Otorynolaryngologia Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Skład przychłonki i śródchłonki pod względem elektrolitów przedstawia się następująco:
1) zawartość jonów sodu w płynie śródchłonki jest około 10-krotnie niższa niż w przychłonce i wynosi 13-16mmol/l; 2) zawartość jonów potasu w płynie śródchłonki jest około 20-krotnie wyższa niż w przychłonce i wynosi 140-160mmol/l; 3) zawartość jonów sodu w płynie śródchłonki jest około 10-wyższa niż w przychłonce i wynosi 140-160mmol/l; 4) zawartość jonów potasu w płynie śródchłonki jest około 10-krotnie niższa niż w przychłonce i wynosi 13-16mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to: a.1,2 b.2,3 c.3,4 d.1,4 e.skład elektrolitowy śródchłonki jest zmienny, w zależności od aktywnego transportu jonowego w prążku naczyniowym. |
|
| W obwodowych uszkodzeniach narządu przedsionkowego podczas wykonywania próby Romberga chory pada w stronę ucha zdrowego (1), ponieważ w schorzeniach przedsionkowych „wodzi” zdrowy błędnik (2). |
|
| Zależnie od natężenia dźwięku i czasu ekspozycji ucho może reagować na dźwięk w następujący sposób: |
|
|
Unerwienie czuciowe ucha wewnętrznego pochodzi z:
1) nerwu trójdzielnego; 2) splotu szyjnego; 3) nerwu twarzowego; 4) nerwu błędnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celu wprowadzenia elektrody wszczepu ślimakowego należy wykonać: |
|
|
U 30-letniej kobiety z jednostronnym szumem usznym w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić następujące schorzenia :
1) otoskleroza; 2) nerwiak nerwu słuchowego; 3) zespół Lermoyez; 4) konflikt naczyniowo-nerwowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbezpieczniejszym miejscem do wykonania stapedotomii jest punkt w środkowo-dolnej części podstawy strzemiączka w 2/3 jej wymiaru podłużnego i ½ poprzecznego, ponieważ woreczek i łagiewka znajdują się: |
|
| Badania mikroskopowe wykazały, że aminoglikozydy uszkadzają: |
|
| Chory lat 48, od ok. 3 lat skarży się na jednostronne, postępujące upośledzenie słuchu z towarzyszącym szumem usznym, zawroty głowy neguje, w badaniach słuchu w uchu chorym stwierdza się między innymi: duży ubytek dyskryminacji dźwięków w audiometrii mowy, zaburzenia w lokalizacji dźwięku, brak odruchu strzemiączkowego, zanikanie tonów ponad 30dB/min, w badaniu ENG oczopląs samoistny skierowany w stronę ucha zdrowego. Diagnostykę różnicowa w powyżej opisanym przypadku należy przede wszystkim przeprowadzić w kierunku: |
|
|
Objaw Hennberta, czyli objaw przetokowy bez przetoki:
1) polega na wywołaniu oczopląsu fazą szybką skierowanego w stronę ucha badanego, w którym zagęszcza się powietrze balonem Politzera; 2) polega na wywołaniu oczopląsu fazą szybką skierowanego w stronę przeciwną do ucha badanego, w którym rozrzedza się powietrze balonem Politzera; 3) może pojawiać się w zaawansowanych przypadkach choroby Meniere’a; 4) jest cechą kliniczną labyrinthitis circumscripta; 5) jest charakterystyczny dla kiły wrodzonej ucha wewnętrznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W mastoidoepitympanektomii zamkniętej z tympanoplastyką nie wykonuje się: |
|
| W tympanoplastyce typu IV wg Wullsteina: |
|
| U 4-letniego chłopca leczonego od 2 tygodni z powodu ostrego zapalenia ucha środkowego, u którego ustąpiły dolegliwości, a następnie znów się pojawił ból ucha, należy podejrzewać: |
|
| Głównym celem leczenia chirurgicznego przewlekłego perlakowego zapalenia ucha jest: |
|
| Najczęstszym miejscem uszkodzenia łańcucha kosteczek słuchowych w przebiegu perlakowego zapalenia ucha jest: |
|
| Ustalając wskazania do stapedektomii u danego chorego można spodziewać się dobrych wyników operacji, gdy nie występuje: |
|
|
Do zalet aparatów słuchowych wewnątrzusznych należy:
1) mniejszy kąt spostrzegania kierunkowego; 2) naturalne wzmocnienie ok. 6 dB; 3) większe pasmo transmisji; 4) sprzężenie zwrotne - zewnętrzne, wewnętrzne elektromagnetyczne; 5) wymiana baterii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące zawodowego uszkodzenia słuchu są prawdziwe?
1) jest to obustronne upośledzenie słuchu o charakterze ślimakowym (czuciowo-nerwowym); 2) w późniejszych okresach choroby patognomiczny jest dodatni objaw wyrównania głośności; 3) za zawodowe uszkodzenie słuchu uznany jest obustronny, trwały ubytek słuchu typu ślimakowego spowodowany hałasem, wyrażony podwyższeniem progu słuchu do wartości co najmniej 55dB w uchu lepiej słyszącym, obliczonej jako średnia arytmetyczna dla częstotliwości 1KHz, 2KHz i 4KHz; 4) upośledzeniom słuchu nie towarzyszą zawroty głowy; 5) uszkodzenie słuchu powodowane przez hałas impulsowy są głębsze niż przez hałas ciągły. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ototoksyczne działanie na narząd słuchu mają następujące substancje:
1) ołów i miedź; 2) steroidy; 3) toluen i benzen; 4) dwutlenek węgla i dwutlenek siarki; 5) lignokaina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Audiometria impedancyjna pozwala na:
1) obliczenie wartości impedancji akustycznej jedynie błony bębenkowej; 2) określenie graficznej rejestracji zmian impedancji w funkcji zmian ciśnienia w przewodzie słuchowym; 3) testowanie funkcji motorycznej nerwu twarzowego; 4) różnicowanie niedosłuchów ślimakowych i pozaślimakowych, wykonując tzw. test Williamsa i Toynbee’go; 5) badanie progu odruchu mięśni wewnątrzusznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Emisje otoakustyczne (OAE) charakteryzują się:
1) emisja otoakustyczna spontaniczna rejestrowana jest w postaci wąskopasmowych sygnałów akustycznych i występuje jedynie u dzieci; 2) wywołane są trzaskiem (TEOAE) lub powstają w wyniku stymulacji ucha za pomocą nadawanych jednoczasowo dwóch sygnałów (DPOAE); 3) OAE są zależne od czynności włókien aferentnych ślimaka; 4) odgrywają czołową rolę w wykrywaniu czasowego przesunięcia TTS; 5) w czysto pozaślimakowych uszkodzeniach słuchu, zwłaszcza neuropatii słuchowej OAE pozostaje zwykle niezmieniona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń są prawdziwe dla wykorzystania audiometrii wysokoczęstotliwościowej?
1) jest przydatna w profilaktyce uszkodzeń słuchu spowodowanych hałasem; 2) słyszalność dźwięków wysokoczęstotliwościowych spada wraz z wiekiem; 3) u osób powyżej 61 roku życia 96,7% badanych słyszy częstotliwości do 9 kHz, a tylko 8,3% badanych do 18 kHz; 4) należy do zestawu standardowych badań audiologicznych; 5) posiada normatywne wartości progowe oraz nie jest pomiarem czasochłonnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących interpretacji próby SISI są prawdziwe?
1) wartości od 0% do 20% to słuch prawidłowy; 2) wartości od 20% do 60% to uszkodzenie typu przewodzeniowego; 3) wartości od 60% do 100% są niemiarodajne; 4) wartości od 80% do 100% wg niektórych autorów to uszkodzenie typu ślimakowego; 5) wartości od 0% do 20% to słuch prawidłowy lub uszkodzenie typu pozaślimakowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Oczopląs ataktyczny stanowiący element zespołu „jeden i pół” w SM jest spowodowany: |
|
| U 35-letniej chorej stwierdza się: zawroty głowy, niedosłuch fluktuacyjny, ponadto chora skarży się na uczucie pełności w uchu niedosłyszącym. W diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę głównie: |
|
| Najbardziej wartościowym testem w otoneurologicznej diagnostyce nadal pozostaje: |
|
| Reakcja oczopląsowa zmniejszona w habituacji bodźcem cieplnym spowoduje: |
|
| Tzw. zjawisko słyszenia przedsionkowego wiąże się z: |
|
| W przypadku uszkodzenia archicerebellum najsilniej zaburzona będzie czynność: |
|
| Klasyfikacja TNM określająca stopień zaawansowania klinicznego raka krtani (UICC 2002) dzieli krtań na poszczególne lokalizacje i umiejscowienia, oraz określa granice anatomiczno-kliniczne krtani. Które ze zdań wymienionych poniżej nie jest prawdziwe? |
|
| W leczeniu raka głośni, w stopniu zaawansowania klinicznego T1 N0 M0, obowiązują następujące zasady. Wskaż, które ze zdań wymienionych niżej nie jest prawdziwe? |
|
|
Które z trzech, wymienionych poniżej zdań, odnoszących się do raka głośni T1 N0 M0 są prawdziwe?
1) w przypadku T1 N0 M0 raka głośni leczenie chirurgiczne I radioterapia dają porównywalny odsetek 5-letnich wyleczeń; 2) jeśli w biopsji przedoperacyjnej rozpoznanie brzmi “intraepithelial neoplasia (Ca in situ)”, leczeniem z wyboru winna być tzw. dekortykacja, czyli chordektomia ograniczona do warstwy nabłonkowej I podnabłonkowej fałdu głosowego; 3) endoskopowe wycięcie fałdu głosowego techniką laserową z reguły nie wymaga zabezpieczającej czasowej tracheostomii, a pooperacyjny pobyt w szpitalu nie przekracza 2-3 dni; 4) w raku głośni T1b N0 M0 należy rozważyć konieczność wykonania elektywnej operacji węzłów chłonnych (II, III I IV region) po stronie guza; 5) w raku głośni T1b obejmującym spoidło przednie często obserwowane jest ograniczenie ruchomości obu fałdów głosowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Utrata zdolności mowy po usunięciu krtani z powodu raka, jest ciężkim kalectwem. Rehabilitacja mowy po usunięciu krtani jest integralnym elementem leczenia w takich przypadkach. Wskaż, które z niżej podanych zdań nie jest prawdziwe? |
|
| Wskaż, które stwierdzenie odnoszące się do leczenia zaawansowanego klinicznie raka krtani nie jest prawdziwe? |
|
|
Ocena stopnia zaawansowania miejscowego „T” stanowi istotny element oceny klinicznej w przypadkach raka krtani. Wskaż, które z niżej wymienionych stwierdzeń są prawdziwe:
1) unieruchomienie połowy krtani, w przypadku raka głośni w większości przypadków wiąże się z naciekaniem raka do przestrzeni okołogłośniowej; 2) w przypadku nadgłośniowej lokalizacji raka krtani, przechodzenie nacieku na błonę śluzową dołków zajęzykowych oznacza automatycznie, że jest to miejscowe zaawansowanie T3, bądź T4; 3) w większości przypadków raka głośni w stopniu zaawansowania miejscowego T4b odstępujemy od radykalnego leczenia chirurgicznego; 4) bocznym ograniczeniem przestrzeni okołogłośniowej jest ochrzęstna wewnętrzna chrząstki tarczowatej i błona tarczowo-gnykowa; 5) naciek raka na fałdzie nalewkowo-nagłośniowym, przechodzący na przyśrodkową ścianę zachyłka gruszkowatego, przy zachowanej ruchomości fałdu głosowego, klasyfikowany jest jako T3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Węzeł wartowniczy (Sentinel Lymph Node), to węzeł chłonny na drodze spływu chłonki z obszaru ogniska pierwotnego: |
|
| Nowotworem złośliwym głowy i szyi, którego pierwszym objawem (w około 50%) jest obecność przerzutów w węzłach chłonnych szyi, zwłaszcza w obrębie trójkąta górnego i bocznego szyi jest: |
|
|
W raku krtani częstość i dystrybucja przerzutów do węzłów chłonnych jest zależna od szeregu uwarunkowań. Wskaż które z niżej podanych zdań dotyczących tego zagadnienia są prawdziwe:
1) przerzuty do węzłów chłonnych najrzadziej spotykamy w przypadku lokalizacji raka w obrębie głośni; 2) wraz ze stopniem zaawansowania miejscowego wzrasta częstość stwierdzanych klinicznie przerzutów regionalnych i dotyczy to wszystkich lokalizacji raka krtani; 3) najczęstszą lokalizacją przerzutów w raku krtani są regiony węzłowe I, II i III; 4) najczęstszą lokalizacją przerzutów w raku krtani są regiony węzłowe II, III i IV; 5) w żadnej z trzech lokalizacji raka krtani nie spotyka się przerzutów do VI bądź VII regionu węzłowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W raku krtani przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych w istotny sposób determinują leczenie i rokowanie. Wskaż, które z wymienionych niżej stwierdzeń dotyczących przerzutów węzłowych są prawdziwe:
1) klasyfikacja określająca zaawansowanie przerzutów raka do węzłów regionalnych jest identyczna dla wszystkich lokalizacji narządowych w obrębie głowy i szyi; 2) kliniczna ocena przerzutów węzłowych obejmuje takie cechy jak naciekanie poza torebkę węzła, czy naciekanie wzdłuż pochewek nerwowych; 3) przerzut do węzła chłonnego zlokalizowanego pośrodkowo na szyi traktowany jest jako węzeł chłonny po stronie guza; 4) określenie „N2b” oznacza przerzuty do licznych węzłów chłonnych po stronie guza, przy czym żaden z nich nie przekracza 6 cm w największym wymiarze; 5) w raku krtani przerzuty do węzłów regionalnych występują najrzadziej w przypadku umiejscowienia guza pierwotnego na fałdzie głosowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Biopsja cienkoigłowa jako często wykorzystywana procedura w diagnostyce guzów szyi jest: |
|
| Operacja radykalna usunięcia regionalnych węzłów chłonnych szyi w formie zmodyfikowanej polega na: |
|
| Czy dopuszczalne jest jednoczasowe obustronne usunięcie układu chłonnego z obustronnym usunięciem żyły szyjnej wewnętrznej w przypadku obustronnych przerzutów na szyi i z jakim ryzykiem się wiąże? |
|
| Który nerw czaszkowy pozostaje zaoszczędzony w klasycznej radykalnej operacji węzłowej, a który rutynowo usuwa się? |
|
| Podczas parotidektomii i preparowania miąższu ślinianki może dojść do krwawienia na skutek skaleczenia: |
|
| Standardem terapeutycznym w przypadku gruczolaka wielopostaciowego obejmującego płat głęboki ślinianki przyusznej jest: |
|
| Terminem synsialoma lub synsialoadenoma określa się nowotwory: |
|
| Na zespół uszno-skroniowy (zespół Łucji Frey) składają się objawy: |
|
| W związku z typową lokalizacją guza Warthina, podczas operacji jego usunięcia (parotidektomii) najbardziej narażone na uszkodzenie są gałęzie nerwu twarzowego: |
|
| Objawami przemiany złośliwej gruczolaka wielopostaciowego przyusznicy są: |
|
| Który z łagodnych gruczolaków przyusznicy jest mylony - na podstawie wyniku BAC - z torbielą boczną szyi? |
|
