Otorynolaryngologia Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Spośród łagodnych guzów ślinianki przyusznej gruczolak limfatyczno-torbielowaty wyróżnia się: |
|
| Nerw twarzowy jest nerwem o wielorakim zakresie unerwienia. Unerwia narządy głowy i szyi: |
|
| W zespole Sjögrena z nasilonymi objawami ze strony ślinianki przyusznej stosuje się przewlekle: |
|
| Punktem identyfikującym nerw podjęzykowy podczas operacji ślinianki podżuchwowej jest jego skrzyżowanie z: |
|
| U dorosłego ciało obce wpada do prawego oskrzela, bo: |
|
| Uszkodzenie pourazowe nerwu twarzowego: |
|
| Najczęstszą przyczyną wytrzeszczu gałki ocznej w Polsce jest: |
|
|
Leczenie pierwotnego guza oczodołu o lokalizacji zagałkowej:
1) jest zawsze operacyjne; 2) wymaga wcześniejszej weryfikacji histopatologicznej; 3) ponieważ wiarygodna weryfikacja histopatologiczna jest często niemożliwa trzeba wykonywać badanie śródoperacyjne; 4) konieczna jest szczegółowa zgoda chorego na ewentualną ślepotę po zabiegu; 5) trzeba uwidocznić tkanki leżące za równikiem gałki ocznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Złamanie typu blow-out to: |
|
|
Który z objawów jest najbardziej typowy dla pierwotnych małych guzów oczodołu o lokalizacji zagałkowej?
1) wytrzeszcz; 2) skręcenie osi gałki; 3) uciśnięcie naczyń na siatkówce stwierdzone przez okulistę; 4) podwójne widzenie; 5) przemijające niedowidzenia przy pochyleniu chorego do przodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do zakrzepowego zapalenia zatoki jamistej o etiologii bakteryjnej: |
|
| Postępowaniem leczniczym w przypadku perforacji przełyku jest: |
|
| Najczęstszą przyczyną anginy Ludovici w polskiej populacji jest powikłanie: |
|
|
Półpasiec uszny może manifestować się:
1) porażeniem nerwu VII; 2) wykwitami skórnymi w przewodzie słuchowym zewnętrznym; 3) przeczulicą skóry okolicy małżowiny usznej chorej; 4) otalgią; 5) niedowładem nerwu VII. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawami urazu tchawicy może być:
1) kaszel; 2) duszność; 3) odma podskórna; 4) odma śródpiersia; 5) odma płucna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Torbiele lub przetoki środkowe szyi są pozostałością przetrwałego przewodu: |
|
| W trakcie operacji usunięcia guza mieszanego ślinianki przyusznej prawej były kłopoty z intubacją i po zaintubowaniu chorą rozintubowano i ponownie zaintubowano. Guz ślinianki był wielkości 4 cm w największym wymiarze. Po operacji i wybudzeniu chorej w godzinę po zakończeniu operacji stwierdzono odmę podskórną na szyi. Zdecyduj co należy zrobić: |
|
|
Prawdziwe są stwierdzenia:
1) zmiany mogące usposabiać do powstania nowotworu w obrębie jamy ustnej to leukoplakia, erytroplasia, erytroplakia, hiperkeratoza; 2) w diagnostyce nowotworów zlokalizowanych w obrębie jamy ustnej ważne jest uzupełnienie badania klinicznego o badania obrazowe; 3) w stopniu zaawansowania T1 i T2 wyniki leczenia chirurgicznego i radioterapii są porównywalne; 4) w przypadku wystąpienia owrzodzenia na brzegu języka czekamy do jego wygojenia stosując miejscowo leki przyspieszające gojenie, w razie długiego gojenia ponad 3 miesiące pobieramy ze zmiany materiał do badania histologicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nowotwór migdałka podniebiennego obserwowany zwykle u tzw. „młodych dorosłych”, u których nie stwierdza się typowych czynników ryzyka to: |
|
|
Objawy, które pojawiają się zwykle jako pierwsze w przebiegu neuroblastoma nerwu węchowego to:
1) anosmia; 2) niedrożność nosa; 3) krwawienie z nosa; 4) ból nosa; 5) podwójne widzenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą pozaskórną lokalizacją czerniaka w zakresie głowy i szyi jest błona śluzowa: |
|
|
Najczęstszą lokalizacją nowotworów złośliwych masywu szczękowo-sitowego o budowie histologicznej adenocarcinoma jest:
1) zatoka sitowa; 2) zatoka szczękowa; 3) zatoka czołowa; 4) zatoka klinowa; 5) jama nosowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rak części nosowej gardła:
1) najczęstszym punktem wyjścia jest zachyłek Rosenmullera; 2) może rozwinąć się w każdym miejscu w obrębie części nosowej gardła; 3) najczęstszym punktem wyjścia jest strop części nosowej gardła; 4) najczęściej przechodzi z podstawy czaszki do części nosowej gardła; 5) najczęściej jest guzem przerzutowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaznacz prawdziwą odpowiedź:
1) leczenie chirurgiczne odgrywa ograniczoną rolę w rakach części nosowej gardła; 2) leczeniem z wyboru w rakach części nosowej gardła jest radioterapia; 3) leczeniem z wyboru w rakach części nosowej gardła jest samodzielna chemioterapia; 4) w przypadku guza resztkowego po zakończonej radioterapii z powodu raka części nosowej gardła możliwe jest zastosowanie radioterapii stereotaktycznej lub brachyterapii; 5) leczeniem z wyboru w rakach części nosowej gardła jest leczenie chirurgiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zwiększona zapadalność na raka części nosowej gardła może być związana z:
1) czynnikami genetycznymi; 2) czynnikami kancerogennymi zawartymi w dymie tytoniowym; 3) obecnością w diecie kancerogennych nitrozamin (solone ryby); 4) wysokim poziomem przeciwciał przeciw wirusowi EBV; 5) niedoborem witaminy A. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W obrębie części nosowej gardła spotykamy trzy typy histologiczne raków:
- Typ I - rak płaskonabłonkowy rogowaciejący, odpowiada typowemu rakowi płaskonabłonkowemu górnego odcinka drogi oddechowo-pokarmowej. - Typ II - rak płaskonabłonkowy nierogowaciejący, słabo zróżnicowany. - Typ III - rak niezróżnicowany, granice międzykomórkowe niewyraźne, owalne hipechromatyczne jądra. Najczęściej występującym typem histologicznym raka części nosowej gardła wg klasyfikacji WHO jest: |
|
|
Najczęstszym objawem raka części nosowej gardła jest:
1) niebolesny guz w górnej części szyi; 2) jednostronny niedosłuch przewodzeniowy; 3) porażenie nerwów czaszkowych; 4) niedrożność nosa; 5) podwójnie widzenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Keratoacantoma jest niezłośliwym, samoograniczającym się nowotworem nabłonkowym często spotykanym w obrębie warg u pacjentów w wieku 60-80 lat, który charakteryzuje się trwającą kilka tygodni fazą szybkiego wzrostu do wielkości 1-2 cm a następnie fazą spontanicznej inwolucji w ciągu kilku miesięcy. W badaniu klinicznym może jednak naśladować raka płaskonabłonkowego (1). Dlatego należy zawsze usuwać go jak najszybciej z marginesem zdrowej tkanki (2). |
|
|
Rak wargi:
1) jest najczęstszym nowotworem złośliwym jamy ustnej; 2) jest drugim co do częstości występowania rakiem w zakresie głowy i szyi po nowotworach złośliwych skóry; 3) w 90% przypadków dotyczy wargi dolnej; 4) w 50% przypadków jest to rak płaskonabłonkowy; 5) najczęściej występuje u palących papierosy mężczyzn rasy białej w czwartej i piątej dekadzie życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami prognostycznymi w przypadku nowotworów jamy ustnej są:
1) stopień zaawansowania narządowego zmiany oraz szerzenie się przerzutów do węzłów chłonnych regionalnych określane jako cecha T i N; 2) grubość nacieku nowotworowego oceniana w badaniach obrazowych (USG, NMR); 3) naciekanie przez nowotwór osłonek nerwowych, naczyń limfatycznych, krwionośnych stwierdzone w badaniu histologicznym; 4) stwierdzana w badaniach genetycznych aneuploidia DNA guza nowotworowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe są stwierdzenia dotyczące nowotworów jamy ustnej:
1) ich występowanie związane jest z spożyciem alkoholu, paleniem tytoniu; 2) jest zależne od czynników geograficznych, płci, różnic etnicznych; 3) najczęściej rozpoznawany histologicznie, jako adenocarcinoma; 4) występuje głównie u ludzi młodych około 30 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów jamy ustnej:
1) w wyniku radioterapii może dojść do radionekrozy kości żuchwy; 2) leczenie stomatologiczne powinno być zakończone przed rozpoczęciem radioterapii; 3) do zamknięcia ubytku pooperacyjnego w obrębie tkanek miękkich jamy ustnej i kości żuchwy stosujemy jedynie płat uszypułowany skórno-mięśniowy z mięśnia piersiowego i fragment strzałki; 4) zaburzenia żucia i połykania są niezależne od lokalizacji i wielkości ubytku pooperacyjnego tkanek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z jednostronnym porażeniem fałdu głosowego, z jego ustawieniem pośrednim, z zaburzeniami funkcji głosowej i obronnej krtani, u którego nie uzyskano poprawy natężenia głosu w wyniku rehabilitacji głosowej, można zaproponować: |
|
|
Do metod dynamicznych rekonstrukcji w porażeniu nerwu twarzowego należą:
1) połączenie VII-VII; 2) połączenie VII-XII; 3) plastyka twarzy na powięzi szerokiej uda; 4) plastyka mięśniem skroniowym lub żwaczem; 5) plastyka płatem wolnym z mięśniem, z mikrozespoleniami naczyniowym i zespoleniem nerwowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta po laryngofaryngektomii możliwe jest zastosowanie autoprzeszczepu krętniczo-kątniczego, a jego zastosowanie dzięki obecności zastawki Bauchina, może w istotny sposób ułatwić rehabilitację mowy. |
|
|
W rekonstrukcji ubytku ściany gardła w zależności od jego rozległości możemy wykorzystać:
1) płat skórny uszypułowany; 2) płat skórno-mięśniowy uszypułowany; 3) płat wolny z mikrozespoleniem naczyniowym; 4) autoprzeszczep jelita cienkiego; 5) autoprzeszczep jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent po przebytej przed laty operacji kardiochirurgicznej ze sternotomii nie może mieć pobranego płata uszypułowanego z mięśnia piersiowego większego, ponieważ najprawdopodobniej ma uszkodzoną tętnicę piersiowo-barkową. |
|
| Polisomnografia: |
|
| Wskaźnik AHI (apnea- hypopnea index) oznacza: |
|
| Jaka metoda leczenia operacyjnego u pacjenta z zaburzeniami oddychania podczas snu pod postacią bezdechów obturacyjnych ma najwyższą skuteczność? |
|
| Angina opryszczkowa spowodowana jest przez: |
|
| Choroba Behçeta: |
|
| Nawracające ostre zapalenie migdałków podniebiennych, które rozważane jest jako wskazanie do tonsilektomii, definiowane jest jako występowanie: |
|
| Bardzo bolesna zmiana zapalna o wielkości 3 mm pojawiła się na błonie śluzowej podniebienia. Jest dobrze odgraniczona, z czerwoną obwódką, ma kształt okrągły, pokryta jest białawym nalotem. Po jej usunięciu uwidacznia się sącząca nadżerka. Regionalne węzły chłonne są powiększone i bolesne. Nie ma gorączki, ślinotoku ani cuchnienia z ust. Obraz kliniczny jest charakterystyczny dla: |
|
|
Pacjent z objawami typowymi dla prostego, przewlekłego zapalenia gardła zgłosił się do laryngologa z wynikiem badania bakteriologicznego (St. aureus). Właściwym postępowaniem będzie:
1) antybiotykoterapia celem eradykacji gronkowca; 2) ponowne badanie bakteriologiczne po leczeniu antybiotykiem; 3) powtórzenie badania bakteriologicznego przed wdrożeniem leczenia; 4) eliminacja niepokoju pacjenta poprzez właściwie prowadzoną rozmowę na temat rzekomej roli gronkowca w zakażeniu; 5) leczenie objawowe w tym poprawiające stan nawilżenia błony śluzowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie postępowanie zaproponuje Pani/Pan w przypadku przedłużającej się anginy, opornej na standardowe leczenie, z towarzyszącą splenomegalią, dużym odczynem węzłowym, leukocytozą 30 000 (z obecnością 80-90% monocytów i nietypowych limfocytów). W posiewie izoluje się pałeczki z rodzaju Haemophilus oraz Staphylococcus aureus. |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe?
1) zakażenia wirusowe są przyczyną 70-90% przypadków ostrych zapaleń gardła u dzieci i osób dorosłych; 2) zakażenia wirusowe są przyczyną połowy przypadków ostrych zapaleń gardła u dzieci i osób dorosłych; 3) zakażenia wirusowe są przyczyną 30-40% przypadków ostrych zapaleń gardła u dzieci i osób dorosłych; 4) wśród zakażeń wirusowych tkanki chłonnej gardła dominują zakażenia rhinowirusami i coronarowirusami, zwykle o łagodnym przebiegu, oraz zakażenia wywołane przez adenowirusy, enterowirusy i wirus opryszczki, których objawy bywają bardziej nasilone; 5) Haemophilus influenzae jest najczęstszym patogenem w zapaleniach gardła i migdałków podniebiennych; 6) w praktyce klinicznej podstawą rozpoznania anginy o etiologii wirusowej jest charakterystyczny obraz kliniczny; 7) w większości przypadków angin wirusowych należy rozważyć włączenie leków przeciwwirusowych, na przykład acyklowiru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do ostrego zapalenia migdałków lub gardła?
1) podawanie antybiotyków w zapaleniu gardła jest najczęstszą przyczyną nadużywania antybiotyków; 2) u pacjentów z nadwrażliwością lub nietolerancją na antybiotyki beta-laktamowe należy stosować makrolidy; 3) makrolidy są lekami II rzutu; 4) oporność streptococcus pyogenes na makrolidy ma charakter krzyżowy; 5) zakażenia wirusowe stanowią 50% przypadków ostrych zapaleń tkanki chłonnej gardła u dzieci i osób dorosłych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu anginy paciorkowcowej nie należy stosować:
1) trimetoprimu z sulfametoksazolem; 2) penicyliny fenoksymetylowej; 3) makrolidów; . 4) amoksycyliny z kwasem klawulanowym; 5) cefakloru; 6) tetracyklin; 7) fluorochinolonów Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnościowa endoskopowa operacja zatok przynosowych:
1) pozwala lekom miejscowym dotrzeć do zatok przynosowych; 2) jest skutecznym postępowaniem w leczeniu zapaleń błony śluzowej zatok przynosowych z naciekiem eozynofilowym; 3) obejmuje swoim zakresem tkankę kostną zatok przynosowych objętych procesem chorobowym; 4) usuwa nieprawidłowości anatomiczne w obrębie kompleksu ujściowo-przewodowego; 5) zakres zabiegu może być dostosowywany do poszczególnych pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
