Medycyna paliatywna Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Który z wymienionych analgetyków opioidowch należałoby stosować u chorych z bólem nowotworowym o umiarkowanym natężeniu i objawami niedrożności jelit? |
|
| Metadon cechuje: |
|
| Leki należące do grupy antagonistów receptora NMDA nie powodują: |
|
| Wybierz właściwe określenie dotyczące paracetamolu: |
|
| Wybierz niewłaściwe twierdzenie dotyczące tramadolu: |
|
| Podczas leczenia przez skórnym fentanylem rzadziej, w porównaniu do leczenia morfiną podawaną drogą doustną, obserwuje się następujące objawy niepożądane: |
|
| U chorego z silnym bólem i niewydolnością nerek, który otrzymuje dihydrokodeinę drogą doustną w dawce 360 mg na dobę, zalecanym postępowaniem jest: |
|
| U chorego z silnym bólem neuropatycznym (VAS 8) i współistniejącą niewydolnością nerek najbardziej niekorzystne jest podawanie: |
|
| Rotacja opioidów nie jest uzasadniona w przypadku: |
|
| Połączenie oksykodonu i naloksonu w postaci tabletki o kontrolowanym uwalnianiu jest skuteczne w leczeniu bólu i nie powoduje objawów odstawienia opioidów, ponieważ: |
|
| Podczas stosowania metadonu: |
|
|
Do częstych działań niepożądanych po podaniu metylnaltreksonu,
nie zalicza się: |
|
| Wskazania do paliatywnej radioterapii obejmują: |
|
| Postępowanie chirurgiczne u chorych z mechaniczną niedrożnością jelit: |
|
| Zmodyfikowany zespół odstawienny, na który składają się dreszcze, biegunka, skurcze jelit, wzmożone pocenie się i drżenia, może wystąpić w przypadku zamiany opioidów: |
|
| Do poradni medycyny paliatywnej zgłasza się pacjent z rakiem trzustki. Uskarża się na trudności z zasypianiem, pomimo ciągłego zmęczenia, które powraca, w krótkim czasie po okresie wypoczynku. Ma trudności z przyjmowaniem pokarmu. Właściwie nie narzeka na brak apetytu, ale po kilku kęsach pokarmu jest już nasycony. W ciągu trzech tygodni schudł, nie potrafi powiedzieć ile, ale nowe spodnie już są za luźne. Leczeniem z wyboru jest zastosowanie: |
|
| Opioidem przydatnym w leczeniu bólu neuropatycznego ze względu na wykazywany antagonizm w stosunku do receptora NMDA jest: |
|
|
Bóle końca dawki (end-of-dose):
1) są rodzajem bólu przebijającego; 2) są wynikiem źle prowadzonej terapii; 3) wymagają podawania tzw. dawek ratowniczych; 4) wymagają zwiększenia dobowej dawki podstawowego leku przeciwbólowego; 5) wymagają natychmiastowej zmiany leku podstawowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną szybkiego zwiększania się zapotrzebowania na leki opioidowe może być: |
|
|
Niepowodzenia w leczeniu bólu mogą wynikać z różnych przyczyn. Które z wymienionych stanowią przykład nieprawidłowego postępowania medycznego?
1) lek o modyfikowanym uwalnianiu stosowany w fazie doboru dawki; 2) brak leku do podawania doraźnego; 3) brak leków zapobiegających objawom ubocznym; 4) brak właściwego leczenia adjuwantowego; 5) miareczkowanie dawek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bóle tenesmoidalne:
1) występują najczęściej u chorych na raka odbytnicy i szyjki macicy; 2) w czasie trwania bólu chorzy odczuwają bolesne parcie na pęcherz moczowy lub bańkę odbytnicy; 3) terapia opioidami jest mało skuteczna; 4) glikokortykosteroidy mogą stanowić uzupełnienie terapii; 5) opisywana jest skuteczność leczenia inwazyjnego np. neuroliza splotu podbrzusznego górnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaz prawdziwe informacje odnoszące się do stosowania metylnaltreksonu:
1) jest antagonistą receptorów opioidowych, wykazującym wyłącznie obwodowy efekt działania; 2) jego stosowanie ograniczone jest do leczenia zaparć wywołanych opioidami; 3) jest lekiem I rzutu w leczeniu zaparć spowodowanych opioidami; 4) nie powinien być stosowany podczas terapii opioidami, ponieważ, jako antagonista receptorów opioidowych, osłabi działanie przeciwbólowe opioidów; 5) włączenie metylnaltreksonu przy długotrwałym stosowaniu opioidów spowoduje wystąpienie zespołu odstawienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół wyniszczenia nowotworowego występuje z różną częstością w różnych nowotworach. Do nowotworów, w których występuje najczęściej nie należy: |
|
| Choroba klinicznie charakteryzuje się centralną sinicą, dusznością znacznie ograniczająca aktywność chorego, kaszlem, bólem opłucnowym. Zmiany osłuchowe o typie rzężeń drobno i średnio bańkowych nad całymi polami płucnymi. Obraz radiologiczny jest bardzo charakterystyczny i określany jako „płuca przyprószone śniegiem”. Powyższy opis odpowiada najbardziej: |
|
| Do przyczyn duszności można zaliczyć wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| W diagnostyce kompresji rdzenia, podstawowymi objawami stwierdzanymi badaniem fizykalnym są: |
|
| Przyczyną zmniejszenia wrażliwości na opioidy mogą być zaburzenia elektrolitowe pod postacią: |
|
|
Kliniczne znaczenie działania opioidów w duszności polega na:
1) poprawie mechaniki oddychania poprzez ograniczenie przewodzenia bólu; 2) zmniejszeniu odpowiedzi wentylacji na wysiłek fizyczny; 3) zmniejszeniu odpowiedzi wentylacji na hiperkapnię i hipoksję; 4) zmniejszeniu napływu żylnego do prawego przedsionka na skutek rozszerzenia systemowych naczyń żylnych; 5) zmniejszeniu poczucia lęku w duszności na skutek przeciw lękowego działania opioidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pregabalina: |
|
| Wskaż prawidłową kolejność etapów gojenia się odleżyny: |
|
| Wskaż prawidłową odpowiedź określającą charakter obrzęku limfatycznego: |
|
| Szczególnym wskazaniem do bezzwłocznej radioterapii paliatywnej jest: |
|
|
Przyczyną czkawki może być:
1) niewydolność nerek; 2) podrażnienie przepony np.; przez naciek nowotworowy; 3) guzy śródpiersia; 4) pierwotne lub wtórne guzy wątroby; 5) niedobór sodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Największe natężenie odczuwanego bólu, które chory potrafi jeszcze znieść to: |
|
| Jeśli u chorego w okresie terminalnym występują takie objawy kliniczne jak: silne przygnębienie, wzmożona drażliwość, wybuchowość, zmiany nastroju, poczucie winy czy małowartościowości, to należy podejrzewać: |
|
| Skala Doloplus służy do: |
|
| Niebezpiecznym, ale rzadkim powikłaniem neurolizy splotu trzewnego jest: |
|
| Chorzy w starszym wieku, w porównaniu z młodszymi, prezentują objawy cierpienia emocjonalnego spowodowanego odczuwanym bólem. Wskaż prawdziwe twierdzenie: |
|
| Przyczyną zaburzeń połykania u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową może być: |
|
| Celem opieki paliatywnej jest: |
|
| Dopoliczkowa tabletka cytrynianu fentanylu jest: |
|
| Ocena czynników psychologicznych w trakcie oceny bólu przewlekłego jest szczególnie istotna w następujących sytuacjach klinicznych: |
|
| Procedury fizjoterapeutyczne zalecane do stosowania u pacjentów objętych opieką paliatywną: |
|
| Pacjent lat 62, żona choruje na chorobę Parkinsona, troje dzieci, w tym jedno z nich wraz z rodziną trzyosobową zamieszkuje z nim w domu dwurodzinnym. Od 6. miesięcy zaawansowana choroba nowotworowa (rak oskrzela), silne bóle międzyżebrowe, narastająca duszność spoczynkowa, przewlekła czkawka, kacheksja. Lekarz rodzinny skierował pacjenta do oddziału opieki paliatywnej (OOP) w celu zastosowania tlenoterapii i objęcia specjalistyczną opieką medyczną. Pacjent kategorycznie nie wyraża zgody na hospitalizację w oddziale opieki paliatywnej. Prosi o pozostawienie go w domu, mimo duszności i bólu. Wyraża życzenie szybkiej śmierci, ale w domu. Lekarz OOP powinien zaproponować pacjentowi: |
|
| Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) opublikowała po raz pierwszy wytyczne zwalczania bólu nowotworowego w roku: |
|
|
Punktacja Norton zawiera ocenę:
1) stanu psychicznego i fizycznego; 2) zdolności do poruszania się; 3) ruchliwości tj. stopnia samodzielności przy zmianie pozycji; 4) czynności zwieraczy; 5) każdy element oceny jest wyliczany w skali 1-4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Formy opieki paliatywnej, w których kierownikiem powinien być lekarz specjalista medycyny paliatywnej:
1) oddział opieki paliatywnej; 2) poradnia medycyny paliatywnej; 3) ośrodek dziennej opieki paliatywnej; 4) szpitalny zespół wspierający opieki paliatywnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Intensywność i zakres stosowania fizjoterapii według zasady Fultona i Else’a u chorych objętych opieką paliatywną to: |
|
| Leki podawane dokanałowo celem wywołania analgezji to: |
|
| U chorego z bólami spowodowanymi naciekaniem nowotworowym ściany klatki piersiowej podano morfinę w dawce 10 mg, co 4 godziny p.o. Uzyskano ustępowanie bólu trwające 3 godziny po każdej dawce leku. Nieskuteczność leczenia spowodowana jest prawdopodobnie: |
|
