Chirurgia onkologiczna Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Najważniejszym czynnikiem wpływającym na rokowanie u chorych z przerzutami czerniaka skóry do regionalnych węzłów chłonnych jest: |
|
| Zalecana szerokość marginesu wycięcia czerniaka o grubości 3 mm wynosi: |
|
| Wśród chorych z przerzutami odległymi czerniaka skóry, najlepiej rokują chorzy z przerzutami do: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe, dotyczące przerzutów in transit czerniaka skóry: |
|
| Przerzut raka do węzła chłonnego szyjnego, będący pierwszym objawem choroby nowotworowej, jest najczęściej przerzutem raka: |
|
| Zabieg operacyjny polegający na usunięciu grup I-IV węzłów chłonnych szyjnych, ale wykonany z zaoszczędzeniem mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, nerwu XI i żyły szyjnej wewnętrznej, to: |
|
| Tak zwany punkt Erba, uwidaczniany w czasie zabiegów w obrębie układu chłonnego szyi to: |
|
| Podstawową metodą leczenia chorego na czerniaka skóry, u którego stwierdzono 5 przerzutów in transit powinna być: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe na temat pierwotnego raka wątroby wywodzącego się z nabłonka przewodów żółciowych: |
|
| Za specyficzny dla raka z nabłonka przewodów żółciowych uważa się marker: |
|
| Za najlepszą metodę wizualizacji dróg żółciowych aktualnie uważa się: |
|
| Do badań zasadniczych w diagnostyce nowotworów złośliwych trzustki nie zalicza się: |
|
| Ocena hormonalnej czynności guzów neuroendokrynnych (NET) stanowi ważny etap w diagnozowaniu tych nowotworów. Zaleca się rozpoczęcie biochemicznej diagnostyki od oznaczeń: |
|
| Najczęstszym i najbardziej dokuczliwym powikłaniem odległym po resekcji totalnej żołądka jest: |
|
| Najczęściej zgłaszane dolegliwości u chorych na pierwotnego chłoniaka żołądka to: |
|
| Do przeciwwskazań do chemioembolizacji nieresekcyjnego raka wątrobowokomórkowego nie należy: |
|
| W przypadku popromiennej przetoki przełykowo-śródpiersiowej skutkującej zapaleniem śródpiersia, optymalną metodą leczenia jest: |
|
| Operacja naprawcza popromiennej martwicy ściany klatki piersiowej, polegająca na wypełnieniu ubytku uszypułowanym i unaczynionym przez tętnicę żołądkowo-sieciową płatem sieci większej, przemieszczonym na ścianę klatki piersiowej podskórnym tunelem, nazywa się operacją: |
|
| Bezpieczne endoskopowe leczenie wczesnych raków opiera się na spełnieniu szeregu kryteriów. Pacjenci, którzy nie spełniają wszystkich kryteriów są kandydatami do leczenia chirurgicznego. Wskaż, która z wymienionych cech spowodowała, że chorego na wczesnego raka żołądka, leczonego wstępnie endoskopowo, zakwalifikowano ostatecznie do resekcji chirurgicznej: |
|
| Największe ryzyko rozwoju zakrzepicy występuje w przebiegu operacji onkologicznych: |
|
|
Metanosulfonian imatynibu stosowany jest w leczeniu:
1) zaawansowanych GIST; 2) przewlekłej białaczki szpikowej; 3) zaawansowanego raka nerki; 4) czerniaka; 5) dermatofibrosarcoma protuberans; 6) ostrej białaczki limfoblastycznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących mięsaków tkanek miękkich prawdziwe są:
1) najczęściej przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych daje sarcoma epithelioides i rhabdomyosarcoma; 2) chemioterapia uzupełniająca pooperacyjna jest standardowym postępowaniem we wszystkich mięskach tkanek miękkich o wielkości > 5 cm; 3) w przypadku pierwotnych guzów tkanek miękkich o wielkości powyżej 5 cm lub położonych podpowięziowo postępowaniem z wyboru w ich diagnostyce jest wykonanie biopsji otwartej lub gruboigłowej; 4) głównym problemem w chirurgii mięsaków tkanek miękkich jest uzyskanie marginesu w osi poprzecznej kończyny; 5) radioterapia w skojarzeniu z chirurgią jest standardowym postępowaniem w leczeniu oszczędzającym wszystkich mięsaków tkanek miękkich z wyjątkiem pierwotnych mięsaków o niskiej złośliwości i wielkości < 5 cm; 6) pseudotorebka stanowi ścisły margines biologiczny guza pierwotnego; 7) przerzuty do węzłów chłonnych w mięsakach tkanek miękkich oznaczają IV stopień zaawansowania; 8) uzupełniająca radioterapia w skojarzeniu z resekcją R0/R1 mięsaka tkanek miękkich zmniejsza odsetek nawrotów miejscowych, jednak jej wpływ na przeżycia odległe nie jest pewny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mięsak kości o wielkości 7 cm, o niskim stopniu zróżnicowania histologicznego (G3), bez cech przerzutów to stopień zaawansowania klinicznego wg AJCC/TNM: |
|
|
Prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaka kościopochodnego to:
1) umiejscowienie głównie w okolicy przynasady kości tworzących staw łokciowy; 2) najgorzej rokuje osteosarcoma parosteale i periosteale; 3) najczęściej dotyczy 2 dekady życia; 4) głównym miejscem tworzenia przerzutów są płuca; 5) najczęściej występuje w postaci osteoblastycznej; 6) leczeniem z wyboru jest chirurgia z radioterapią uzupełniającą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mięsak Ewinga najczęściej bywa mylony z: |
|
| Triada Carney’a dotyczy: |
|
| Dotychczasowe badania nad leczeniem uzupełniającym u chorych na czerniaki skóry z przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych (III° zaawansowania klinicznego) po leczeniu operacyjnym (limfadenektomii) wykazują, że: |
|
|
Dokonaj analizy zdania przedstawionego poniżej i wybierz właściwą odpowiedź: „Zaleca się następujące marginesy radykalnego leczenia zmiany pierwotnej czerniaka (wycięcie blizny po biopsji wycinającej zamiany pierwotnej wraz z otaczającą tę bliznę niezmienioną skórą):
1) czerniak in situ - margines 5 mm; 2) czerniak o grubości ≤ 2 mm wg Breslowa - margines 1 cm; 3) czerniak o grubości > 2 mm wg Breslowa - margines 2 cm.” Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na czerniaki skóry bez przerzutów są:
1) grubość (według Breslowa); 2) obecność (mikro-) owrzodzenia ogniska pierwotnego; 3) poziom nacieku według Clarka; 4) typ guzkowy czerniaka; 5) liczba figur podziału. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku podejrzenia czerniaka skóry zalecanym postępowaniem jest wykonanie: |
|
| Niezbędnym badaniem laboratoryjnym w celu prawidłowej oceny stopnia zaawansowania choroby u chorych z rozsiewem czerniaka (IV stopień zaawansowania klinicznego) jest: |
|
| Najistotniejszym czynnikiem rokowniczym w pierwotnych, zlokalizowanych mięsakach tkanek miękkich jest: |
|
| Które z immunohistochemicznych markerów stwierdzić można w raku tarczycy z komórek C (rak neuroendokrynny)? |
|
| 32-letni chory zgłasza się do poradni chirurgii onkologicznej z powodu bezbolesnego powiększania się lewego jądra od ok. 3 miesięcy. W USG moszny zmiana guzowata w obrębie jądra, nie przekraczająca osłonki białawej. USG jamy brzusznej i RTG klatki piersiowej bez odchyleń. Markery AFP, β-hCG, LDH w normie. Chorego zakwalifikowano do leczenia operacyjnego, wykonano radykalną pachwinową orchidektomię. W wyniku histopatologicznym otrzymano: nasieniak typowy w stopniu pT1. Jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
| U chorych z nawrotowym guzem Buschke-Loewensteina najlepsze wyniki uzyskuje się poprzez: |
|
| 59-letnia chora zgłasza się do poradni chirurgii onkologicznej z powodu raka odbytnicy (w rektoskopii na 7 cm od brzegu odbytu), potwierdzonego histopatologicznie z wycinków (adenocarcinoma G2). W badaniu per rectum twardy, nieruchomy guz. W MRI miednicy mniejszej guz przekraczający ścianę jelita, podejrzenie nacieku na macicę oraz kość krzyżową i guziczną, okoliczne węzły chłonne zmienione, średnicy do 15 mm. Jaki schemat leczenia należy wziąć pod uwagę? |
|
| Do czynników wysokiego ryzyka nawrotu raka okrężnicy zaliczamy: |
|
| Typ IIb „regionalnej pankreatektomii” z powodu raka wg J. Fortnera oznacza: |
|
| U 55-letniej chorej wykonano zabieg laparoskopowego usunięcia pęcherzyka żółciowego z powodu objawowej kamicy. W wyniku badania histopatologicznego rozpoznano raka gruczołowego. Jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
| Zalecany schemat leczenia w przypadku naciekania przez mięsaka kończyny pęczka naczyniowo-nerwowego: |
|
| W leczeniu operacyjnym raka odbytnicy zalecane marginesy wynoszą: |
|
|
Profilaktyka zakrzepicy żył głębokich u chorych na nowotwory poddawanych operacji powinna:
1) rozpoczynać się w okresie przedoperacyjnym (10-14 godzin przed operacją) lub po operacji najwcześniej jak to jest możliwe; 2) polegać na stosowaniu tej samej dawki heparyny drobnocząsteczkowej podawanej podskórnie, którą zastosowano przedoperacyjnie, raz dziennie; 3) dopuszczać możliwość użycia heparyny niefrakcjonowanej (5000 jed. anty-Xa podawanych podskórnie 2 godz. przed zabiegiem, a następnie co 8 godz. po operacji); 4) być kontynuowana przez 28 dni w przypadku dużych operacji brzusznych, u chorych otyłych, z zakrzepicą w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych z niedożywieniem nowotworowym optymalny czas sztucznego żywienia przed specyficznym leczeniem onkologicznym wynosi: |
|
|
Choroba von Hippla i Lindaua:
1) wiąże się z mutacją genu VHL; 2) obejmuje rozwój naczyniaków zarodkowych ośrodkowego systemu nerwowego; 3) obejmuje rozwój raka jasnokomórkowego nerki; 4) zawsze towarzyszy jej guz chromochłonny nadnerczy; 5) w jej przebiegu nowotwory często rozwijają się obustronnie, wieloogniskowo i w młodszym wieku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Łączna liczba zachorowań na nowotwory złośliwe w Polsce według danych Krajowego Rejestru Nowotworów w 2004 r. wynosiła
(z uwzględnieniem niedorejestrowania): |
|
| Najlepsze wyniki przeżycia mężczyzn chorych na raka z nabłonka przejściowego naciekającego powierzchownie mięśniówkę pęcherza uzyskuje się: |
|
| Po radykalnym usunięciu gruczołu krokowego z powodu gruczolakoraka w stadium pT3 Gl3+4 N0 poziom PSA w surowicy 4 miesiące po zabiegu wynosił 0,5 ng/ml. Jakie postępowanie zaproponujemy choremu? |
|
| U chorego lat 45 wykonano częściową amputację prącia z powodu raka płaskonabłonkowego naciekającego ciała jamiste. Stopień złośliwości histologicznej określono jako G3. W badaniu klinicznym węzły chłonne nie są powiększone. Następnym etapem powinno być: |
|
| U 50 letniego mężczyzny badanie PSA w styczniu wykazało wartość 2 ng/ml a w czerwcu 3 ng/ml po czym w grudniu 4 ng/ml. Mężczyzna nie skarży się na jakiekolwiek dolegliwości. Co zaproponujemy? |
|
| Choremu lat 56 któremu po zakończeniu kursu z 6 wlewek BCG usunięto przezcewkowo nawrotowego raka z nabłonka przejściowego w stadium zawansowania pT1 G3 o śr. do 1 cm zaproponujemy: |
|
