Choroby zakaźne Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Pacjent leczony interferonem pegylowanym i rybawiryną uzyskał na pewnym etapie terapii następujący wynik morfologii krwi:
Hb 10,2 g/dL, ANC 700/mm3, PLT 75,000/mm3. Podejmiesz następującą decyzję: |
|
| Interferon pegylowany alfa-2a jest wskazany w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B. Które z poniższych zdań dotyczących jego zastosowania jest prawdziwe? |
|
| Do najczęstszych działań ubocznych obserwowanych w początkowych tygodniach leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C interferonem pegylowanym alfa-2a i rybawiryną należy niedokrwistość. Jakie postępowanie podejmiesz w przypadku pacjenta ze stabilną chorobą sercowo-naczyniową, u którego pomimo stosowania przez 4 tygodnie zredukowanej do 600 mg/d dawki rybawiryny nie osiągnięto stężenia hemoglobiny powyżej 12 g/dl? |
|
| Stosowane w terapii przewlekłego zapalenia wątroby typu C interferony pegylowane różnią się między sobą wielkością i kształtem cząsteczki, oraz profilem farmakokinetycznym. Który z podanych opisów dotyczy interferonu pegylowanego alfa-2a? |
|
| Do manifestacji pozawątrobowych zakażenia HCV należy: |
|
|
Zakażenie HCV może wywołać zaburzenia immunologiczne pod postacią przewlekłej proliferacji limfocytów B. Mogą one mieć charakter zarówno łagodny jak i złośliwy i prowadzić do:
1) zespołu Sjoegrena; 2) pierwotnego raka wątroby; 3) krioglobulinemii; 4) chłoniaka nieziarniczego; 5) limfocytarnego zapalenia gruczołów ślinowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z aktualnym Programem Szczepień Ochronnych obowiązkowe szczepienie przeciwko gruźlicy dotyczy:
1) noworodków; 2) dzieci w 7. roku życia; 3) młodzieży w 14. roku życia z ujemnym wynikiem próby tuberkulinowej; 4) osób w 19. roku życia z ujemnym wynikiem próby tuberkulinowej; 5) pracowników ochrony zdrowia i studentów kierunków medycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż osoby, które zgodnie z aktualnie obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych powinny zostać uodpornione przeciwko zakażeniom wywołanym przez Streptococcus pneumoniae na koszt budżetu Państwa:
1) chłopiec lat 13 po splenektomii; 2) 3-letnie dziecko z zespołem nerczycowym na podłożu genetycznie uwarunkowanej strukturopatii; 3) 4-letnie dziecko po wszczepieniu implantu ślimakowego; 4) 2-letnie dziecko, urodzone przedwcześnie, chore na dysplazję oskrzelowo-płucną; 5) 7-letnie dziecko z zespołem Downa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz sposób postępowania z domownikami z bliskiego otoczenia chorego na przewlekłe zapalenie wątroby typu B, zgodnie z aktualnie obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych:
1) wykonanie szczepienia przeciwko wzw B według schematu 0;1;6 miesięcy; 2) wykonanie szczepienia przeciwko wzw B według schematu przyspieszonego - 0;7;21 dni oraz dawka uzupełniająca po 6 miesiącach; 3) oznaczenie stężenia przeciwciał anty-HBs 1 miesiąc po drugiej dawce szczepienia według schematu 0;1;6 miesięcy; 4) sprawdzenie stężenia przeciwciał anty-HBs po 5 latach od szczepienia podstawowego; 5) podanie dawki przypominającej po 5 latach od szczepienia podstawowego, jeśli oznaczone stężenie przeciwciał jest < 10 mIU/ml. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z aktualnie obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych szczepienie przeciwko ospie wietrznej jest wykonywane na koszt budżetu państwa u osób z następujących kategorii:
1) niemowląt urodzonych przedwcześnie; 2) dzieci do ukończenia 12 roku życia z ostrą białaczką limfoblastyczną w okresie remisji; 3) dzieci do ukończenia 12 roku życia z otoczenia osób z upośledzeniem odporności o wysokim ryzyku ciężkiego przebiegu choroby, jeśli nie chorowały dotychczas na ospę wietrzną; 4) kobiet przed planowaną ciążą, jeśli nie chorowały dotychczas na ospę wietrzną; 5) dzieci i dorosłych po splenektomii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące wankomycyny:
1) może być stosowana w monoterapii pneumokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych; 2) wykazuje aktywność przeciwko większości Gram-dodatnich ziarniniaków; 3) deksametazon zwiększa przenikalność tego antybiotyku do płynu mózgowo-rdzeniowego; 4) podaje się ją w szybkim bolusie dożylnym z uwagi na niestabilność roztworów; 5) może wywołać „zespól czerwonego karku”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczeniem z wyboru ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Streptococcus pneumoniae u dziecka przed określeniem wrażliwości izolowanych drobnoustrojów na antybiotyki jest: |
|
|
W leczeniu zapalenia gardła wywołanego paciorkowcami z grupy A mają zastosowanie:
1) penicylina G; 2) penicylina V; 3) trimetoprim-sulfametoksazol; 4) ampicylina; 5) erytromycyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niemowlę w wieku 3 miesięcy zachorowało na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Haemophilus influenzae typu b. Przed zachorowaniem otrzymało jedną dawkę szczepionki koniugowanej przeciwko temu drobnoustrojowi. Wskaż prawidłowe postępowanie z dzieckiem po wypisaniu ze szpitala: |
|
|
U niemowląt jako powikłanie krztuśca obserwuje się:
1) zapalenie ucha środkowego; 2) krwotoki domózgowe; 3) drgawki; 4) upośledzenie rozwoju umysłowego; 5) przepukliny pępkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W postaci tuberkuloidowej trądu dochodzi najczęściej do asymetrycznego pogrubienia nerwów obwodowych: |
|
| Leiszmaniozę skóry i błon śluzowych powodują następujące gatunki Leishmania (L.): |
|
| Przeciwwskazaniem do stosowania preparatów chlorochiny w profilaktyce malarii jest: |
|
| W przypadku ciężkiego zarażenia Plasmodium falciparum najskuteczniejszym lekiem jest chinina. Wielkość pierwszej dawki tego leku powinna wynosić: |
|
| W zarażonych przez zarodźce malarii erytrocytach ziarnistości Schuffnera znajdują się tylko w przypadku zarażenia: |
|
| Kluczową rolę w procesie cytoadherencji w przebiegu malarii tropikalnej odgrywają: |
|
| Pełzakowica pozajelitowa może dotyczyć następujących narządów: |
|
| Tungiaza to choroba spowodowana wniknięciem w skórę: |
|
| Choroby zakaźne, których przebycie dyskwalifikuje przynajmniej na dwa lata bycie dawcą krwi to: |
|
| Zespół larwy trzewnej wędrującej charakteryzuje się triadą objawów: |
|
| Najpewniejszą metodą diagnostyczną w przypadku podejrzenia torbieli bąblowcowej wątroby jest: |
|
|
U chorego gorączkującego do 38,5-39ºC, z bólem głowy i mięśni, zwłaszcza kończyn dolnych, z intensywną żółtaczką i wybroczynami na skórze stwierdzono następujące odchylenia w badaniach dodatkowych: WBC-13,2x103/ml, PLT- 62 x103/ml,
Na-132mmol/l, K 3,0mmol/l, kreatynina 4,6mg/dl, AST 108 U/L, ALT 150U/L, ALP 460 U/L, GGT 672 U/L, bilirubina całk. 23mg/dl, bilirubina związana 19,3mg/dl, INR 1,6. Jako najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne przyjąć należy: |
|
| W okresie prodromalnym ostrego wzw B u 5-15% chorych mogą występować bóle mięśni i stawów, jest to związane głownie z: |
|
| Które z poniższych zdań jest prawdziwe? |
|
| U 56-letniego pacjenta ze zdekompensowaną pozapalną marskością wątroby (HCV +) rozważając kwalifikację chorego do przeszczepu wątroby w celu oceny pilności przeszczepu posłużysz się następującą skalą: |
|
| Transmisja wirusa zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko podczas porodu drogami natury jest możliwa: |
|
| Uszereguj charakterystyczne punkty monitorowania odpowiedzi wirusologicznej w trakcie leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C interferonem i rybawiryną zaczynając od pierwszego dnia terapii: |
|
| Pacjent z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, zakażony genotypem 1a, leczony interferonem i rybawiryną uzyskał spadek wiremii o 2,7 log 10 w 12 tygodniu terapii. Wynik ETR i SVR był dodatni. Taki pacjent zostanie zaliczony do: |
|
| W leczeniu przewlekłych zapaleń wątroby u dzieci powyżej 3 r.ż. można stosować zgodnie z aktualnie obowiązującym Terapeutycznym Programem Zdrowotnym NFZ: |
|
| Pacjentowi z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C zakażonemu genotypem 3a, ważącemu 80 kg zalecisz następujące dawkowanie pegylowanego interferonu alfa-2b i rybawiryny: |
|
| W leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu B stosowane mogą być interferony oraz analogi nukleozydowe. Za wyborem interferonu przemawia: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie opisujące działanie entekawiru: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie opisujące działanie adefowiru: |
|
| Zgodnie z obowiązującym w 2010 r. Terapeutycznym Programem Zdrowotnym NFZ entekawir (baraclude) ma zastosowanie: |
|
| Do leczenia pacjenta z marskością wątroby w przebiegu zakażenia HBV w Terapeutycznym Programie Zdrowotnym NFZ powinny być spełnione następujące kryteria: |
|
| HBV ma osiem (A-H) genotypów różniących się efektywnością replikacji. Które ze stwierdzeń ich dotyczących jest prawdziwe? |
|
| 28-letni pacjent przyjęty do oddziału z powodu utrzymujących się od 3. tygodni stanów gorączkowych > 38 st. C, biegunki z domieszką świeżej krwi, oraz zmian skórnych na podudziach o charakterze rumienia guzowatego. Wyniki badań krwi: morf: Hb 10,8 g%, Eryt 3,0 T/l, Leuk 16 G/l, płytki krwi 425tys./mcl, OB. 88mm po 1 godz. Posiewy kału w kierunku SS - wyniki ujemne. W badaniu histopatologicznym wycinków błony śluzowej okrężnicy pobranych w trakcie kolonoskopii, stwierdzono cechy zapalenia błony śluzowej, obecność nieserowaciejących ziarniniaków zbudowanych z komórek nabłonkowatych, limfocytów, komórek olbrzymich Langhansa. Jaką chorobę należy rozpoznać u tego pacjenta? |
|
| Jakie zmiany w badaniu EKG spoczynkowym są typowe dla zawału ściany bocznej serca? |
|
| 80-letni pacjent z przewlekłą niewydolnością serca i utrwalonym migotaniem przedsionków, leczony diuretykiem, ACE-inhibitorem i spironolaktonem, przyjęty został do szpitala z powodu nasilenia duszności bez objawów bronchospastycznych. W badaniu EKG stwierdza się migotanie przedsionków z czynnością komór 120-135/min. W badaniu krwi poziom CPK, CK-MB i troponiny I prawidłowy. Jakie leczenie należy zastosować u tego pacjenta? |
|
| 45-letnia pacjentka z cukrzycą typu II zgłosiła się z powodu wysokich wartości ciśnienia tętniczego krwi. Którego z niżej podanych leków hipotensyjnych nie należy stosować u tej pacjentki? |
|
|
75-letnia kobieta z cukrzycą typu II leczona metforminą, z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych leczona przewlekle niesterydowym lekiem p/zapalnym doustnie i okresowo siarczanem chondroityny dostawowo, zgłosiła się z powodu gorączki > 38 st. C, silnego bólu i obrzęku stawu kolanowego prawego z zaczerwienienie skóry w tej okolicy. W bad. krwi: OB. 88 mm po 1 godz., leukocytoza 25 G/l z granulocytozą 88%, Kw. moczowy w surowicy: 6,4 mg/dl (norma do 6,5), ALAT 140j. U/l (n: do 40j), AspAT 120 U/l (n; do 45). Bad. ogólne płynu ze stawu kolanowego prawego: barwa żółta, cytoza 150 tys/ml w tym granulocytów 85%, białko 65g/l. Pacjentka po cholecystektomii przed 4 m-cami, nie była szczepiona przeciwko wzw typu B.
Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki? |
|
|
16-letni pacjent, po przebytej przed 2 tygodniami infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych, przyjęty został do szpitala z powodu plamistej wysypki na pośladkach i w ok. podkolanowych, bólów stawów kolanowych i skokowych, bólów brzucha, krwistej biegunki i stanów podgorączkowych. W badaniach dodatkowych stwierdzono: OB. 50mm po 1 godz. Morfologia: Erytrocyty 4,2mln/µl, Hb 12,5 g/dl, płytki krwi 240tys./µl, leukocyty 12tys./µl, mocznik 100mg/dl (norma: 10-40), kreatynina 2,4mg/dl (norma: 0,8-1,0), ASO < 100j. Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) w surowicy krwi nieobecne, posiewy krwi: wyniki ujemne, wymazy z odbytu w kierunku SS ujemne. W badaniu ogólnym moczu erytrocyty 20-30 wpw, bez innych zmian. Bad. histologiczne wycinka ze zmian skórnych na pośladku metodą immunofluorescencji bezpośredniej wykazało obecność złogów IgA w ścianie małych naczyń krwionośnych.
Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
| Która z niżej podanych chorób serca występuje w przebiegu nadużywania alkoholu? |
|
| U pacjenta z nagłą dusznością podejrzewasz ostrą zatorowość płucną. Które z poniższych badań nie ma zastosowania w diagnostyce podejrzewanej choroby? |
|
| U 23-letniego mężczyzny, który zmarł nagle w czasie meczu na boisku po uderzeniu piłką w brzuch, stwierdzono w badaniu autopsyjnym obecność guza chromochłonnego nadnercza prawego o śr. 6 cm. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna zgonu tego chorego? |
|
