Onkologia kliniczna Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Spośród poniższych twierdzeń na temat grudkowego chłoniaka nieprawdziwe jest, że jest to nowotwór: |
|
| U 50-letniego chorego na plazmocytowego szpiczaka autologiczne przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych będzie postępowaniem z wyboru w przypadku: |
|
| U 40-letniej kobiety z limfadenopatią szyjną rozpoznano po wykonaniu biopsji chirurgicznej węzła chłonnego chłoniaka nieziarniczego. Badania obrazowe klatki piersiowej wykazały limfadenopatię śródpiersia z największym wymiarem zmian nieprzekraczającym 5 x 5 cm, a w obrębie jamy brzusznej nie stwierdzono nieprawidłowości. Biopsja szpiku kostnego nie wykazała obecności komórek chłoniakowych. Spośród niżej podanych rozpoznań histopatologicznych największe szanse wyleczenia chorej istnieją w: |
|
| Spośród wymienionych zależności lek-powikłanie nieprawdziwa jest korelacja: |
|
| Wśród wymienionych nowotworów przerzuty w kościach są najmniej prawdopodobne w przypadku raka: |
|
| Do czynników i stanów zwiększających ryzyko wystąpienia ostrego zespołu rozpadu guza nie należy: |
|
| Ryzyko zachorowania na chłoniaka wzrasta najbardziej po przeszczepieniu: |
|
| Łączne wystąpienie zakrzepicy żyły wrotnej, hemolizy i pancytopenii sugeruje rozpoznanie: |
|
| W odniesieniu do chłoniaków nieziarniczych prawdziwe są wymienione twierdzenia z wyjątkiem tego, że: |
|
| U 73-letniego mężczyzny po 5 dniach leczenia acenokumarolem wystąpiły na tułowiu owrzodzenia z ogniskami martwicy. Prawdopodobną przyczyną wymienionego stanu jest: |
|
| Do nabytych skaz krwotocznych, które mogą pojawić się w przebiegu nowotworów złośliwych, należą: |
|
| Wśród wymienionych korelacji prawidłowym skojarzeniem choroba - lek jest: |
|
| U 55-letniego mężczyzny rozpoznano raka głośni w stopniu zaawansowania T1N0. Metodą leczenia z wyboru w tym przypadku jest: |
|
| Schemat kojarzenia cetuksymabu z chemioterapią w ramach leczenia I linii chorych z nawrotami/przerzutami odległymi raka narządów głowy i szyi zakłada podawanie leku ukierunkowanego molekularnie: |
|
| Wyniki randomizowanych badań klinicznych wskazują, że kojarzenie indukcyjnej chemioterapii opartej na taksoidach i jednoczesnej radiochemioterapii u chorych na płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi w stadium zaawansowanym w porównaniu do wyłącznej jednoczesnej radiochemioterapii skutkuje: |
|
| Rutynowy schemat kojarzenia cetuksymabu i radioterapii stosowany w leczeniu chorych na zaawansowane płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi zakłada podawanie leku ukierunkowanego molekularnie: |
|
| Wyniki randomizowanych badań klinicznych wskazują, że najbardziej skutecznym schematem indukcyjnej chemioterapii poprzedzającej napromienianie lub jednoczesną radiochemioterapię u chorych na płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi jest: |
|
| U 60-letniej kobiety w stopniu sprawności 1 rozpoznano płaskonabłonkowego raka ustnej części gardła o zróżnicowaniu G3. Ustalono kliniczne zaawansowanie nowotworu T3N2aN0. Kilkakrotnie wykonane badania wykazały poziom kreatyniny i mocznika wahający się odpowiednio między 1,7-1,9 mg/dl oraz 60-75 mg/dl. Właściwym leczeniem w tym przypadku jest: |
|
| Wyniki dotychczasowych doświadczeń klinicznych wskazują, że zastosowanie taksoidów w ramach chemioterapii pierwszej linii u chorych z nawrotami i/lub przerzutami odległymi płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi w porównaniu do standardowego schematu złożonego z cisplatyny i fluorouracylu skutkuje: |
|
| Właściwym postępowaniem u 33-letniego chorego z nieoperacyjnym nawrotem anaplastycznego skąpodrzewiaka po uprzednim leczeniu chirurgicznym i radioterapii jest zastosowanie: |
|
| Charakterystyczną cechą w obrazie KT i MR gwiaździaka włosowatoko-mórkowego jest obecność: |
|
| Podstawową techniką radykalnej radioterapii w nowotworach ośrodkowego układu nerwowego jest: |
|
| Cechą charakterystyczną glejaków z grupy WHO II jest: |
|
| W złośliwych glejakach mózgu pooperacyjna radioterapia jest wskazana: |
|
| Pozytywnym czynnikiem rokowniczym w anaplastycznych skąpodrzewiakach jest: |
|
| Wskazaniem do chirurgicznego leczenia oponiaków jest: |
|
| Po doszczętnym wycięciu łagodnego oponiaka: |
|
| U 48-letniego mężczyzny stwierdzono mięsaka tkanek miękkich kończyny dolnej lewej. W badaniach obrazowych nie ujawniono rozsiewu choroby. Wykonano radykalną resekcję guza, a margines zdrowej tkanki wynosił przynajmniej 2 cm. W badaniu histopatologicznym stwierdzono utkanie malignant fibrous histiocytoma G3, a guz ma cechę T2b. W ramach dalszego postępowania należy zastosować: |
|
| U chorej na raka piersi z przerzutami do kości wystąpiła ostra, objawowa hiperkalcemia. Stężenie wapnia w surowicy wynosi 4.5 mmol/l, a kreatyniny 5.8 mg/dl. W leczeniu można zastosować wymienione leki, z wyjątkiem: |
|
| U 54-letniego mężczyzny chorego na nieoperacyjnego mięsaka podścieliska przewodu pokarmowego (GIST) stwierdzono obecność mutacji w eksonie 9. genu KIT. Od dwóch miesięcy chory otrzymuje imatynib w dawce 400 mg dziennie, a w badaniu CT stwierdzono progresję. Chory jest w dość dobrym stanie sprawności ogólnej. W tej sytuacji należy: |
|
|
Biopsja wartowniczego węzła chłonnego u chorych na czerniaka skóry:
1) jest uznaną metodą diagnostyczną; 2) nie stanowi alternatywy dla elektywnej limfadenektomii; 3) w niektórych przypadkach pozwala na uniknięcie selektywnej limfadenektomii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród wymienionych czynników niekorzystnym czynnikiem rokowniczym u chorych na czerniaka skóry nie jest: |
|
|
U chorej na raka piersi 8 dni po podaniu kursu chemioterapii uzupełniającej złożonego z docetakselu, doksorubicyny i cyklofosfamidu (TAC) wystąpiła gorączka neutropeniczna i kliniczne cechy skazy krwotocznej małopłytkowej w postaci wybroczyn na skórze. Chora nie ma innych cech krwawienia i jest w stanie ogólnym dobrym. Liczba trombocytów wynosi 15 K/µl, neutrofilów 0.4 K/µl. Chora gorączkuje do 39°C. Przetoczono 5 j. koncentratu krwinek płytkowych i godzinę po przetoczeniu liczba płytek zwiększyła się do 30 K/µl. BSA chorej wynosi 1.5 m2. Przetoczenie:
1) było skuteczne, ale chora nadal nie ma zapewnionej hemostazy; 2) było nieskuteczne, a jedną z przyczyn może być gorączka; 3) nie miało wskazań klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chora 45-letnia z rozpoznaniem miejscowo zaawansowanego raka piersi 12 dni po podaniu pierwszego kursu chemioterapii przedoperacyjnej złożonego z docetakselu i doksorubicyny (AT) wykonała bez istotnego powodu we własnym zakresie morfologię krwi. Liczba neutrofilów wynosi 0,3 K/µl, a płytek 96 K/µl. Stężenie hemoglobiny jest prawidłowe. Chora nie ma objawów klinicznych i jest w stanie ogólnym dobrym, a mieszka w mieście, w którym znajduje się ośrodek onkologiczny. Właściwym postępowaniem jest: |
|
|
Większość raków jelita grubego w rodzinach z zespołem Lyncha charakteryzuje:
1) umiejscowienie w proksymalnej części okrężnicy; 2) niski stopień zróżnicowania histologicznego; 3) częste występowanie nacieków limfocytarnych; 4) niewrażliwość na fluorouracyl; 5) wybitnie złe rokowanie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory 45-letni (stan sprawności 0), bez schorzeń towarzyszących, przebył przed 4 tygodniami hemikolektomię lewostronną z powodu raka okrężnicy w stopniu pT3 pN2 M0. Optymalna chemioterapia uzupełniająca polega na podaniu: |
|
| Chory 58-letni (stopień sprawności 0, negatywny wywiad w kierunku innych chorób, przebyta hemikolektomia prawostronna z powodu raka okrężnicy przed 2 laty z powodu pT3 pN0 M0 bez chemioterapii uzupełniającej) zgłosił się celem leczenia z powodu dwóch zmian przerzutowych w lewym płacie wątroby o wymiarach 2 cm i 3 cm potwierdzonych w badaniach obrazowych CT i PET. Optymalne postępowanie obejmuje: |
|
| Chory 67-letni z rozpoznaniem zaawansowanego raka jelita grubego (nieresekcyjne przerzuty w płucach i wątrobie) zgłosił się do Poradni Chemioterapii. W wywiadzie ujawniono kontrolowane nadciśnienie tętnicze od 12 lat i przebyty udar niedokrwienny mózgu przed 5 laty. Stan sprawności jest bardzo dobry (chory aktywny zawodowo), aktualnie nie stwierdza się żadnych deficytów neurologicznych. Najbardziej właściwe postępowanie obejmuje: |
|
| Chory 72-letni (stan sprawności 1 wg WHO) po przebytej radioterapii przedoperacyjnej oraz resekcji brzuszno-kroczowej odbytnicy z powodu gruczolakoraka pT3 pN1 M0 G2 został skierowany do Poradni Chemioterapii celem kwalifikacji do chemioterapii uzupełniającej. W wywiadzie stwierdzono nadciśnienie tętnicze od 12 lat, ponadto w wykonanym przed 2 tygodniami badaniu echokardiograficznym serca wartość frakcji wyrzutowej wynosiła EF=39%, jednak wywiad w kierunku choroby niedokrwiennej serca jest ujemny. Chory ten powinien zostać zakwalifikowany: |
|
| Spośród wymienionych twierdzeń nieprawdziwe jest, że: |
|
| Chory 42-letni zgłosił się do Poradni Chemioterapii po 4 tygodniach od zabiegu częściowej gastrektomii z limfadenektomią D1 z powodu gruczolakoraka pT3 pN1 M0 G3 R0. Stwierdzono PS-0, bez istotnej utraty masy ciała, prawidłowe zagojenie rany pooperacyjnej oraz wywiad bez chorób towarzyszących. W przedstawionej sytuacji istnieją wskazania do: |
|
| Chory na zaawansowanego raka żołądka został zakwalifikowany do chemioterapii paliatywnej z zastosowaniem schematu DCF (docetaksel + cisplatyna + fluorouracyl). W ramach rutynowego leczenia wspomagającego należy zastosować: |
|
| Wytyczne na temat chemioterapii I linii zaawansowanego raka żołądka preferują schemat chemioterapii: |
|
| Wyniki paliatywnej chemioterapii (gemcytabina w monoterapii) w zaawansowanym raku trzustki wskazują, że: |
|
| Chory na zaawansowanego raka pęcherza moczowego został zakwalifikowany do chemioterapii paliatywnej z zastosowaniem schematu MVAC. Rutynowa profilaktyka pierwotna z zastosowaniem G-CSF jest w tym przypadku uzasadniona, gdyż: |
|
| W trakcie terapii dożylnymi bisfosfonianami należy ściśle monitorować następujące parametry: |
|
|
Chora 62-letnia z rozpoznaniem raka jajnika w stadium klinicznego zaawansowania IIIB została zakwalifikowana do chemioterapii z zastosowaniem paklitakselu w skojarzeniu z karboplatyną. Chora od 10 lat była leczona pochodnymi sulfonylomocznika z powodu cukrzycy typu 2. W trakcie I cyklu chemioterapii doszło do wystąpienia zakrzepicy żył głębokich kończyny dolnej prawej.
Wdrożono leczenie heparyną drobnocząsteczkową w dawkach terapeutycznych z zamiarem kontynuowania przewlekłego leczenia antykoagulacyjnego. Ograniczeniami w stosowaniu antykoagulantów doustnych u w/w chorej mogą być: 1) niedożywienie, kacheksja, nudności i wymioty; 2) upośledzona funkcja przewodu pokarmowego; 3) konieczność częstej oceny INR przy upośledzonym dostępie żylnym; 4) dawkowanie trudne dla osób w podeszłym wieku; 5) potencjalne interakcje lekowe antykoagulantów doustnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory 58-letni z nieoperacyjnym rakiem wątrobowokomórkowym (carcinoma hepatocellulare) zgłosił się do Poradni Chemioterapii w celu kwalifikacji do chemioterapii paliatywnej. Chory ten był uprzednio poddany radykalnemu leczeniu chirurgicznemu oraz 2-krotnie przeztętniczej chemioembolizacji. W chwili obecnej stwierdza się stopień sprawności 1, wodobrzusze o niewielkim nasileniu, nieobecność encefalopatii, stężenie AFP 2540 ng/ml stężenie albumin 3,7 mg/dL, stężenie bilirubiny 1,6 mg/dL oraz wydłużenie czasu protrombinowego o 2 sek. ponad normę. Najlepszym postępowaniem jest: |
|
| Spośród wymienionych czynników prognostycznego znaczenia w raku jajnika nie ma: |
|
| Po 6-miesięcznej obserwacji od zakończenia leczenia z powodu gładko-komórkowego mięsaka macicy rozpoznano pojedynczy przerzut-guz w segmencie 5 wątroby. Najbardziej właściwym w opisanej sytuacji postępowaniem jest: |
|
