowa /objaw Troisiera/ to objaw zaawansowanego raka:
1) masywu nosowo-sitowego; 2) migdałka podniebiennego; 3) tarczycy; 4) płuca; 5) żołądka; 6) trzustki; 7) krtani. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Izolowanemu złamaniu dna oczodołu mogą towarzyszyć następujące objawy kliniczne:
1) krwawienie z nosa; 2) diplopia; 3) telecanthus; 4) zaburzenia czucia policzka; 5) enophtalmus; 6) wylewy krwawe powiekowe i spojówkowe; 7) epicanthus; 8) zaburzenia w odpływie łez. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent 55 lat stan po postrzale samobójczym w szczękę. W okresie ostatnich 3 lat 5 zabiegów rekonstrukcji środkowego piętra twarzoczaszki w tym podniebienia twardego. Obecnie nieregularny ubytek podniebienia wielkości 16 x 26 mm, nosowanie otwarte. Wskaż optymalną metodę z wyboru w rekonstrukcji podniebienia twardego: |
|
| Przez szczelinę oczodołową górną nie przechodzi: |
|
| W rozpoznaniu czerniaka stosuje się następujące metody diagnostyczne: |
|
| W trakcie zabiegu operacyjnego usunięcia rozległego raka języka, w obszarze anatomicznym pomiędzy rozcięgnem mięśnia dwubrzuścowego, a nerwem podjęzykowym podwiązujemy: |
|
| Jednym z objawów klinicznych rozległego izolowanego złamania dna oczodołu typu blow-out jest: |
|
| Wskaż badanie najbardziej czułe a najmniej specyficzne w diagnozowaniu przerzutów raka do kości: |
|
| Wskaż badanie najbardziej czułe w różnicowaniu między blizną pooperacyjną a wznową miejscową raka płaskonabłonkowego: |
|
| Wskaż błędne twierdzenie dotyczące zespołu szczeliny oczodołowej górnej: |
|
| Podstawowym kryterium radiologicznym odróżniającym szkliwiaka jednokomorowego od torbieli zębopochodnej jest: |
|
| Który z wymienionych objawów nie jest typowy dla zespołu szczytu oczodołu? |
|
| Złamanie dna oczodołu nie występuje w: |
|
| W obliteracji zatok czołowych wykonuje się: |
|
| W zespole szczeliny oczodołowej górnej nie występuje: |
|
| Dostępem z wyboru do operacji złamania dna oczodołu typu blow-out jest dostęp: |
|
| Pojemność zatoki szczękowej dorosłego człowieka wynosi średnio: |
|
| Powikłaniem czynnościowej chirurgii endoskopowej zatok jest: |
|
| Perestezje w zakresie podniebienia miękkiego mogą być wczesnym objawem klinicznym raka zatoki szczękowej wywodzącego się z kwadratu wg Öngrena: |
|
| Grzybica zatoki szczękowej najczęściej wywołana jest przez: |
|
| Wstrząs hipowolemiczny jest następstwem: |
|
