Hematologia Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W jakiej sytuacji rodzic może być dawcą szpiku u dorosłego biorcy? |
|
| Podstawowym ograniczeniem wykorzystania komórek krwi pępowinowej jest ich liczba wynikająca z objętości jednostki tej krwi, która zwykle nie przekracza: |
|
| Do przechowywania komórek krwiotwórczych w ciekłym azocie niezbędny jest dodatek: |
|
| Wadą wektora retrowirusowego jest: |
|
| Własność, która decyduje o uznaniu komórki za komórkę macierzystą to: |
|
| Protoonkogen, którego aktywacja powoduje najwięcej przypadków nowotworowych schorzeń krwi: |
|
|
Współcześnie wyróżniamy następujące subpopulacje limfocytów T:
1) dendrytyczne; 2) supresyjne; 3) zabijające; 4) naturalnie zabijające; 5) kontrasupresyjne; 6) pomocnicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podstawowy mechanizm wywoływania tolerancji układu odpornościowego w stosunku do własnych antygenów danego człowieka to: |
|
| Zależnie od dawki promieniowanie jonizujące zastosowane w jednej dużej dawce powoduje neutropenię o największym nasileniu w dniach: |
|
| Podstawowy test pozwalający odróżnić neutropenię prawdziwą od niewinnej to: |
|
| Jakie objawy kliniczne daje sama neutropenia jako taka? |
|
| W co najmniej ilu na ile badanych antygenach HLA powinien być dobrany niespokrewniony dawca szpiku? |
|
| Kiedy przy doborze dawcy komórek krwiotwórczych posługujemy się analizą haplotypów? |
|
| Rozpoznanie choroby przeszczep przeciw gospodarzowi powinno być potwierdzone: |
|
| Najwyższa z podanych bezwzględna liczba granulocytów obojętnochłonnych, która pozwala rozpoznać neutropenię, to: |
|
|
Chemioterapia dojamowa (doopłucnowa, dootrzewnowa) jest często cennym uzupełnieniem leczenia systemowego. Do leków, które mogą być stosowane dojamowo i takie podawanie jest z naukowego punktu widzenia uzasadnione, należą następujące cytostatyki,
z wyjątkiem: |
|
| Wskaż odpowiedź nieprawdziwą: |
|
|
Kladrybina (2-CDA):
1) należy do nowych analogów purynowych; 2) należy do nowych analogów pirymidynowych; 3) może być stosowana dożylnie, doustnie lub podskórnie; 4) największą skuteczność wykazuje w klasycznej postaci białaczki włochatokomórkowej; 5) największą skuteczność wykazuje w klasycznej postaci białaczki limfatycznej przewlekłej; 6) nie powinna być podawana przed arabinozydem cytozyny (ARA-C), ponieważ antagonizuje działanie ARA-C. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Monoterapia interferonem alfa (IFN-α) może prowadzić do całkowitej remisji hematologicznej:
1) przewlekłej białaczki szpikowej; 2) białaczki włochatokomórkowej; 3) szpiczaka mnogiego; 4) chłoniaka B-komórkowego strefy brzeżnej; 5) czerwienicy prawdziwej; 6) przewlekłej białaczki mielomonocytowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 50-letniego pacjenta z rozpoznanym szpiczakiem mnogim autologiczne przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych będzie postępowaniem rutynowym: |
|
| Na podstawie podanego niżej opisu ustal rozpoznanie i wybierz rutynowy sposób dalszego postępowania terapeutycznego: 52-letnia kobieta została przyjęta do oddziału hematologicznego z powodu znacznego osłabienia, krwawienia z nosa i dziąseł oraz powiększenia śledziony. Wykonana morfologia krwi wykazała następujące wartości: Ht-20,5%; Hb-8,1 g/dl; E-2,17 T/l, L-24,3 G/l; płytki-12 G/l; w rozmazie krwinek białych znaleziono: 54% blastów, 5% promielocytów, 2% pałeczek obojętnochłonnych, 17% segmentów obojętnochłonnych, 18% limfocytów, 4% monocytów; cytochemicznie: POX+-87% blastów, Sudan Czarny+-100% blastów, PAS+-12%, Nieswoista Esteraza++-23%. Immunofenotypowanie dało taki wynik: CD13+, CD14-, CD15+, CD33+, CD34-,CD56-. Badanie kariotypu ujawniło: 46XX, t(8;21)(q22;q22). |
|
|
Wskazaniem do przeszczepienia allogenicznych komórek krwiotwórczych z zastosowaniem zredukowanego kondycjonowania („mini” - allotransplantacja) może być:
1) przewlekła białaczka limfatyczna; 2) osteomielofibroza; 3) ostra białaczka szpikowa; 4) przewlekła białaczka szpikowa; 5) szpiczak mnogi; 6) ziarnica złośliwa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Filtracja komórkowych preparatów krwi:
1) zmniejsza ilość odczynów gorączkowych poprzetoczeniowych; 2) zapobiega immunizacii pierwotnej u biorców; 3) równie skuteczne zapobiega przeniesieniu wirusa CMV jak stosowanie preparatów CMV seronegatywnych u seronegatywnych biorców szpiku; 4) powinna być przeprowadzona przed okresem przechowywania preparatu; 5) zastępuje napromienianie w zapobieganiu wystąpienia potransfuzyjnej GVHD. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 32-letniego mężczyzny w badaniu mielogramu znaleziono: 85% blastów, 4% erytroblastów, 1% mielocytów, 3% metamielocytów, 5% neutrocytów, 2% limfocytów; cytochemicznie wszystkie reakcje wypadły ujemnie. Immunofenotyp komórek blastycznych był następujący: CD2-, CD10+, CD13-, CD19+, CD33-, CD34+, CD41-. W badaniu cytogenetycznym stwierdzono anomalię kariotypu:
t(9;22)(q34;q11). Na podstawie podanego wyżej opisu ustal najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i wybierz optymalny, rutynowy sposób dalszego postępowania terapeutycznego: |
|
|
Które z poniższych stanowi wskazanie do napromieniania komórkowych preparatów krwi?
1) biorcy allogenicznych komórek macierzystych krwi; 2) transfuzje u niedojrzałych (waga < 1500G) noworodków; 3) pacjenci w wieku podeszłym; 4) kobiety w ciąży; 5) chorzy po immunoablacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który z poniższych leków stosuje się w leczeniu choroby GVHD?
1) prednizon; 2) cyklosporyna A; 3) talidomid; 4) mykofenolan mofetilu; 5) globulina antylimfocytarna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych organów nie są zajęte w przebiegu ostrej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi (GvHD)?
1) płuca; 2) nerka; 3) jelita; 4) wątroba; 5) serce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących choroby zamykania żył wątrobowych (VOD) nie jest prawdziwe? |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących zasad postępowania u chorych po mieloablacyjnym postępowaniu i przeszczepieniu szpiku są prawdziwe?
1) wszystkie preparaty komórkowe krwi powinny być napromieniane promieniowaniem jonizującym w dawce 25 Gy; 2) chorzy CMV seronegatywni powinni otrzymywać seronegatywne lub filtrowane produkty komórkowe krwi; 3) w okresie neutropenii wszyscy chorzy wymagają podawania czynników wzrostowych; 4) żywienia pozajelitowego wymagają wszyscy chorzy, u których spożycie jest mniejsze niż 50% podstawowego zapotrzebowania na energie; 5) u biorców szpiku allogenicznego immunosupresja po przeszczepie standardowo jest prowadzona przez 180 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie preparaty komórkowe krwi powinien otrzymywać biorca szpiku po przeszczepieniu w przypadku dużej niezgodności w układzie AB0? |
|
| Które z poniżej wymienionych leków najczęściej stosuje się w leczeniu indukcyjnym ostrych białaczek limfoblastycznych? |
|
| Wykonanie trepanobiopsji szpiku jest niezbędne dla rozpoznania czerwienicy prawdziwej, ponieważ ocena histologiczna szpiku jest jednym z istotnych kryteriów rozpoznawczych czerwienicy prawdziwej. |
|
| Dla której z poniższych chorób rozrostowych układu krwiotwórczego prawdziwy jest opis: Jest najczęstszą białaczką w Europie i USA (33% wszystkich białaczek), dotyczy mężczyzn dwa razy częściej niż kobiet. |
|
| W 2001 r. w badaniach klinicznych wykazano, że po zastosowaniu imatinibu u chorych z przewlekłą białaczką szpikową udaje się uzyskać pełną odpowiedź hematologiczną u 88% chorych w fazie przewlekłej, 63% w fazie akceleracji oraz 26% w okresie kryzy blastycznej. Dużą odpowiedź cytogenetyczną uzyskano u 49% chorych w fazie przewlekłej, u 21% w fazie akceleracji i 13,5% w fazie kryzy blastycznej. Przeprowadzenie jakich badań klinicznych pozwoliło na opublikowanie powyższych wyników? |
|
| Jakie badania pozwolą na ustalenie czy imatinib będzie lekiem z wyboru w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej? |
|
| Do nabytych czynników ryzyka wystąpienia zakrzepicy żylnej należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Obecność antykoagulanta toczniowego powoduje skrócenie czasu kaolinowego-kefalinowego (APTT) oraz zwiększa ryzyko występowania zakrzepicy żylnej i tętniczej. |
|
|
Biorca narządów RH(-), który nie wytworzył przeciwciał anty-D wymaga:
1) przetoczeń krwi tylko RH(-); 2) podawania immunoglobuliny anty-D w przypadku niemożności podania krwinek czerwonych Rh(-); 3) aby dawca narządu był również Rh(-); 4) rutynowego napromieniania preparatów komórkowych krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe dla zespołu Felty’ego występującego w reumatoidalnym zapaleniu stawów?
1) występuje zwiększone ryzyko zakażeń bakteryjnych proporcjonalne do nasilenia neutropenii; 2) podanie czynników wzrostowych zmniejsza nasilenie neutropenii, ale może nasilać objawy choroby zasadniczej; 3) splenektomia pozwala na uzyskanie ustąpienia neutropenii u 90% chorych, ale u 10-20% z nich dochodzi do nawrotu neutropenii; 4) stanowi przeciwwskazanie do włączenia terapii cytotoksycznej choroby zasadniczej; 5) stanowi bezwzględne wskazanie do biopsji szpiku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecność antykoagulantu toczniowego potwierdzono u 30-letniej kobiety ciężarnej, która utraciła dwie poprzednie ciąże. Prawidłowe postępowanie to: |
|
| W której sytuacji klinicznej istnieją wskazania do wykonania badań w kierunku wrodzonej trombofilii? |
|
| U kobiety ciężarnej cierpiącej na wrodzoną trombofilię występują częściej: |
|
| Przyczyną powikłań krwotocznych u chorych na niektóre nowotwory lite mogą być: |
|
| W przewlekłych chorobach wątroby stwierdza się: |
|
| Przeciwwskazania bezwzględne do stosowania leków trombolitycznych to: |
|
| W odniesieniu do granulocytów obojętnochłonnych (neutrofili) prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem: |
|
| Czy w odniesieniu do erytropoetyny (EPO) prawdziwe są następujące stwierdzenia? |
|
| Czy w odniesieniu do mechanicznych protez zastawkowych serca prawdziwe są następujące stwierdzenia? |
|
| Niedobór witaminy K obserwuje się w następujących stanach chorobowych, z wyjątkiem: |
|
| Wtórne zespoły mielodysplastyczne związane ze stosowaniem cytostatyków mogą wystąpić u chorych leczonych: |
|
