Medycyna ratunkowa Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Zespół TEN - toxic epidermal necrolysis:
1) to inaczej Zespół Lyella; 2) to dermatoza mogąca zagrażać życiu; 3) to inaczej zespół TSS; 4) jest odmianą płonicy; 5) to ciężka odmiana rumienia wielopostaciowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące pneumatycznego ubrania przeciwwstrząsowego lub MAST:
1) są bezwzględnie przeciwwskazane w obrzęku płuc i pęknięciu przepony; 2) są stosowane u pacjentów po urazie klatki piersiowej z podejrzeniem krwawienia; 3) mają za zadanie tamować głównie krwawienie żylne; 4) mają za zadanie stabilizować złamania miednicy; 5) mogą być stosowane w większości przypadków wstrząsu hypowolemicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obraz kliniczny zatrucia glikolem etylenowym:
1) zależy od toksycznych metabolitów rozkładu glikolu; 2) wiąże się z hiperkalcemią w surowicy krwi; 3) przebiega w trzech fazach; 4) przebiega z charakterystycznymi zmianami w EKG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie dotyczące choroby kesonowej jest fałszywe? |
|
| Które zdanie dotyczące zatorowości płucnej jest fałszywe? |
|
| W przypadku pacjenta będącego we wstrząsie krwotocznym prawdziwe są stwierdzenia: |
|
| Metodą stosowaną w rozpoznawaniu zatrucia tlenkiem węgla jest/są: |
|
| Które ze zdań jest nieprawdziwe? |
|
|
Ocena których z wymienionych parametrów pozwala odróżnić niewydolność oddechową od wstrząsu hypowolemicznego:
1) wzrost HR; 2) ocena wypełnienia żył szyjnych; 3) przyśpieszenie oddechu; 4) wydłużenie nawrotu włośniczkowego; 5) uczucie zimna i pragnienia; 6) blada skóra pokryta potem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie dotyczące porażenia prądem bądź piorunem jest fałszywe? |
|
| Zespół „nagłego zanurzenia” to: |
|
| Które zdanie dotyczące systemu Jump START jest prawdziwe? |
|
| Właściwe postępowanie w sytuacji, gdy do migotania komór dochodzi na naszych oczach to: |
|
| Miejsce w którym najczęściej dochodzi do uszkodzenia aorty podczas wypadków komunikacyjnych jest: |
|
| Zalecana wartość prądu defibrylacji u dziecka wynosi: |
|
|
Do objawów które mogą sugerować pourazowe rozerwanie przełyku należą:
1) ostry i silny ból w nadbrzuszu; 2) wstrząs nieproporcjonalny do widocznych obrażeń; 3) w rtg widoczna odma śródpiersia; 4) obecność powietrza lub krwi w lewej jamie opłucnowej mimo, że nie stwierdza się złamań żeber; 5) treść pokarmowa w drenie z opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące konieczności wykonania defibrylacji u chorego z implantowanym stymulatorem serca. U chorego: |
|
| Które zdanie dotyczące torsades de pointes jest nieprawdziwe? |
|
| Wybierz oczekiwany, prawidłowy wynik badania gazometrii tętniczej u pacjenta z urazem głowy, wentylowanego mechanicznie: |
|
| W SOR szpitala powiatowego przebywa pacjent po doznanym urazie głowy. W badaniu neurologicznym szersza lewa źrenica, objawy paraplegii. Pacjent nieprzytomny, GCS 7 pkt. (V - 2, M - 3, E - 2). HR - 42/min., BP - 180/95, SaO2 - 95% przy tlenoterapii biernej. Plan postępowania z pacjentem to: |
|
| Do oddziału ratunkowego przywieziono 23-letniego mężczyznę po doznaniu urazu o poważnym mechanizmie. Uraz głowy, w wywiadzie 2-minutowa utrata przytomności, obecnie przytomny, splątany. Z dodatkowych obrażeń złamanie przedramienia lewego, stłuczenie okolicy biodrowej lewej. HR 145/min., BP 60/30, tętno nitkowate, słabo wyczuwalne na obwodzie. Zagrożenie życia u tego pacjenta najprawdopodobniej wynika z: |
|
| Badaniem z wyboru przy podejrzeniu tamponady serca jest: |
|
| 11-letni chłopiec, spacerując po korytarzu szkolnym je jabłko. W pewnym momencie popycha go silnie jeden z biegnących kolegów. Chłopiec zaczął kaszleć. Kaszel po chwili stał się niesłyszalny, chłopiec jest przytomny, ale zrobił się siny i ma trudności w oddychaniu. Rozpoznaj rodzaj niedrożności i zastosuj właściwy algorytm postępowania: |
|
| Na SOR zgłasza się 55-letni pacjent, skarżący się na osłabienie, uczucie okresowego przyśpieszania i zwalniania akcji serca oraz drętwienie i mrowienie kończyn. Choruje tylko na nadciśnienie (przyjmuje enarenal i spironol) oraz wrzodziejące zapalenie jelita grubego (od 2 tygodni przyjmuje NLPZ-y z powodu zaostrzenia). W wykonanym EKG zauważasz wydłużenie odstępu PQ > 0,2 sek. oraz wysokie szpiczaste załamki T. Podejrzewasz: |
|
| Drugie ogniwo „łańcucha ratunkowego” w obrażeniach obejmuje: |
|
| Wskazaniem do definitywnego zabezpieczenia drożności dróg oddechowych (intubacja) u pacjentów po urazie jest: |
|
|
Jakie procedury ratunkowe należy wdrożyć u 26 letniej kobiety w 34 tygodniu ciąży, bez cech EPH-gestozy, u której doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór?
1) ciągłą tlenoterapię czynną z zastosowaniem worka samorozprężalnego; 2) defibrylację elektryczną z wykorzystaniem elektrod samoprzylepnych; 3) ułożenie pacjentki na prawym boku pod kątem 15º; 4) ułożenie pacjentki na lewym boku pod kątem 15º; 5) wczesną intubację z manewrem Sellicka; 6) w resuscytacji ciężarnej nie stosujemy defibrylacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podczas wykonywania segregacji, na miejscu katastrofy, systemem START:
1) dokonujemy podziału poszkodowanych na grupy z uwzględnieniem stopnia ciężkości obrażeń, oszacowaniem szans przeżycia, a także oceną pilności udzielenia pomocy i ewakuacji; 2) poszkodowany, który nie oddycha pomimo udrożnienia dróg oddechowych, przydzielony zostaje do grupy czerwonej; 3) poszkodowany nie chodzący, oddychający 35 razy na minutę, zostaje oznaczony kolorem żółtym; 4) poszkodowany chodzący i spełniający polecenia będzie przydzielony do grupy zielonej; 5) poszkodowany, który nie chodzi, oddycha 12 razy na minutę, ma nawrót kapilarny na poziomie 1 sek., spełniający polecenia zostanie zakwalifikowany do grupy żółtej; 6) używamy 5 kolorów: biały, żółty, czerwony, zielony, czarny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do torakotomii po tępym urazie klatki piersiowej nie jest: |
|
| Czarne zabarwienie stolca może być spowodowane: |
|
| By zapewnić możliwość oceny szans pacjenta urazowego co do przeżycia, a zarazem wyszukiwania takich, u których doszło do zgonu, którego można było uniknąć, opracowano wskaźnik TRISS (trauma score - injury severity score). Oprócz oceny ciężkości obrażeń i podstawowych parametrów klinicznych uwzględnia on: |
|
| U nieprzytomnego chorego we wstrząsie, nie poddającym się leczeniu bolusem płynowym, z tępymi obrażeniami klatki piersiowej i brzucha pierwszym badaniem obrazowym jest: |
|
|
W przypadku podejrzenia zatrucia CO należy:
1) u wszystkich pacjentów oznaczyć stężenie CoHb, mając jednak na względzie że objawy kliniczne nie zawsze korelują z wynikiem badania; 2) wykonać EKG i oznaczyć poziom enzymów sercowych tylko u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca w wywiadzie; 3) zastosować terapię 100% O2 jedynie u pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi lub utratą przytomności w wywiadzie; 4) unikać stosowania terapii hiperbarycznym tlenem u kobiet w ciąży ze względu na toksyczne działanie wysokich stężeń tlenu na niedojrzałe tkanki płodu; 5) przyjąć do szpitala wszystkich pacjentów z objawami zatrucia CO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do zastosowania hiperbarii tlenowej w zatruciu CO jest:
1) stężenie CoHb > 25%; 2) patologiczne objawy neurologiczne; 3) niedokrwienie mięśnia sercowego; 4) zaburzenia rytmu; 5) gdy CoHb > 25% u kobiety ciężarnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rabdomioliza jest często spotykana we wszystkich wymienionych stanach, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe:
1) stężenie troponiny we krwi może wzrosnąć po urazie mięśnia sercowego czy toksycznym jego uszkodzeniu; 2) stężenie frakcji MB kinazy kreatyninowej we krwi może wzrosnąć po rozległych urazach czy intensywnym treningu; 3) istotna dysfunkcja nerek może wpłynąć na wzrost stężenia mioglobiny we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 25-letnia pacjentka, użądlona przez pszczołę, ma ciśnienie skurczowe 50 mmHg. Wskaż lek, który powinien być podany w pierwszej kolejności: |
|
| Wskaż, które z poniższych twierdzeń dotyczących zespołu zmiażdżeniowego (crush syndrome) jest nieprawdziwe: |
|
| Na miejscu katastrofy dowódca akcji (strażak lub policjant) odpowiada za całość prowadzonych działań, w tym za ratownictwo medyczne mając do pomocy koordynatora medycznego. Dowódca akcji wyznacza (jedna odpowiedź nieprawidłowa): |
|
| U chorego z przenikającym urazem szyi po początkowym okresie wyrównania wystąpiły nagle objawy: tachypnoe, tachykardia, hipotensja. Prawidłowe postępowanie u tego chorego polega na: |
|
| Który z niżej podanych objawów nie jest charakterystyczny dla głębokiej hipotermii? |
|
| W wypadku komunikacyjnym uczestniczyło 5 osób. Która z nich powinna być transportowana do szpitala w trybie priorytetowym według wytycznych BTLS, do której należy zastosować zasadę „ładuj i jedź”? |
|
| Przy podejrzeniu uszkodzenia rdzenia kręgowego z objawami neurologicznymi należy w pierwszej kolejności: |
|
| Pacjentka lat 29, Przywieziona do SOR po upadku z wysokości. W badaniu fizykalnym brzuch wzdęty, napięty, żywo bolesny. Ciśnienie tętnicze: 80/50 mmHg, tachykardia, skóra blada spocona. Najwłaściwsze postępowanie to: |
|
|
Które z wymienionych zestawów obrażeń narządów klatki piersiowej powstałych w wyniku tępego urazu stanowią bezpośrednie zagrożenie życia i wymagają podjęcia postępowania inwazyjnego już na etapie leczenia przedszpitalnego?
1) stłuczenie serca, krwiak jamy opłucnowej, złamanie żeber; 2) stłuczenie płuca, odma opłucnowa otwarta, perforacja przełyku; 3) tamponada worka osierdziowego, odma opłucnowa prężna; 4) odma opłucnowa otwarta, perforacja przełyku, tętniak pourazowy aorty wstępującej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną ogólnego osłabienia, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu obiektywne osłabienie siły mięśniowej, może być szereg groźnych stanów, takich jak: |
|
| Ponad połowa napadów drgawkowych związana jest z padaczką na podłożu organicznym (stany pourazowe, poudarowe, pozapalne, guzy nowotworowe, miażdżyca itd.). Pozostałe napady drgawkowe są następstwem: |
|
|
W czasie katastrofy jedną z ofiar jest 3-letnia dziewczynka. Podczas segregacji otrzymała ona kod czerwony, czyli konieczność udzielania pomocy w I kolejności. Jakie były wskazania do takiej decyzji?
1) miała oparzenia 6% powierzchni ciała; 2) dziewczynka wymagała wielokrotnego odsysania wydzieliny z ust i dróg oddechowych; 3) miała rozległą płatową ranę na plecach; 4) stwierdzono u niej otwarte złamanie lewego podudzia; 5) jej wagę ciała oceniono na 13 kg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ostra przednerkowa niewydolność nerek może być następstwem: |
|
| Prawidłowe postępowanie z raną urazową w przypadku złamania otwartego polega na wszystkich niżej wymienionych czynnościach, z wyjątkiem: |
|
