Medycyna ratunkowa Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| ZRM typu P przywiózł do SOR kobietę lat 38 z założonym opatrunkiem gipsowym udowym na prawej kończynie dolnej (3 tygodnie temu złamanie kości piszczelowej), która uskarża się na trudności w oddychaniu. Po dokonaniu oceny pacjenta lekarz SOR postawił wstępne rozpoznanie - zatorowość płucna. Który z niżej wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla zatorowości płucnej? |
|
| Do kryteriów diagnostycznych sepsy należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem (wg międzynarodowych wytycznych postępowania w ciężkiej sepsie i wstrząsie septycznym z 2008): |
|
| Wszystkie niżej wymienione stwierdzenia dotyczące śpiączki hipometabolicznej są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe: Diagnostyczne płukanie otrzewnej u pacjentów po urazie brzucha: |
|
| Jesteś świadkiem skoku mężczyzny do wody na „tzw. główkę”. Po skoku wypłynął on na powierzchnię wody, ale nie rusza się. Wszystkie niżej wymienione stwierdzenia dotyczące podstawowych zabiegów resuscytacyjnych są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Wskazaniem do zastosowania jonów wapnia w nagłym zatrzymaniu krążenia pod postacią aktywności elektrycznej bez tętna jest: |
|
| Zespół oponowy występuje najczęściej w: |
|
| W leczeniu stanu padaczkowego w pierwszych 20 minutach stosuje się: |
|
| U pacjenta z udarem mózgu, z GCS - 14 punktów, BP wynosi 185/90 mmHg. W tej sytuacji podasz: |
|
| 48-letni mężczyzna - oparzenie IIIº obejmujące 50% powierzchni ciała. Wzrost 178 cm. Waga 80 kg. Wg reguły Parklandzkiej w pierwszej dobie po oparzeniu powinieneś podać: |
|
| Licząc powierzchnię oparzenia wg reguły dziewiątek, oparzenie obejmujące całą głowę, lewą kończynę górną, całe plecy oraz pośladki stanowi: |
|
| U nieprzytomnego oparzonego, spalone włoski nosowe, ślady sadzy na języku oraz drobne pęcherze na twarzy, są wskazaniem do: |
|
| Z niżej wymienionych, wskazaniem do przyjęcia oparzonego do szpitala, jest: |
|
| 35-letnia kobieta zgłosiła się do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu kręczu szyi, bolesnego, przymusowego ustawienia gałek ocznych w lewo, skurczów mięśni twarzy i wysuwania języka. Pacjentka choruje na schizofrenię paranoidalną. Od 2 lat leczy się risperidonem (2mg w jednej dawce rano). Od 2 dni pobiera dodatkowo haloperidol (3mg 2 x dziennie). Leki, w zaleconych przez psychiatrę dawkach, wzięła około 2 godzin wcześniej. W opisanym przypadku: |
|
| Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się matka z 19-letnią córką (60 kg), która 2 godziny wcześniej zjadła 20 tabletek paracetamolu po 500 mg w celu samobójczym. Po około godzinie od zażycia leków wymiotowała. W wywiadzie atopia, uczulenie na penicylinę i salicylany. W chwili przyjęcia pacjentka nie zgłaszała dolegliwości, nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego w badaniu przedmiotowym. W opisanym przypadku należy: |
|
| Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono 2 nastolatków. Obydwaj chłopcy byli bardzo pobudzeni, nie można było nawiązać z nimi logicznego kontaktu słownego, halucynowali. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: temperaturę obwodową 39,6 ºC, bardzo szerokie źrenice, równe, nie reagujące na światło, suchą, zaczerwienioną skórę twarzy i górnej części klatki piersiowej, czynność serca miarową HR 150/min, ciśnienie tętnicze BP 160/90 mmHg, nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy, brzuch miękki, bez oporów patologicznych, brak perystaltyki jelitowej. Obraz kliniczny przemawia za rozpoznaniem toksydromu: |
|
| U 34-letniego pacjenta zatrutego amitryptyliną stwierdzono głębokie zaburzenia świadomości (GCS=3), częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS 140/min, BP 90/60 mmHg. W badaniach laboratoryjnych: glukoza 89 mg/dl, Na 138 mmol/l, K 3,8 mmol/l, Mg 1,6 mg/dl, CPK 240 U/l, kreatynina 0,8 mg/dl, troponina I ujemna, morfologia w granicach stanu prawidłowego. Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu zaburzeń rytmu u tego pacjenta jest: |
|
| 44-letni kierowca (70 kg) zgłosił się do szpitalnego oddziału ratunkowego 45 min po omyłkowym wypiciu 3 dużych łyków płynu do chłodnic samochodowych zawierającego glikol etylenowy, który przechowywał w butelce po Coca-Coli. Bezpośrednio po tym mężczyzna prowokował wymioty. Pacjent nie spożywał etanolu. W chwili badania skarżył się na zawroty głowy. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W oczekiwaniu na wyniki badań laboratoryjnych należy: |
|
|
Do szpitalnego oddziału ratunkowego przywieziono mężczyznę, który około 30 minut wcześniej przypadkowo wypił łyk preparatu do udrażniania rur kanalizacyjnych zawierającego NaOH. Chory skarżył się na pieczenie w gardle, przełyku oraz ból w nadbrzuszu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono oparzenie języka, tylnej ściany gardła, bolesność nadbrzusza podczas palpacji.
W opisanym przypadku: |
|
| Wybierz fałszywą odpowiedź dotyczącą zaawansowanych działań resuscytacyjnych u chorego w hipotermii z migotaniem komór: |
|
| W przypadku nagłego zatrzymania krążenia u 57-letniego mężczyzny w mechanizmie PEA o częstości zespołów QRS 80/minutę podczas działań resyscytacyjnych należy zastosować atropinę w dawce: |
|
|
Wybierz kryteria rozpoznania zagrażającego życiu napadu astmy:
1) szczytowy przepływ wydechowy (PEF) od 33% do 50%; 2) częstość akcji serca powyżej 100/minutę; 3) PaO2 poniżej 92%; 4) brak szmerów oddechowych; 5) zaburzenia świadomości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie pacjenta z bólem w klatce piersiowej, ciśnieniem tętniczym 90/60 i zaburzeniami świadomości, u którego występuje miarowy częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS, polega na: |
|
|
Do kryteriów rozpoznania STEMI należą:
1) uniesienie odcinka ST o przynajmniej 0,2 mV w co najmniej dwóch kolejnych odprowadzeniach kończynowych i uniesienie odcinka ST powyżej 0,1 mV w co najmniej dwóch odprowadzeniach przedsercowych; 2) uniesienie odcinka ST o przynajmniej 0,1 mV w co najmniej dwóch kolejnych odprowadzeniach kończynowych i uniesienie odcinka ST powyżej 0,2 mV w co najmniej dwóch odprowadzeniach przedsercowych; 3) cechy świeżego bloku prawej odnogi pęczka Hisa; 4) cechy świeżego bloku lewej odnogi pęczka Hisa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zalecana dawka adrenaliny w przypadku resuscytacji niemowląt wynosi przy podaży doszpikowej: |
|
|
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku odmrożenia trzeciego stopnia grzbietowej i podeszwowej powierzchni stopy:
1) powolne ogrzewanie odmrożonej kończyny nawiewem ciepłego powietrza; 2) odbarczenie surowiczych pęcherzy; 3) dożylna podaż antybiotyków i leków przeciwbólowych; 4) profilaktyka przeciwtężcowa; 5) leczenie w warunkach ambulatoryjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące urazów u kobiet ciężarnych:
1) osłabienie motoryki żołądka i wydłużenie się czasu jego opróżniania powodują zwiększenie ryzyka zachłyśnięcia; 2) stwierdzenie akcji serca 115 na minutę i ciśnienia tętniczego 90/60 zawsze pozwala na rozpoznanie wstrząsu; 3) przez 4 godziny od urazu należy prowadzić monitorowanie płodu; 4) w czasie transportu ciężarną po 20 tygodniu ciąży należy ułożyć na prawym boku; 5) najczęstszą przyczyną śmierci płodu po urazie matki jest odklejenie się łożyska. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która specyficzna odtrutka została zastosowana nieprawidłowo? |
|
| Szwy założone na ranę zlokalizowaną na twarzy usuwamy po upływie: |
|
| Dziecko 2-letnie z ostrą niewydolnością oddechową w przebiegu zapalenia płuc należy zaintubować rurką intubacyjną o średnicy: |
|
| Wskazaniem do zastosowania Amiodaronu jest oporne na defibrylację migotanie komór. Prawdziwym stwierdzeniem jest: |
|
| W leczeniu hiperkaliemii nie stosuje się: |
|
| Lekami pierwszego rzutu w leczeniu napadu astmy oskrzelowej są: |
|
|
Najwłaściwszym postępowaniem leczniczym u pacjenta z rozpoznaną odmą opłucnową samoistną będzie:
1) założenie drenu do klatki piersiowej bez względu na wielkość odmy; 2) aspiracja igłowa jako zabieg najmniej inwazyjny, gdy pacjent znajduje się w ciężkim stanie ogólnym; 3) aspiracja igłowa - w przypadku niewielkich dolegliwości oraz gdy odma zajmuje nie więcej niż 20% jednej połowy klatki piersiowej; 4) założenie jednokierunkowego cewnika, gdy po pierwotnym odbarczeniu za pomocą igły zdjęcie radiologiczne nadal wykazuje odmę; 5) założenie drenu do klatki piersiowej, gdy po pierwotnym odbarczeniu za pomocą igły zdjęcie radiologiczne nadal wykazuje odmę; 6) założenie drenu do klatki piersiowej, gdy odma jest nawracająca; 7) założenie drenu do klatki piersiowej, gdy odma zajmuje powyżej 20% jednej połowy klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent w wieku 47 lat, wcześniej nie chorował. W przeszłości występowały jedynie niewielkie dolegliwości bólowe brzucha zlokalizowane w prawym podżebrzu, ustępujące po lekach rozkurczowych. W dniu poprzedzającym przyjęcie do szpitala pojawił się silny ból w prawym podżebrzu, połączony z nudnościami, wymiotami oraz gorączką z dreszczami. W dniu przyjęcia do szpitala wystąpiło zażółcenie powłok.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u opisanego chorego jest występujące zapalenie dróg żółciowych. Prawidłowym postępowaniem będzie zakwalifikowanie pacjenta do zabiegu operacyjnego w trybie pilnym. |
|
| Chory po zażyciu leków w celach samobójczych. Czynność serca miarowa - 120/min. Skóra gorąca, zaczerwieniona, sucha. BP w normie, źrenice szerokie, śluzówki suche. Zatrzymanie moczu i stolca. Chory jest niespokojny. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie zatrucie lekiem o nazwie: |
|
| Które z poniższych zdań dotyczących postępowania przedszpitalnego w odmrożeniach kończyn nie jest prawdziwe? |
|
| Chory przywieziony do SOR przez zespół ratownictwa medycznego po upadku na rowerze. Przytomny, blady, skóra lepka, chłodna. Akcja serca miarowa o częstości 130/min, ciśnienie tętnicze 90/60. Z przytoczonych objawów można wnioskować, że utrata krwi krążącej wyniosła: |
|
| Chory przywieziony do SOR przez zespół ratownictwa medycznego, oparzony parą wodną. Wzrost 170 cm, masa ciała 100 kg. Oparzenie obejmuje: całą kończynę górną prawą, cały przód tułowia. Wykorzystując regułę Parklanda możemy stwierdzić, że chory wymaga: |
|
| Chory z dusznością nasilającą się od kilku godzin połączoną z odpluwaniem pienistej wydzieliny. W wywiadzie choroba niedokrwienna mięśnia sercowego. W badaniu fizykalnym BP 180/80. Akcja serca miarowa o częstości 120/min. Saturacja 90%. Skóra chłodna, z zaznaczoną sinicą obwodową. Osłuchowo nad polami płucnymi rzężenia, świsty i furczenia. Wstępne postępowanie powinno obejmować: |
|
|
Podczas segregacji medycznej stwierdzono:
1) chory po urazie jamy brzusznej, skarży się na ból brzucha, siedzący, przytomny, komunikatywny, skóra blada, liczba oddechów 18/min, powrót włośniczkowy > 2s; 2) chory z raną głowy, leżący, przytomny, splątany, nie spełnia poleceń, liczba oddechów 12/min, powrót włośniczkowy < 2s; 3) chory z raną kończyny dolnej, leżący, przytomny, komunikatywny, liczba oddechów 14/min, powrót włośniczkowy < 2s; 4) chory z raną klatki piersiowej, nieprzytomny, nie oddycha, nie podejmuje akcji oddechowej po udrożnieniu dróg oddechowych; 5) chory chodzący, skarżący się na ból głowy i brzucha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku tylnego zwichnięcia w stawie biodrowym, kończyna po stronie urazu ustawiona jest w następujący sposób: |
|
| Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych rozwija się gdy ciśnienie wewnątrz przedziału powięziowego przekracza: |
|
| Test Lachmana służy do oceny: |
|
| Lekami stosowanymi w indukcji anestezji które mają najszybszy początek działania a zarazem najszybciej metabolizowanymi są: |
|
| Do bezwzględnych przeciwwskazań leczenia trombolitycznego nie należy: |
|
| Biorąc pod uwagę różnicowanie płynu opłucnowego pochodzącego z przesięku i wysięku bierzemy pod uwagę następujące kryteria, z wyjątkiem: |
|
| W przypadku wystąpienia NZK u dziecka w mechanizmie asystolii lub PEA, zaleca się następujące dawki adrenaliny: |
|
| Które zdanie dotyczące zwężenia odźwiernika u dzieci jest fałszywe? |
|
|
W następstwie urazu miednicy może dojść do uszkodzenia błoniastej części cewki moczowej. Wskaż, które z wymienionych objawów klinicznych mogą sugerować takie obrażenia:
1) rozejście spojenia łonowego; 2) zasinienie okolicy krocza; 3) krew w ujściu cewki moczowej; 4) niemożność oddania moczu; 5) wysokie ustawienie gruczołu krokowego w badaniu per rectum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
