Chirurgia onkologiczna Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Gdy u chorej lat 47 w badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej wykryjemy torbiel wielokomorową o średnicy 3 cm w górnym biegunie nerki, z przegrodami o charakterze litym podstawowym, sposobem leczenia powinno być: |
|
| Czterdziestopięcioletniemu mężczyźnie po rozpoznaniu raka z nabłonka przejściowego naciekającego gruczoły okołocewkowe stercza zaproponujemy: |
|
| Które ze zdań jest prawdziwe? |
|
| Które z poniższych zdań jest prawidłowe? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest prawidłowe? |
|
| Choremu z rakiem gruczołu krokowego w stadium zaawansowania klinicznego T2 N+ M+ i stopniem złośliwości histologicznej Gl (3+4), który nie był leczony do tej pory doszło do zatrzymania moczu, proponujemy: |
|
|
Wskazania do uzupełniającej radioterapii pooperacyjnej u chorych z rakiem odbytnicy obejmują m.in.:
1) margines obwodowy krótszy niż 1 mm; 2) szerzenie wzdłuż włókien nerwowych; 3) przedziurawienie ściany jelita przez nowotwór lub chirurga; 4) niski stopień dojrzałości nowotworu; 5) naciekanie tkanki tłuszczowej okołojelitowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Paliatywna chemioterapia jest nieskuteczna w raku: |
|
| Który z wczesnych objawów raka płuca występuje najczęściej? |
|
| Wykonując radykalną lobektomię lub pneumonektomię należy jednocześnie usunąć węzły chłonne wnęki i śródpiersia w liczbie: |
|
| W której postaci raka płuca badanie 18F-FDG-PET nie wykazuje radioznacznika (wynik nieprawdziwie ujemny)? |
|
| Są cztery rodzaje klasyfikacji TNM stosowane na różnych etapach rozpoznawania i leczenia raka płuca. Wskaż, która z klasyfikacji nie istnieje: |
|
|
Leki modyfikujące procesy wewnątrzkomórkowego przekazywania sygnałów, przeciwciała monoklonalne o swoistym działaniu na receptory błonowe lub ligandy, należą do terapii celowanych. Poniżej podano zestawienia lek - cel terapeutyczny - wskazanie (nowotwór):
1) Trastuzumab - antygen HER2 - rak piersi; 2) Cetuksymab - EGFR - rak jelita grubego; 3) Bewacyzumab - VEGF - rak wątrobowokomórkowy; 4) Sunitymab - VEGFR i PDGFR - rak nerki; 5) Sorafenib - VEGFR i PDGFR - rak głowy i szyi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ocenie kategorii odpowiedzi na leczenie systemowe stosowana jest klasyfikacja RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumours). Wg tej klasyfikacji całkowita odpowiedź to: |
|
|
Potencjalne korzyści kliniczne ze skojarzonego leczenia zaawansowanych nowotworów litych to:
1) ułatwienie lub umożliwienie wykonania radykalnego zabiegu operacyjnego z intencją wyleczenia; 2) zwiększenie skuteczności leczenia miejscowego, aby zmniejszyć ryzyko wznowy miejscowej; 3) zmniejszenie ryzyka rozsiewu systemowego drogą układu chłonnego i/lub krwionośnego; 4) wydłużenie czasu przeżycia ponad ten uzyskiwany wyłącznie po leczeniu chirurgicznym; 5) zastąpienie okaleczających zabiegów chirurgicznych równie skutecznym leczeniem zachowawczym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy ostrzegawcze, których wystąpienie u chorego może z dużym prawdopodobieństwem świadczyć o istnieniu nowotworu to:
1) zaburzenia w oddawaniu stolca oraz moczu; 2) przewlekłe owrzodzenia skóry; 3) krwawienie i nieprawidłowa wydzielina z nosa, jamy ustnej, zmian skórnych, brodawki sutkowej, dróg rodnych, przewodu pokarmowego; 4) guzek piersi lub wyczuwalna zmiana patologiczna innej części ciała; 5) objawy dyspeptyczne i dysfagia; 6) zmiany w obrębie znamion skórnych; 7) kaszel z odkrztuszaniem krwistej wydzieliny, chrypka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podstawowe wskazania do badania za pomocą pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) w onkologii to:
1) poszukiwanie ogniska pierwotnego u chorych z rozpoznaniem (rozsianego) procesu nowotworowego o nieznanym ognisku pierwotnym; 2) ocena stopnia zaawansowania pierwotnego nowotworu płuc; 3) ocena stopnia zaawansowania raka głowy i szyi oraz dla wyboru miejsca biopsji; 4) u chorych z podejrzeniem wznowy raka jelita grubego w ciągu pierwszych 6 miesięcy po operacji lub radioterapii; 5) u chorych z podejrzeniem nawrotu choroby nowotworowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nadzór endoskopowy po leczeniu operacyjnym raka jelita grubego obejmuje:
1) pełną kolonoskopię w ciągu 3-6 miesięcy po operacji w celu wykrycia i leczenia zmian synchronicznych, o ile nie wykonano pełnej kolonoskopii przed operacją; 2) pełną kolonoskopię po 1 roku od operacji; 3) jeśli wynik ostatniej kolonoskopii jest prawidłowy, następna po 3 latach; 4) po niskiej przedniej resekcji odbytnicy, rektoskopia lub endosonografia przezodbytnicza przez pierwsze 2 lata co 3-6 miesięcy, celem wczesnego wykrycia wznowy; 5) jak punkt 4, ale tylko wtedy, gdy nie można udokumentować całkowitego wycięcia mezorektum, albo nie było neoadjuwantowej radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Perforacja i masywny krwotok u chorych na zaawansowanego raka żołądka zdarzają się u ok. 5% chorych na ten nowotwór, stanowiąc wskazanie do pilnej interwencji chirurgicznej, która powinna być:
1) zawsze i za wszelką cenę jednoetapowa; 2) obejmować jednocześnie opanowanie zapalenia otrzewnej oraz doszczętną limfadenektomię, co najmniej D2; 3) dwuetapowa, przy czym w I etapie należy opanować krwotok lub zapalenie otrzewnej oraz ustalić rozpoznanie, natomiast w II etapie wykonać właściwą limfadektomię; 4) śmiertelność pooperacyjna u chorych na raka żołądka operowanych w trybie doraźnym waha się od 11 do 30% i jest znacznie wyższa niż u chorych z powikłaniami choroby wrzodowej; 5) śmiertelność pooperacyjna u chorych na raka żołądka operowanych w trybie doraźnym waha się od 3 do 10% i jest zbliżona do tej u chorych z powikłaniami choroby wrzodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
