Geriatria Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
U 82-letniego pacjenta z istotnym zwężeniem lewego ujścia tętniczego, dusznicą bolesną, po resekcji odbytnicy i radioterapii z powodu raka, po przebytej zakrzepicy żył kończyn dolnych, u którego w badaniach laboratoryjnych (morfologia, proteinogram, transaminazy, TSH, jonogram, bad. ogólne moczu) nie stwierdzono odchyleń. W diagnostyce obrzęków kończyn dolnych należy wziąć pod uwagę:
1) zespół pozakrzepowy; 2) obrzęki limfatyczne o etiologii niezapalnej; 3) niewydolność serca; 4) obrzęki pochodzenia wątrobowego; 5) obrzęki pochodzenia hormonalnego; 6) obrzęki z niedoborów białkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z otępieniem, u którego występuje pobudzenie właściwym postępowaniem jest:
1) wykluczenie przyczyn somatycznych; 2) natychmiastowe unieruchomienie; 3) wdrożenie postępowanie niefarmakologicznego, a w przypadku braku efektu włączenie leków psychotropowych; 4) niezwłoczne wdrożenie leczenia farmakologicznego (benzodiazepiny, neuroleptyki); 5) zastosowanie dożylnego wlewu z piracetamu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Koncepcja healthy ageing, czyli „zdrowego starzenia” odwołuje się do następujących wymiarów społecznego funkcjonowania człowieka:
1) uwarunkowań fizycznych pozwalających na sprostanie społecznym oczekiwaniom; 2) poczucia bezpieczeństwa materialnego; 3) możliwości kontroli nad własnym życiem; 4) pozytywnych interakcji z osobami tworzącymi środowisko społeczne; 5) zawężania się stosunków międzyludzkich. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W jakiej sytuacji nie należy obecnie przeprowadzać całościowej oceny geriatrycznej (COG)? |
|
| Jakie elementy składają się na całościową ocenę geriatryczną (COG)? |
|
|
W zakresie dystrybucji leków w starości dochodzi do:
1) spadku objętości dystrybucji dla leków hydrofilnych; 2) wzrostu objętości dystrybucji dla leków lipofilnych; 3) wzrostu stężenia wolnej frakcji leków wiązanych przez albuminy; 4) wzrostu stężenia wolnej frakcji leków wiązanych przez α-1 kwaśną glikoproteinę; 5) podwyższenia stężenia leków o charakterze kwaśnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W ocenie wyników testów przesiewowych w rozpoznawaniu otępienia należy wziąć pod uwagę ich zależność od:
1) wieku; 2) wykształcenia; 3) dotychczasowej aktywności zawodowej i społecznej; 4) stanu emocjonalnego (obniżony nastrój, podwyższony poziom lęku); 5) płci; 6) obciążony wywiad rodzinny w kierunku choroby Alzheimera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech, które odpowiadają charakterystyce ostrych zespołów wieńcowych u osób w wieku podeszłym należą:
1) atypowa prezentacja; 2) częstsze występowanie w przebiegu innej choroby zwiększającej zapotrzebowanie na tlen; 3) brak bólu w klatce piersiowej; 4) niediagnostyczne zmiany w EKG; 5) częsta niewydolność serca (klasa Killipa > 2). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do zasad farmakoterapii geriatrycznej należą poniższe stwierdzenia,z wyjątkiem: |
|
|
Nietrzymanie moczu w przebiegu nadpobudliwości mięśnia wypieracza
z upośledzoną kurczliwością pęcherza charakteryzują: 1) naglące parcia na mocz; 2) zaleganie moczu w pęcherzu moczowym; 3) korzystny wpływ leków przeciwcholinergicznych; 4) korzystny wpływ ćwiczeń pęcherza lub technik wspomagających mikcję; 5) zasada niestosowania cewnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Napad atoniczny charakteryzuje:
1) krótkotrwałe zasłabnięcie lub omdlenie; 2) nagła, krótkotrwała utrata równowagi; 3) nagła, przejściowa utrata napięcia mięśniowego w kończynach dolnych; 4) upadek w trakcie chodzenia lub podczas stania; 5) najczęściej upadek na kolana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Skala Tinetti:
1) służy ocenie ryzyka odleżyn; 2) składa się z dwóch części; 3) w pełnej wersji łączna maksymalna liczba punktów wynosi 28; 4) w pełnej wersji łączna maksymalna liczba punktów wynosi 30; 5) łączny wynik poniżej 26 punktów sygnalizuje problem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
82-letni pacjent został przyjęty do Kliniki z powodu duszności, męczliwości, uczucia dyskomfortu w klatce piersiowej. Ponadto chory zgłaszał zaburzenia widzenia i zawroty głowy. W badaniu przedmiotowym stwierdzono szmer skurczowy z pkt. max. w II prawym międzyżebrzu, brak tętna na tętnicach grzbietowych stóp. MMSE 29/30, ADL 6 pkt., w badaniach laboratoryjnych bez odchyleń. W procesie diagnostycznym należy:
1) odstąpić od badań wysokospecjalistycznych, ponieważ wiek chorego dyskwalifikuje od dalszego postępowania inwazyjnego; 2) wykonać badanie echokardiograficzne serca, w przypadku wykluczenia stenozy aortalnej wykonać próbę wysiłkową; 3) wykonać badanie koronarograficzne w przypadku stwierdzenia istotnego zwężenia lewego ujścia tętniczego; 4) wykonać próbę wysiłkową, a następnie ewentualnie koronarografię; 5) włączyć piracetam, betahistydynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe?
1) w starości ze względu na duże ryzyko krwawień i liczne przeciwwskazania do doustnych antykoagulantów w profilaktyce przeciwzakrzepowej w migotaniu przedsionków leczeniem z wyboru jest stosowanie kwasu acetylosalicylowego; 2) przy powiększeniu lewego przedsionka powyżej 40 mm utrzymanie rytmu zatokowego po epizodzie migotania przedsionków jest mało prawdopodobne; 3) każdy, także pojedynczy, epizod napadu migotania przedsionków jest wskazaniem do profilaktyki przeciwzakrzepowej; 4) do czynników wysokiego ryzyka udaru niedokrwiennego w migotaniu przedsionków należy m.in.: przebyty zawał lub przejściowe niedokrwienie mózgu, wiek powyżej 65 roku życia; 5) w geriatrii u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca lekami pierwszego rzutu w migotaniu przedsionków są β-adrenolityki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących udarów krwotocznych są prawdziwe?
1) najczęstszą przyczyną ich jest pękanie małej tętniczki przeszywającej zmienionej przez szkliwienie i mikrotętniaki; 2) najczęstszą ich lokalizacją są jądra podkorowe, móżdżek lub pień mózgu; 3) w starości ich częstą przyczyną jest angiopatia amyloidowa; 4) udar krwotoczny cechuje się znacznie większą śmiertelnością niż niedokrwienny i nawraca znacznie częściej; 5) jednoznaczne potwierdzenie rozpoznania można postawić głównie na podstawie badania płynu mózgowo-rdzeniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących udaru niedokrwiennego są prawdziwe?
1) stanowią około 80% wszystkich udarów w starości; 2) choroby małych naczyń są główną przyczyną tych udarów; 3) choroby małych naczyń spowodowane są zmianami o charakterze lipohialinozy; 4) rutynowo w postępowaniu stosuje się leczenie przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe; 5) migotanie przedsionków, sztuczne zastawki, wady zastawkowe oraz niedawny zawał mięśnia sercowego są najważniejszymi źródłami zatorowości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z informacji dotyczących AMD są prawdziwe?
1) choroba stanowi najczęstszą przyczynę centralnej ślepoty u ludzi starszych; 2) czynnikami ryzyka choroby są: wiek, choroby układu krążenia, palenie tytoniu, jasne tęczówki i słabe ubarwienie dna oka; 3) leczenie postaci zanikowej polega na zniszczeniu błony neowaskularnej terapią fotodynamiczną lub termoterapią przez źreniczną lub postępowanie chirurgiczne; 4) druzy są zmianami zwyrodnieniowymi w błonie Brucha spowodowane gromadzeniem się w ich obrębie patologicznego materiału i są udowodnionym czynnikiem ryzyka tej choroby; 5) w badaniu dna oka stwierdza się w tym schorzeniu: utratę refleksów, słabnące ubarwienie, uwidocznienie dużych naczyń naczyniówki i stwardnienie naczyń siatkówki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe i pozostaje ze sobą w związku?
1) obturacyjny bezdech senny oznacza przerwę w oddychaniu > 10 sekund i prowadzi do poważnych zaburzeń oddychania wymagających leczenia; 2) zespół zachodzącego słońca oznacza nocną agitację i jest charakterystyczny dla osób z otępieniami i majaczeniami; 3) zespół niespokojnych nóg i okresowych ruchów kończyn występujących nocą u starszych osób wiąże się z niedoborem potasu i magnezu - w terapii należy więc dokonać ich suplementacj; 4) bezsenność może wiązać się z zaburzeniami psychicznymi - wśród nich najczęstszą jest nerwica; 5) ponieważ bezwzględny czas trwania fazy REM w starości ulega skróceniu, zapotrzebowanie na sen także zmniejsza się. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W procesie fizjologicznego starzenia obserwuje się między innymi:
1) ↑ odtłuszczonej masy ciała; 2) ↓ wydolności reparacyjnej DNA; 3) ↓ wydolności metabolizmu tlenowego; 4) ↓ produkcji kreatyniny; 5) ↑ odpowiedzi α-adrenergicznej; 6) ↑ insulinooporności; 7) ↓ liczby receptorów dopaminowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 78-letni pacjent z chorobą Parkinsona i otępieniem przebiegu tej choroby (20 punktów w skali MMSE) w, ze sprawnością P-ADL 40 punktów w skali Barthel, z dysfagią wymagającą karmienia przez sondę, przerostem gruczołu krokowego i nietrzymaniem moczu wymagającym stosowania pieluchomajtek, planowany jest do wypisu ze szpitala do domu, w którym mieszka z troskliwą, ale niesprawną w zakresie lokomocji żoną. Dochód na osobę w jego gospodarstwie domowym wynosi 960 zł na miesiąc. Do których z wymienionych form pomocy zgodnie z obowiązującymi przepisami uprawniony jest ten chory?1) wizyty domowe lekarza rodzinnego;2) długoterminowa opieka pielęgniarska w domu (odrębnie kontraktowana);3) refundacja pieluchomajtek z NFZ w ramach przysługującego limitu;4) usługi rehabilitanta w domu chorego;5) nieodpłatna pomoc usługowa (np. zakupy, sprzątanie) ze strony pomocy społecznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
