Chirurgia onkologiczna Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Systemowe leczenie uzupełniające raka piersi jest związane z kwalifikacją chorych do jednej z grup ryzyka nawrotu. Wskaż cechy charakteryzujące grupę chorych o pośrednim ryzyku nawrotu raka piersi:
1) cecha N0; 2) pT ≤ 2cm; 3) wiek < 35 lat; 4) G1; 5) HER2(+). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż względne przeciwwskazanie do leczenia oszczędzającego pierś: |
|
| Zalecanym leczeniem chirurgicznym, 49-letniej chorej, u której rozpoznano raka przewodowego przedinwazyjnego przy indeksie punktowym Van Nuys wynoszącym 6, będzie: |
|
|
U chorych na raka piersi zastosowanie biopsji węzła chłonnego wartowniczego zamiast wycięcia węzłów chłonnych I i II piętra pachy zaleca się w następujących przypadkach:
1) klinicznie wolnych od przerzutów węzłów chłonnych pachy; 2) klinicznego podejrzenia o przerzuty do węzłów chłonnych pachy; 3) posiadania odpowiedniego doświadczenia chirurgicznego w wykonywaniu biopsji węzła wartowniczego; 4) gdy limfoscyntygrafia przedoperacyjna nie wskazała drogi spływu chłonki i lokalizacji węzła wartowniczego; 5) w III stopniu zaawansowania raka piersi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badania kontrolne po zakończeniu leczenia raka jelita grubego w stopniu zaawansowania II i III wg TNM u chorych, u których możliwe jest wykonanie operacji przerzutów lub wznowy miejscowej obejmują:
1) CEA co 3 miesiące w ciągu pierwszych 3 lat; 2) Ca 19,9 co 6 miesięcy w ciągu pierwszych 2 lat; 3) USG/KT jamy brzusznej co 6 miesięcy w ciągu pierwszych 2 lat, następne po 3 latach; 4) USG/KT jamy brzusznej co 12 miesięcy; 5) kolonoskopia po 5 latach, o ile nie była wykonywana przed operacją. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakość leczenia chirurgicznego po resekcji przedniej raka odbytnicy dokonywana jest przez patologa makroskopowo na podstawie wyglądu zewnętrznej powierzchni preparatu operacyjnego. Jakość leczenia chirurgicznego jest dobra jeśli:
1) mezorektum jest nienaruszone o gładkiej powierzchni; 2) ubytki w mezorektum sięgają co najwyżej do mięśniówki; 3) cylindryczny kształt preparatu, bez jego stożkowatego zwężenia w odcinku dystalnym; 4) stożkowate zwężenie preparatu w odcinku dystalnym; 5) badanie patologiczne preparatu operacyjnego nie świadczy o jakości leczenia chirurgicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U potencjalnych nosicieli mutacji genu APC należy:
1) wykonywać corocznie kolonoskopię od 12-15 roku życia; 2) wykonywać endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego co 2 lata; 3) wykonać kolektomię po stwierdzeniu licznych gruczolaków w jelicie grubym; 4) wykonać resekcję zmienionego polipowato odcinka jelita grubego; 5) stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne celem ograniczenia rozwoju gruczolaków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie chirurgiczne zmian resztkowych nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) w trakcie leczenia celowanego molekularnie (imatinibem) należy planować u chorych:
1) u których obserwuje się początkowo wyraźną częściową odpowiedź, a następnie stabilizację zmian w 2 kolejnych badaniach TK; 2) w przypadkach progresji, ze względu na oporność na lek; 3) pod warunkiem resekcyjności zmian; 4) u których pojawiły się nowe ogniska nowotworu; 5) po resekcji makroskopowo radykalnej nie jest konieczna kontynuacja leczenia imatinibem lub sunitynibem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zabieg resekcyjny wykonywany u chorych na raka brodawki Vatera sposobem Traverso-Longmire’a to:
1) obwodowa resekcja trzustki z zaoszczędzeniem śledziony; 2) resekcja głowy trzustki z zaoszczędzeniem dwunastnicy; 3) pankreatoduodenektomia z zaoszczędzeniem odźwiernika; 4) pankreatoduodenektomia połączona z wycięciem dalszej części żołądka; 5) operacja bardziej korzystna pod względem następstw metabolicznych w porównaniu do klasycznej pankreatoduodenektomii sposobem Whipple’a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wczesne leczenie operacyjne u chorych z przetoką jest wskazane w przypadku:
1) rozlanego zapalenia otrzewnej; 2) dobowego wycieku z przetoki powyżej 800 ml; 3) obecności ropni; 4) krwotoku; 5) drenażu przetoki powyżej 2 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych z wczesnym rakiem żołądka (T1) w przypadku zmiany w 1/3 górnej części żołądka wskazana jest:
1) prawie całkowita górna resekcja żołądka; 2) całkowita resekcja żołądka z wycięciem węzłów chłonnych D1; 3) całkowita lub prawie całkowita górna resekcja żołądka z wycięciem węzłów chłonnych D2; 4) klinowa resekcja żołądka; 5) częściowa górna resekcja żołądka z wycięciem węzłów chłonnych D1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakres resekcji w radykalnym leczeniu raka pęcherzyka żółciowego:
1) zależy od zaawansowania; 2) obejmuje wykonanie cholecystektomii, gdy T1; 3) obejmuje wykonanie cholecystektomii z lożą pęcherzyka żółciowego (segment IVB i V), gdy T2; 4) obejmuje wykonanie cholecystektomii z lożą pęcherzyka żółciowego (segment IVB i V) oraz limfadenektomii wnęki wątroby, gdy T2; 5) obejmuje wykonanie cholecystektomii z lożą pęcherzyka żółciowego (segment VI i VII) bez limfadenektomii wnęki wątroby, gdy T2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zasadniczych elementów służących leczeniu przetok układu pokarmowego należą:
1) wyrównanie zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej; 2) skuteczny drenaż przetoki; 3) opanowanie zakażenia; 4) sztuczne odżywianie; 5) somatostatyna, zwłaszcza w przetokach trzustkowych i żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród wszystkich zachorowań na raka żołądka, przypadki w mniejszym lub większym stopniu uwarunkowane genetycznie stanowią: |
|
| Zapadalność na raka żołądka w Polsce: |
|
|
Klasyfikacja raka żołądka opracowana przez Goseki:
1) opiera się na tendencji do tworzenia struktur gruczołowych przez naciek raka; 2) opiera się na obecności śluzu w cytoplazmie komórek raka; 3) ma znaczenie prognostyczne u chorych poddanych potencjalnie leczniczej operacji; 4) pozwala przewidzieć najbardziej prawdopodobną drogę rozsiewu; 5) typ I najczęściej nacieka narządy sąsiednie, typ IV najczęściej daje przerzuty drogą krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Klasyfikacja Bormanna to: |
|
|
Ogólnie do pierwotnego leczenia operacyjnego raka płuca kwalifikują się chorzy na:
1) drobnokomórkowego raka płuca; 2) płaskonabłonkowego raka płuca w I i II stopniu; 3) gruczołowego raka płuca w I i II stopniu; 4) wielokomórkowego raka płuca w stopniu I, II i III stopniu; 5) gruczołowego raka płuca o zaawansowaniu T3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników ryzyka zachorowania na raka jelita grubego nie należy: |
|
| Szacunkowe ryzyko transformacji złośliwej polipa jelita grubego średnicy 1,5 cm wynosi: |
|
| W przypadku dziedzicznego raka rdzeniastego tarczycy leczenie operacyjne składa się z: |
|
| Przesiewowe badania mammograficzne według zaleceń obowiązanych w Polsce należy powtarzać: |
|
| Postępowaniem z wyboru u 55-letniego mężczyzny z rozpoznaniem raka głośni w stopniu zaawansowania T1N0 jest: |
|
| Pooperacyjne postępowanie u chorych na wielopostaciowego glejaka polega na: |
|
| Pooperacyjna chemioterapia uzupełniająca chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca: |
|
| Odma opłucnej w następstwie aspiracyjnej biopsji cienkoigłowej przez ścianę klatki piersiowej może występować u około: |
|
| Rak nerki: |
|
| Obserwacja chorych na raka piersi po radykalnym leczeniu: |
|
| Badanie piersi metodą rezonansu magnetycznego jest wskazane u: |
|
| Trastuzumab w pooperacyjnym leczeniu uzupełniającym chorych na raka piersi o dodatnim stanie HER2 - zgodnie z obowiązującymi zaleceniami - może być stosowany: |
|
| Pozytonowa tomografia emisyjna ma największe znaczenie u chorych na podścieliskowe mięsaki układu pokarmowego w ocenie: |
|
| Radykalna cystektomia w leczeniu raka pęcherza moczowego u kobiet polega na wycięciu: |
|
| Rak trzustki umiejscowiony jest najczęściej w: |
|
| PET w diagnostyce raka trzustki pozwala na: |
|
| Najważniejszym badaniem w przedoperacyjnej diagnostyce raka trzustki jest: |
|
| Rozszerzona limfadenektomia w raku trzustki: |
|
| Całkowite żywienie pozajelitowe (TPN) w chirurgii trzustki: |
|
| Nieoperacyjny rak głowy trzustki z żółtaczką stanowi wskazanie do: |
|
| Standardowe leczenie uzupełniające po radykalnej resekcji trzustki z powodu raka obejmuje: |
|
| Chemioterapia indukcyjna: |
|
| Chemioterapia neoadiuwantowa: |
|
| Amputacja piersi sposobem Halsteda jest wskazana: |
|
| Leczenie adiuwantowe powinno być stosowane: |
|
| BIRADS O oznacza: |
|
| U chorych na czerniaka skóry w III stopniu zaawansowania po wykonanej terapeutycznej limfadenektomii standardowe postępowanie obejmuje leczenie uzupełniające: |
|
| Chemioterapia uzupełniająca przedoperacyjna (neoadjuwantowa) stanowi standard postępowania w następujących podtypach histologicznych mięsaków kości: |
|
|
Zasady leczenia imatinibem w nowotworach podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) są następujące:
1) imatinib stosujemy w GIST o dodatnim barwieniu immunohistochemicznym na CD117; 2) podstawowym badaniem służącym do monitorowania leczenia jest ultrasonografia jamy brzusznej wykonywana co 2 miesiące; 3) rozpoczynamy leczenie od dawki 800 mg w 2 dawkach podzielonych; 4) całkowite odpowiedzi (CR) na leczenie imatinibem są częste ( >50%); 5) imatinib należy zastosować w przypadku GIST nieoperacyjnym/przerzutowym, ze zmianami mierzalnymi w badaniu tomografii komputerowej; 6) leczenie imatinibem charakteryzuje się znaczną toksyczności 3/4 stopnia, co powoduje konieczność częstych redukcji dawek; 7) nie należy obecnie rutynowo stosować imatinibu w leczeniu uzupełniającym po wycięciu GIST o dużym ryzyku; 8) jedynym zarejestrowanym lekiem drugiej linii w zaawansowanych GIST opornych na imatinib jest sorafenib. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jabłczan sunitynibu stosowany jest w leczeniu:
1) nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) o dodatnim barwieniu immunohistochemicznym na CD117; 2) zaawansowanego raka nerki; 3) przewlekłej białaczki szpikowej; 4) czerniaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najważniejszym czynnikiem rokowniczym dla pierwotnego czerniaka skóry po jego wycięciu jest: |
|
|
Najczęstsze typy histologiczne mięsaków tkanek miękkich indukowanych wcześniejszą ekspozycją na napromienianie to:
1) angiosarcoma; 2) sarcoma synoviale; 3) MPNST; 4) sarcoma clarocellulare; 5) fibrosarcoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
