Stomatologia zachowawcza z endodoncją Wiosna 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które z poniższych objawów charakteryzują pulpitis irreversibile aperta?
1) kilkusekundowe ataki bólu samoistnego „świeżego”; 2) brak bólów samoistnych; 3) silne bóle samoistne nocne, tętniące, promieniujące; 4) podwyższony próg pobudliwości miazgi; 5) wzmożona i przedłużona reakcja miazgi na bodźce; 6) na zdjęciu radiologicznym widoczne poszerzenie szpary ozębnowej z przerwaną ciągłością blaszki zbitej zębodołu i przejaśnieniem wokół wierzchołka korzenia; 7) głuchy odgłos opukowy zęba; 8) głęboki ubytek próchnicowy ze zniszczonym sklepieniem komory wypełniony tkanką ziarninową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaznacz twierdzenie fałszywe dotyczące patologii próchnicy: |
|
| 32-letni pacjent skarży się na silne samoistne bóle zęba 44 z okresowymi remisjami, wzmagające się pod wpływem przyjmowania gorących płynów i nagryzania. Badaniem zewnątrzustnym stwierdza się powiększone, bolesne na dotyk węzły chłonne podżuchwowe grupy A. Ząb jest przebarwiony, z rozległym ubytkiem tkanek twardych kl. II AOP, sklepienie komory zachowane. Miazga nie reaguje na chlorek etylu. Występuje (+) reakcja tkanek okołowierzchołkowych na opukiwanie pionowe i poziome. Po zniesieniu sklepienia komory stwierdza się obecność mas o gnilnym zapachu. Na wykonanym zdjęciu radiologicznym wokół wierzchołka korzenia widoczne jest przejaśnienie o średnicy 3 mm niewyraźnie ograniczone od zdrowej kości. Prawidłowe rozpoznanie to: |
|
| Kanały komorowo-ozębnowe zaliczane są do: |
|
| Który z typów przebiegu kanałów wg Weine’a w pojedynczym korzeniu sprawia najwięcej trudności przy opracowaniu i wypełnianiu? |
|
| Zaznacz zdanie fałszywe dotyczące elektronicznych pomiarów długości roboczej zębów: |
|
|
Do grupy metod koronowo-wierzchołkowych opracowania kanałów korzeniowych nie zaliczysz:
1) metody podwójnego poszerzenia; 2) metody zrównoważonej siły; 3) metody tradycyjnej; 4) metody wstecznego stopniowania; 5) beznaciskowej metody postępującegocego stopniowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z wymienionych metod jest najbardziej polecana do wypełnienia kanału w przypadku resorpcji wewnętrznej typu B? |
|
| Zaznacz nazwę systemu do wypełniania kanałów korzeniowych, którego opis podano poniżej: ”System składa się z podgrzewacza do gutaperki oraz oddzielnej strzykawki - podajnika z uchwytem pistoletowym. Gutaperka znajduje się w specjalnych pojemnikach - kaniulach zakończonych igłą. W celu uplastycznienia gutaperki pojemnik umieszcza się w podgrzewaczu, który powoduje jej ogrzanie do temperatury 70°C. Podgrzaną kaniulę dołącza się do strzykawki, która deponuje gutaperkę w kanale.” |
|
| Zaznacz twierdzenie fałszywe dotyczące niekonwencjonalnych metod opracowywania kanałów korzeniowych: |
|
| Podaj nazwę wypełnienia pośredniego ubytków próchnicowych w zębach bocznych, która odbudowuje całą powierzchnię żującą i obie powierzchnie styczne a guzki zęba są ścięte połączonym zewnętrznym i wewnętrznym skosem: |
|
| Jakiemu rozmiarowi pilnika standardowego odpowiada miazgociąg o największej średnicy na wierzchołku (nr 6), oznaczony kolorem czarnym? |
|
| Zaznacz zdanie fałszywe dotyczące spirali EZ-Fill: |
|
| ”Śnieżne zęby„ lub zęby pokryte śniegiem” to postać amelogenesis imperfecta należąca do typu: |
|
| Obraz kliniczny fluorozy charakteryzujący się nieprzeziernymi plamami (zmętnieniami) obejmującymi powyżej 50 % powierzchni zęba to wg klasyfikacji Deana: |
|
| Zaznacz zdanie fałszywe dotyczące tetracyklinowych przebarwień zębów: |
|
| Badając w mikroskopie świetlnym pionowe przekroje szkliwa z wczesnym uszkodzeniem (plama próchnicowa) wyróżnia się następujące warstwy, poczynając od wnętrza do powierzchni szkliwa: |
|
|
Wybierz charakterystyczne cechy próchnicy ostrej zwanej wilgotną:
1) szybki przebieg procesu próchnicowego; 2) w trakcie mechanicznego opracowania - znaczna bolesność; 3) warstwa rozpadu twarda, koloru ciemnego; 4) najczęściej występuje u osób młodych; 5) przewaga procesów obronnych nad procesami rozpadu tkanek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych metod wykorzystuje się w diagnostyce wczesnych zmian próchnicowych w warunkach klinicznych?
1) radiologiczne; 2) wizualne z wykorzystaniem oświetlenia i lusterka; 3) dotykowe - zgłębnikowanie zmiany próchnicowej; 4) oparte na zjawiskach optycznych; 5) mikroskopowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz czynności, które należy wykonać przed wypełnieniem ubytku i wskaż prawidłową odpowiedź:
1) usunąć resztki opiłków zębiny, ślinę lub ew. krew za pomocą strzykawki wodnej; 2) głębokie ubytki celem odkażenia przemyć jałowymi wacikami nasączonymi wodą utlenioną lub kamfenolem; 3) głębokie ubytki przemyć jałowymi wacikami nasączonymi wodą destylowaną lub solą fizjologiczną; 4) osuszyć ubytek suchą kuleczką z jałowej waty; 5) osuszyć ubytek sprężonym powietrzem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Giomery to materiały wypełniające, które można następująco scharakteryzować:
1) należą do grupy materiałów kompozytowych; 2) są oparte na cemencie glass-jonomerowym o zwiększonej hybrydyzacji i żywicy kompozytowej; 3) mają dużą odporność na ścieranie, są biokompatybilne i estetyczne; 4) mają zastosowanie do wypełniania ubytków tylko III i V klasy wg Blacka; 5) uwalniają i przyswajają jony fluorkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W stomatologii zachowawczej lasery dużej mocy można wykorzystać do:
1) opracowania ubytków próchnicowych; 2) leczenia próchnicy początkowej; 3) leczenia próchnicy głębokiej powikłanej; 4) wypełniania kanałów korzeniowych; 5) eliminacji wrażliwości odsłoniętej zębiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Beta-kwarcowe inserty szklano-ceramiczne stosuje się:
1) do odbudowy dużych ubytków klasy I, II i IV; 2) do odbudowy dużych ubytków klasy III i V; 3) w celu zmniejszenia objętości materiału wypełniającego; 4) w celu zmniejszenia skurczu polimeryzacyjnego; 5) w celu lepszej retencji materiału wypełniającego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych twierdzeń odnośnie funkcji pełnionych przez ozębną jest fałszywe? |
|
|
Jedną z przyczyn zapaleń miazgi są bodźce termiczne przekraczające jej próg tolerancji. Mechanizm działania tych bodźców tłumaczy się:
1) wpływem na nerwy naczynioruchowe prowadzącym do gwałtownego przekrwienia lub niedokrwienia; 2) zaburzeniem równowagi jonowej w okolicy zakończeń nerwowych wypustki zębinowej odontoblastu; 3) odwodnieniem zębiny; 4) zaburzeniem w odżywianiu miazgi; 5) zahamowaniem tworzenia zębiny sklerotycznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie ze współczesnymi poglądami, antybiotyki w endodoncji zaleca się stosować w następujących sytuacjach klinicznych:
1) profilaktycznie przed każdym leczeniem endodontycznym; 2) profilaktycznie przed leczeniem endodontycznym w przypadku pacjentów z grup podwyższonego ryzyka; 3) u każdego pacjenta z ostrym stanem zapalnym miazgi; 4) u każdego pacjenta z przewlekłym stanem zapalnym miazgi; 5) w przypadku ostrych ropnych zapaleń w tkankach okołowierzchołkowych, którym towarzyszą objawy ogólnoustrojowe (złe samopoczucie, podwyższenie ciepłoty ciała); Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W wyniku urazu, w miazdze zęba 21 doszło do powstania haematoma pulpae. Wybierz odpowiedź zawierającą prawdziwe stwierdzenia:
1) jest to rzadko występujące uszkodzenie pourazowe miazgi; 2) jest to dość często występujące uszkodzenie pourazowe miazgi; 3) objawem jest różowe przebarwienie korony zęba, które z czasem zanika; 4) objawem jest trwałe przebarwienie korony zęba; 5) przyczyną jest pęknięcie większego naczynia krwionośnego w miazdze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U ogólnie zdrowego pacjenta w wieku 25 lat w wyniku urazu doszło do złamania korony zęba 11 z obnażeniem miazgi. Zbierając wywiad, lekarz zwrócił szczególną uwagę na określenie czasu, który upłynął od momentu urazu, ponieważ: |
|
|
Wskazania do leczenia biologicznego metodą przykrycia bezpośredniego zapaleń odwracalnych z przypadkowym obnażeniem miazgi, są ograniczone w zębach stałych dojrzałych z różnych przyczyn. W związku z powyższym, które
z podanych poniżej stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
|
U 40-letniego pacjenta, prowadzono leczenie endodontyczne zęba 15. W trakcie przepłukiwania kanału korzeniowego roztworem podchlorynu sodu wystąpił silny ból, narastający obrzęk i krwawienie śródtkankowe. Objawy nasilały się. Wskaż, które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe:
1) był to skutek przedostania się płynu poza otwór wierzchołkowy zęba; 2) u pacjenta wystąpiła odma powietrzna; 3) doszło do wzdłużnego pęknięcia korzenia zęba; 4) niezbędne jest podanie pacjentowi środków o działaniu przeciwbakteryjnym; 5) niezbędne jest zastosowanie środków o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym; 6) może wystąpić potrzeba hospitalizacji pacjenta; 7) sytuacja nie wymaga żadnego leczenia, poza obserwacją pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 67-letniego pacjenta, na powierzchni policzkowej korzenia zęba 33, stwierdzono ograniczoną zmianę koloru żółtego bez ubytku tkanki. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) jest to caries radicis stopnia 1 wg Billingsa; 2) jest to caries radicis stopnia 2 wg Billingsa; 3) wskazana jest wyłącznie kontrola płytki bakteryjnej; 4) wskazane jest leczenie inwazyjne i wypełnienie materiałem bioaktywnym uwalniającym jony fluorkowe; 5) wskazana jest kontrola płytki bakteryjnej i zastosowanie preparatów fluorkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na powierzchni stycznej zęba 24 rejestrujesz obecność biało-żółtego cienia, zlokalizowanego poniżej punktu stycznego, o chropowatej powierzchni pokrytej płytką nazębną. W opisanym przypadku podejmujesz decyzję o: |
|
| Zgłasza się pacjent w wieku 13 lat. W badaniu wewnątrzustnym stwierdzasz niezbyt rozległe ubytki próchnicowe na powierzchniach żujących zębów 37 i 47. Pacjent utrzymuje higienę jamy ustnej na niezadowalającym poziomie. W tej sytuacji wskazane jest: |
|
| Zgłasza się 15 letni pacjent w celu sanacji jamy ustnej. W badaniu klinicznym podejrzewasz obecność próchnicy typu hidden caries na powierzchniach żujących zębów 37 i 47. W celu potwierdzenia klinicznej diagnozy posługujesz się Diagnodentem. Urządzenie w przypadku zęba 37 wskazuje wartość 43, a dla zęba 47 wartość 16. Powyższe wartości sugerują wdrożenie następującego postępowania: |
|
| Pacjent lat 24, z małą aktywnością próchnicy, zgłasza się na wizytę kontrolną podczas której wykonujesz przegląd uzębienia i oceniasz na podstawie badania rtg prawidłowość wypełnienia kanału zęba 35. Stan wypełnienia kanału nie budzi twoich zastrzeżeń, jednak w sąsiednim zębie 36 dostrzegasz obecność przejaśnienia w obrębie szkliwa na powierzchni stycznej. W badaniu klinicznym nie stwierdzasz obecności ubytku próchnicowego. W tym wypadku podejmujesz decyzję o: |
|
| Pacjent lat 64 zgłasza się w celu wykonania sanacji jamy ustnej. W wywiadzie podaje, iż od 7 lat leczy się w poradni diabetologicznej z powodu cukrzycy i ma wyrównany poziom cukru. W oparciu o badanie radiologiczne stwierdzasz, iż ząb 37 wymaga rewizji leczenia kanałowego, z powodu niewielkiego ogniska przejaśnienia w okolicy wierzchołka korzenia dystalnego. Pacjent podaję, że ząb był leczony 7 lat temu i nie daje dolegliwości bólowych. W powyższej sytuacji: |
|
|
Która z poniższych sytuacji może być przeciwwskazaniem do leczenia chorego w pozycji leżącej?
1) leczenie kanałowe w znieczuleniu; 2) korekta zgryzu; 3) zaburzenia błędnika; 4) zaawansowana ciąża; 5) niewydolność krążenia; 6) niedrożność nosa; 7) leczenie kanałowe ostatnich zębów trzonowych; 8) choroby nerek; 9) nadczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do twojego gabinetu trafia pacjent, który wcześniej leczył się w innej placówce. W załączeniu przedstawia dokumentację medyczną i proponowany tam plan leczenia. W oparciu o stosowaną w placówce klasyfikację zmian próchnicowych, w karcie w odniesieniu do zęba 34 widnieje zapis: 2.4. Może on sugerować: |
|
|
Prowadzisz leczenie endodontyczne zęba 24. W trakcie opracowywania mechanicznego kanałów przepłukujesz kanały 1,5% roztworem podchlorynu sodu. W końcowej fazie płukania pacjent sygnalizuje silny ból i pojawia się niewielki obrzęk. Postępowaniem z wyboru będzie w tym wypadku:
1) zaaspirowanie podchlorynu z kanału i płukanie solą fizjologiczną; 2) delikatne sączkowanie kanału i wypełnienie go preparatem na bazie wodorotlenku wapnia; 3) zlecenie okładów z lodu; 4) zlecenie środków przeciwbólowych; 5) zlecenie preparatu przeciwzapalnego; 6) zlecenie antybiotyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent w wieku 30 lat zgłasza się z powodu obecności ubytków niepróchnicowego pochodzenia, zlokalizowanych w obrębie zębów przedtrzonowych szczęki, w okolicy ich szyjek. W kilku spośród nich widoczne są fragmenty uszkodzonych wypełnień. Zęby nie wykazują oznak nadwrażliwości. Pacjent podaje w wywiadzie: szczotkowanie zębów 5 razy dziennie, i dietę obfitującą
w soki owocowe. W tej sytuacji rozpoznajesz ubytki o charakterze: |
|
| Dominującym czynnikiem, który decyduje o zatrzymaniu progresji zmiany próchnicowej w warunkach in vivo jest: |
|
| Pacjentka lat 32 zgłasza się w celu sanacji jamy ustnej. W badaniu wewnątrzustnym stwierdzasz liczne ubytki próchnicowe o różnym stopniu zaawansowania. Przeprowadzone badanie dodatkowe wykazało wydzielanie śliny niestymulowanej w ilości około 0,7 ml/min. Stwierdzasz u pacjentki: |
|
|
Zgłasza się pacjent w wieku 26 lat, u którego stwierdzasz obecność kilku ubytków próchnicowych pokrytych biofilmem bakteryjnym oraz złogi kamienia nazębnego. Po wykonaniu jakich zabiegów uznasz, że proces chorobowy jest
w pełni kontrolowany: |
|
| Które ze stwierdzeń odnoszących się do ognisk próchnicy cementu korzeniowego uznasz za fałszywe? |
|
|
Przeprowadzasz leczenie endodontyczne zęba 26 z martwą miazgą. Widzisz konieczność odkażenia kanałów korzeniowych i w tym celu stosujesz preparat na bazie wodorotlenku wapnia:
1) na okres nie dłuższy niż 4 miesiące ponieważ po tym czasie powoduje on denaturację białka w tkankach martwiczych; 2) nie dłużej niż 3 tygodnie ponieważ dochodzi do spadku pH, co łączy się z utratą jego antybakteryjnego efektu; 3) materiał powinien pozostawać w kanale jak najdłużej ponieważ preparaty wodorotlenkowo-wapniowe rozpuszczają się bardzo powoli i uwalniają jony Ca++ i OH-; 4) ponowne założenie preparatu wodorotlenku wapnia wywołuje ponownie korzystne działanie przeciwbakteryjne; 5) właściwości denaturacji białka tkanek martwiczych utrudnia ich rozpuszczanie podczas płukania kanału podchlorynem sodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgłasza się 16 letni pacjent z licznymi przebarwieniami w obrębie bruzd powierzchni żujących zębów bocznych. W badaniu klinicznym masz problem z jednoznacznym zdiagnozowaniem stanu ocenianych powierzchni. Które z proponowanych badań dodatkowych nie będzie w tym przypadku badaniem z wyboru? |
|
| Zgłasza się pacjent w celu leczenia endodontycznego zęba 31. W zębie stwierdzasz martwicę miazgi. Po chemomechanicznym opracowaniu kanału wypełniasz go pastą na bazie wodorotlenku wapnia i zakładasz opatrunek czasowy. Na kolejnych wizytach nie jesteś jednak w stanie zakończyć leczenia z powodu występujących komplikacji w postaci dolegliwości bólowych i utrzymującego się wysięku. Problemy mogą wynikać z powodu: |
|
| Zgłasza się pacjent w wieku 35 lat, u którego na podstawie badania radiologicznego stwierdzasz na powierzchni stycznej zęba 36 obecność zmiany próchnicowej, nie przekraczającej granicy szkliwno-zębinowej i przebiegającej bez przerwania ciągłości szkliwa. Decydujesz się na następujące postępowanie: |
|
|
Pacjent w wieku 56 lat zgłasza się w celu przeprowadzenia sanacji jamy ustnej. W wywiadzie pacjent podaje dobry stan zdrowia, choć 3 lata temu przebył zawał serca. Pacjent skarży się na dolegliwości bólowe ze strony zęba 15. Badanie wewnątrzustne wykazało obfite złogi kamienia nazębnego oraz obecność korzeni zęba 36. Pacjent użytkuje protezę osiadającą częściową górną. Równocześnie stwierdzasz ubytki próchnicowe na powierzchniach stycznych zębów 46 i 47 oraz abrazje klamrowe na powierzchniach wargowych zębów 24 i 14.
Ustalając plan leczenia uwzględniasz: 1) usunięcie złogów nazębnych; 2) leczenie zębów 46 i 47; 3) leczenie zęba 15; 4) leczenie zębów 24, 14; 5) instruktaż higieny jamy ustnej; 6) ekstrakcję korzeni zgorzelinowych zęba 36; 7) wdrożenie antybiotykoterapii osłonowej. ustalając ich następującą kolejność: |
|
| Planujesz wykonanie znieczulenia śródwięzadłowego zęba 45 u 43-letniego pacjenta, u którego stwierdzasz obecność ubytku próchnicowego na powierzchni dystalnej. Optymalnym rejonem wkłucia w opisanym przypadku jest: |
|
