Choroby płuc Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zespół Churga-Straussa obejmuje następujące objawy kliniczne i patomorfologiczne: |
|
| Empiryczne leczenie zapaleń płuc opiera się na następujących faktach: |
|
|
Proszę wskazać kryteria spełniające rozpoznanie AIDS:
1) wskaźnik oksygenacji < 200 mmHg; 2) podwyższone ciśnienie w lewym przedsionku serca; 3) objaw kostki brukowej w HRCT pluc wyprzedzający zmiany naciekowe w płucach; 4) wskaźnik oksygenacji > 300 mmHg; 5) ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc < 18 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Proszę wskazać lek zalecany w leczeniu submasywnej zatorowości płucnej u kobiety w ciąży: |
|
| U chorych z zespołem Pancoasta, przy negatywnym wyniku mediastinoskopii, zalecana jest jedna z dwóch metod radykalnego leczenia guza będącego przyczyna ww. zespołu: |
|
| U mężczyzny lat 45 rozpoznano raka niedrobnokomórkowego płuc z zajęciem głównego pnia tętnicy płucnej i zespołem żyły głównej górnej. Która metodę leczenia zalecisz? |
|
| Najważniejszym czynnikiem ryzyka zachorowania na raka płuc jest: |
|
| W przypadku podejrzenia zatoru tętnicy płucnej należy wykonać następujące badania diagnostyczne: |
|
| Chory lat 75, z wieloletnim wywiadem nadciśnienia tętniczego, hospitalizowany dwa tygodnie wcześniej na oddziale okulistycznym z powodu odwarstwienia siatkówki, przywieziony karetką pogotowia na izbę przyjęć z powodu duszności spoczynkowej z wilgotnym kaszlem. Wywiad powyższych dolegliwości kilkudniowy. W badaniu przedmiotowym z odchyleń od normy stwierdzono: sinicę obwodową, uogólnione obrzęki, ciśnienie tętnicze 180/100, świsty nad obydwoma płucami. Najbardziej prawdopodobną przyczyną duszności u chorego jest: |
|
| Chorzy na gruźlicę układu oddechowego zawsze mają odchylenia od normy na zdjęciu klatki piersiowej. Powyższe zdanie jest: |
|
|
Chora na mukowiscyozę, lat 28, zgłosiła się na izbę przyjęć. W badaniu przedmiotowym cechy przewlekłego niedotlenowania, masa ciała 45 kg (utrata masy ciała 4,5 kg w ciągu ostatnich dwóch tygodni), brak kaszlu, brak odkrztuszania plwociny od 7 dni, stany podgorączkowe do 37,1oC. W badaniach laboratoryjnych: Leu: 9,8 tys/µl, Ery: 4,5 mln/µl, PLT 198 tys./µl, CRP 65 mg/dl
(N: <5 mg/dl), pO2 59,6 mmHg, pCO2 41 mmHg, Sat 90,2%. Wybierasz właściwe postępowanie: |
|
|
Które z wymienionych zmian są zwykle widoczne na zdjęciu przeglądowym klatki piersiowej w projekcji P-A u chorego z zaawansowaną chorobą oskrzelowo-płucną w przebiegu mukowiscydozy?
1) pogrubienie ściany oskrzeli; 2) obraz sugerujący rozstrzenie oskrzeli; 3) rozdęcie płuc, dominujące w polach górnych; 4) naczyniowe poszerzenie wnęk; 5) rozdęcie płuc, dominujące w polach dolnych; 6) torbielowate przestrzenie, głownie w polach dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Linezolid, antybiotyk z grupy oksazynolidynonów, nie wykazuje zjawiska krzyżowej oporności z grupą antybiotyków MLS (macrolide, lincosamide, streptogramin). Linezolid jest wskazany do leczenia:
1) ciężkiego zakażenia pałęczką ropy błękitnej u pacjentów z mukowiscydozą; 2) przewlekłego, bezobjawowego nosicielstwa Staphylococcus aureus; 3) zakażenia Enterococcus faecalis wykazującej oporność na wankomycynę; 4) zakażenia Staphylococcus aureus MRSA u pacjenta chorego na mukowiscydozę; 5) atypowych zakażeń układu oddechowego (Mycoplasma pneumoniae, Listeria monocytogenes, Chlamydia pneumoniae). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objaw Gottrona i heliotropowy rumień powiek to objawy patognomoniczne dla: |
|
|
Chory lat 65 były pracownik umysłowy, obecnie emeryt, palący papierosy od 18 r.ż, średnio 20 papierosów na dobę, uprzednio nie leczony zgłosił się z powodu postępującej od kilku lat duszności wysiłkowej, kaszlu z odkrztuszaniem śluzowej wydzieliny. Badaniem przedmiotowym stwierdzono rozedmową klatkę piersiową, szmer oddechowy pęcherzykowy z wydłużonym wydechem, dość liczne furczenia obustronnie. Należy zalecić w pierwszej kolejności:
1) badanie kotyniny w moczu; 2) spirometrię; 3) spirometrię z próbą rozkurczową; 4) zdjęcie rtg t-p klatki piersiowej; 5) zdjęcie rtg zatok obocznych nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 60 były pracownik fizyczny, obecnie emeryt, palący papierosy od 20 r.ż., średnio 20 papierosów na dobę, leczony od 10 lat z powodu POChP zgłosił się z powodu bólu po stronie prawej klatki piersiowej, postępującej duszności wysiłkowej, kaszlu z odksztuszaniem wydzieliny z domieszką krwi, którą po raz pierwszy zauważył przed trzema dniami. Nie podaje utraty masy ciała, osłabienia apetytu. Badaniem przedmiotowym stwierdzono rozedmową klatkę piersiową, szmer oddechowy pęcherzykowy z wydłużonym wydechem, dość liczne furczenia obustronnie. W pierwszej kolejności należy zalecić: |
|
|
Chory lat 24 rolnik, nie palący papierosów, uprzednio nie leczony zgłosił się z powodu napadowej duszności, suchego kaszlu, ogólnego rozbicia, stanu podgorączkowego, które pojawiają się od ok. 6 lat. Chory wiąże powyższe z pracą w gospodarstwie rolnym. Badaniem przedmiotowym stwierdzono szmer oddechowy pęcherzykowy prawidłowy, obustronnie dość liczne trzeszczenia osłuchiwaniem klatki piersiowej. W diagnostyce radiologicznej w pierwszej kolejności należy rozważyć wykonanie:
1) bronchoskopii wirtualnej; 2) zdjęcia tylno-przedniego klatki piersiowej; 3) angio-CT; 4) tomografii komputerowej klatki piersiowej wysokiej rozdzielczości; 5) tomografii komputerowej klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wielolekooporność (MDR) prątków gruźlicy oznacza: |
|
| Metoda wykrywania prątków gruźlicy oparta na hodowli na podłożu płynnym, w którym substratem jest kwas palmitynowy znakowany węglem radioaktywnym nazywana jest: |
|
|
Jadną z cytokin biorących udział w patogenezie gruźlicy jest TNF-α. TNF-α jest odpowiedzialny za:
1) wytwarzanie martwicy serowatej; 2) przekształcenie monocytów w komórki nabłonkowate; 3) zahamowanie wzrostu prątków; 4) hamowanie wewnątrzkomórkowego namnażania się prątków; 5) pobudzania makrofagów do wydzielania interleukiny 1,6 i 8. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
