Chirurgia onkologiczna Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Mięsaki tkanek miękkich są często związane z charakterystycznymi zaburzeniami molekularnymi. Prawidłowe zestawienie zaburzeń cytogenetycznych i typu mięsaka to:
1) mięsak Ewinga i t(11;22); 2) dermatofibrosarcoma protuberans i t(17;22) COL1A1-PDGF; 3) leiomyosarcoma i t(X;18) SYT-SSX; 4) MFH i del22(q11.2) hSNFC/INI1; 5) MPNST i t(12;22) AFT1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najistotniejszym czynnikiem rokowniczym w pierwotnych, zlokalizowanych mięsakach jest: |
|
| Amputacje w mięsakach tkanek miękkich kończyn jako operacje radykalne stanowią współcześnie około: |
|
|
W GIST 2 najistotniejsze czynniki rokownicze po chirurgii ogniska pierwotnego to:
1) wielkość guza w cm; 2) obecność mutacji w genie KIT; 3) wiek chorego; 4) liczba mitoz na 50 dużych pól widzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie uzupełniające z wyboru w mięsakach tkanek miękkich kończyn o wysokim stopniu złośliwości stanowi: |
|
| Tak zwane przerzuty skaczące lub „odpryski: w tej samej kości w pierwotnym mięsaku kości określane są według TNM 2002 jako: |
|
|
Prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaka kościopochodnego to:
1) umiejscowienie głównie w okolicy przynasady kości tworzących staw kolanowy; 2) standardowe leczenie stanowi skojarzenie chirurgii i radioterapii; 3) współczesne wyniki leczenia pozwalają na uzyskanie około 70% przeżyć 5-letnich; 4) najczęściej dotyczy 4. dekady życia; 5) głównym miejscem tworzenia przerzutów są kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rodzaj mutacji w genie KIT w GIST ma potwierdzone znaczenie:
1) prognostyczne po wycięciu guza pierwotnego; 2) predykcyjne dla odpowiedzi na leczenie inhibitorami kinaz tyrozynowych; 3) pozostaje w ścisłym związku ze starszym wiekiem chorych; 4) może mieć znaczenie dla doboru dawki imatinibu w leczeniu zaawansowanych postaci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym nowotworem złośliwym rozwijającym się u chorych na chorobę von Recklinghausena jest: |
|
|
Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących mięsaków tkanek miękkich prawdziwe są:
1) pseudotorebka stanowi ścisły margines biologiczny guza pierwotnego; 2) struktury nerwowe i naczyniowe często stanowią barierę biologiczną w rozwoju mięsaka; 3) w przypadku pierwotnych guzów tkanek miękkich o wielkości powyżej 5 cm lub położonych podpowięziowo postępowaniem z wyboru w ich diagnostyce jest wykonanie biopsji otwartej lub gruboigłowej; 4) mięsaki przestrzeni zaotrzewnowej dają głównie przerzuty do płuc; 5) głównym problemem w chirurgii mięsaków tkanek miękkich jest uzyskanie marginesu w osi podłużnej kończyny; 6) w przypadku planowanej amputacji standardowa dawka radioterapii przedoperacyjnej to 60Gy; 7) współcześnie leczeniu mięsaków tkanek miękkich stosuje się uzupełniające napromienianie techniką IMRT. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące radioterapii przedoperacyjnej w mięsakach tkanek miękkich to:
1) nie zwiększa powikłań w gojeniu rany; 2) wiąże się z większą liczbą późnych powikłań ze strony tkanek (np. złamań patologicznych) w porównaniu z radioterapią pooperacyjną; 3) wymaga mniejszych objętości pola napromienianego; 4) dla kontroli miejscowej niezbędna jest mniejsza dawka napromieniania; 5) odpowiada potencjalnie za ograniczenie mikroprzerzutów i wszczepów komórek mięsaka w lożę pooperacyjną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Margines chirurgicznego radykalnego wycięcia zmiany pierwotnej czerniaka skóry wynosi: |
|
|
Lecznicza limfadenektomia w czerniakach skóry wykonywana jest:
1) po stwierdzeniu w badaniu histopatologicznym przerzutów do węzłów wartowniczych; 2) w każdym przypadku powiększonych węzłów chłonnych u chorych na czerniaki skóry; 3) razem z wycięciem ogniska pierwotnego czerniaka (tzw. limfadenektomia elektywna); 4) po wykonaniu limfoscyntygrafii przedoperacyjnej; 5) po cytologicznym potwierdzeniu przerzutów do klinicznie zmienionych węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Łączna analiza wyników badań Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG: 1684, 1690 i 1694) wykazała, że interferon α-2b: |
|
|
Po klinicznej diagnozie czerniaka skóry zmiany barwnikowej o średnicy 1 cm zlokalizowanej w lewej okolicy łopatkowej u kobiety w wieku 18 lat, należy wykonać:
1) badanie dermatoskopowe; 2) obserwację zmiany; 3) biopsję ścinającą; 4) biopsję nacinającą; 5) biopsję wycinającą; 6) wycięcie radykalne (z szerokim marginesem > 3 cm) podejrzanej zmiany skórnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| We wszystkich przypadkach guza Klatskina, w których dochodzi do zajęcia miejsca połączenia obu przewodów wątrobowych, leczenie radykalne powinno, obok resekcji dróg żółciowych, zawierać również resekcje miąższu wątroby obejmującą także segment I i IV. |
|
|
W guzach pierwotnych wątroby, zarówno łagodnych, jak i złośliwych, laparoskopia diagnostyczna umożliwia:
1) makroskopową ocenę tych zmian i wybiórcze pobranie materiału do badania mikroskopowego; 2) potwierdzenie rozpoznania osiąga się tylko w 30% przypadków; 3) zastosowanie ultrasonografii laparoskopowej zwiększa możliwość potwierdzenia rozpoznania do 95%; 4) laparoskopia pozwala wykryć małe 1-2 mm zmiany w obrębie miąższu wątroby, jeśli nie są położone głęboko w jego obrębie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Naczyniak wątroby:
1) nie jest najczęstszym łagodnym nowotworem wątroby; 2) powinien być leczony operacyjnie w przypadku towarzyszących objawów klinicznych lub po osiągnięciu dużych rozmiarów - powyżej 10 cm; 3) dotyczy kobiet, najczęściej w wieku 15-45 roku życia; 4) u chorych, u których resekcja wątroby jest technicznie niemożliwa - chorzy z przetoką tętniczo-żylną, można podjąć postępowanie z wykorzystaniem radiologii interwencyjnej; 5) jest w większości objawowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecnie uważa się, że uzasadnione jest chirurgiczne usuwanie przerzutów raka jelita grubego, raków nerki i rakowiaka, natomiast resekcje przerzutów do wątroby innych nowotworów rozważa się wyjątkowo. |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
