Nefrologia Wiosna 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek mają liczne zaburzenia endokrynne, również czynności jąder. U mężczyzn leczonych dializami stężenie estradiolu jest najczęściej prawidłowe a z innych gonadotropin najczęściej stwierdzamy: |
|
| Zaawansowana przewlekła choroba nerek prowadzi u kobiet do zaburzeń miesiączkowania. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się najczęściej podwyższone stężenie LH, stężenie FSH pozostaje w zakresie wartości prawidłowych, oraz niskie często poniżej normy, stężenie estradiolu. Powyższe zaburzenia objawiają się klinicznie w postaci wymienionych poniżej objawów, z wyjątkiem: |
|
| U niektórych pacjentów leczonych hemodializami często, czasem prawie na każdej dializie występują spadki ciśnienia tętniczego. Pacjentom z hipotensją śróddializacyjną w celu zapobiegania tym epizodom zalecisz poniżej wymienione sposoby, z wyjątkiem: |
|
| 60-letni pacjent jest leczony hemodializami od 1 roku. 3 lata temu przebył prostatektomię z powodu raka prostaty. Obecnie pacjent chce być zgłoszony do zabiegu transplantacji nerki. W przypadku braku objawów wznowy lub przerzutów, można tego pacjenta zgłosić do zabiegu transplantacji: |
|
| Rak jasnokomórkowy należy do składowych choroby von Hipplea-Lindau. Z poniżej wymienionych wskaż ten który nie należy do obrazu tej choroby: |
|
| W badaniach obrazowych nerek (USG, KT), wykonywanych, gdy mamy podejrzenie zmiany guzowatej, nie jest możliwe odróżnienie guzów łagodnych od raka, z wyjątkiem: |
|
| U pacjenta z infekcją HIV w przypadku wystąpienia glomerulopatii, najczęściej spotyka się: |
|
| Pseudohipoaldosteronizm typu 1 jest schorzeniem uwarunkowanym autosomalnie dominująco (wariant 1) lub recesywnie (wariant 2). Objawy kliniczne tej choroby to wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Białaczki są schorzeniami nowotworowymi często występującymi. Powikłaniem nerkowym w przebiegu białaczek nie jest: |
|
| Chłoniaki są to nowotwory układu chłonnego. Często wywołują one powikłania nefrologiczne. Nerki są zajęte w 50% przypadków. Zajęcie nerek przez chłoniaki najczęściej przebiega pod postacią: |
|
| Pacjentka z przewlekłą chorobą nerek, stadium II, otrzymuje leczenie nefroprotekcyjne (inhibitor konwertazy). Pacjentka pragnie zajść w ciążę. Należy pacjentkę poinformować: |
|
| 33-letnia kobieta z kłębuszkowym zapaleniem nerek z upośledzoną funkcją nerek (kreatynina 1,7mg/dl), zaszła w ciążę. W czasie ciąży doszło do pogorszenia funkcji nerek. Leczenie pacjentki dializami należy rozpocząć gdy: |
|
| Aby zwiększyć efekt moczopędny zastosujesz następujące diuretyki w kombinacji: |
|
| Recesywna wielotorbielowatość nerek jest choroba rzadką. Około 75% dzieci urodzonych z tą chorobą umiera zaraz po urodzeniu. U dzieci które przeżyją, rozwija się schyłkowa niewydolność nerek. W 20 roku życia schyłkowa niewydolność nerek występuje u: |
|
| Wszystkie leki moczopędne działają od strony światła cewki moczowej, z wyjątkiem: |
|
| Jaki procent nefronów jest zajęty u pacjentów z ADPKD? |
|
| Która z wymienionych glomerulopatii przebiega z zespołem nefrytycznym? |
|
|
W hamowaniu progresji ADPKD brane są pod uwagę następujące leki:
1) inhibitory mTOR; 2) blokery receptora 2 wazopresyny; 3) inhibitory kalcyneuryny; 4) somatostatyna; 5) niedihydropirydynowe blokery kanału wapniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną jałowej leukocyturii może być:
1) gruźlica; 2) zakażenie grzybicze; 3) zakażenie wirusowe; 4) wysiłek fizyczny; 5) gorączka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z patogenów jest najczęstszą przyczyną rozwoju KZN w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia? |
|
|
Zespół nerkowo-oczny:
1) to postać ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek z towarzyszącym zapaleniem naczyniówki oka; 2) to typ II błoniasto-rozplemowego KZN ze zmianami na dnie oka; 3) cechuje obecność autoprzeciwciał przeciwko cewkom nerkowym; 4) cechuje obecność czynnika nefrytycznego C3Nef; 5) dobrze reaguje na steroidoterapię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek w przebiegu terapii NLPZ należą:
1) gorączka; 2) wysypka; 3) zespół nerczycowy; 4) ostre uszkodzenie nerek; 5) pojawienie się objawów po ok. 2 tygodniowym leczeniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z PChN, GFR 55 ml/min/1,73m2, BMI 33 kg/m2, rozpoznano cukrzycę typu 2. Z doustnych leków hipoglikemizujących do leczenia zleciłbyś: |
|
|
Najczęściej izolowanymi patogenami w zapaleniu ujścia i tunelu cewnika u pacjentów dializowanych otrzewnowo, są:
1) Streptococcus sp.; 2) Staphylococcus aureus; 3) Candida albicans; 4) Pseudomonas aeruginosa; 5) Escherichia coli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 40, z przewlekłą chorobą nerek (KZN), bardzo aktywny zawodowo, z dużą masą ciała, został zakwalifikowany do leczenia nerkozastępczego. W oczekiwaniu na przeszczep nerki zaproponowałbyś następujące leczenie: |
|
|
U pacjenta dializowanego w systemie CADO wymagane jest:
1) Kt/V > 1,7; 2) Kt/V > 2,0; 3) TKK > 45 l/tydz./1,73 m2; 4) fosfor 2,7- 4,6 mg/dl; 5) wapń 8,4 - 9,5 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do usunięcia cewnika otrzewnowego są:
1) przewlekłe zapalenie tunelu cewnika; 2) nawracające zapalenie otrzewnej po 48h nieskutecznej terapii; 3) zapalenie otrzewnej w przebiegu katastrofy brzusznej; 4) każde grzybicze zapalenie otrzewnej; 5) niereagujące na 72 h leczenie zakażenie o etiologii Pseudomonas. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nerki są źródłem renalazy, której rola polega na:
1) zwiększeniu uwalniania reniny; 2) zmniejszeniu uwalniania reniny; 3) inaktywacji amin katecholowych; 4) zwiększeniu resorpcji sodu w kanaliku dalszym; 5) zmniejszeniu naczyniowego oporu obwodowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Alkalizacja moczu hamuje wytrącanie się złogów: |
|
| Pacjentka l. 50 chorująca na cukrzycę, z prawidłową temp. ciała, zgłasza następujące objawy: częstomocz, dyzuria, pobolewanie w okolicy nadłonowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| W surowicy pacjentów z rozpoznaniem ziarniniakowatości Wegenera najczęściej występują przeciwciała: |
|
| Pacjentka l. 40, chorująca na astmę, skierowana została z poradni alergologicznej na konsultację nefrologiczną z powodu zmian w badaniu ogólnym moczu (krwinkomocz, śladowy białkomocz). W pierwszej kolejności należy brać pod uwagę rozpoznanie: |
|
|
U pacjenta diagnozowanego z powodu nadciśnienia tętniczego wykonano angiografię naczyń nerkowych, która wykazała mikrotętniaki w obrębie tętnic międzypłatowych. Parametry wydolności nerek, badanie ogólne moczu w normie. W pierwszej kolejności do leczenia włączysz:
1) blokery kanału wapniowego; 2) inhibitory ACE; 3) glikokortykoidy; 4) cyklofosfamid; 5) plazmaferezy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych zaburzeń hormonalnych u pacjentów z PNN zaliczysz:
1) obniżone stężenie hormonu wzrostu; 2) podwyższone stężenie hormonu wzrostu; 3) obniżone stężenie insulinopodobnego czynnika wzrostu IGF-1’ 4) podwyższone stężenia prolaktyny; 5) niskie stężenia ACTH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hemodializowany pacjent ma następujące parametry gospodarki wapniowo-fosforanowej: Ca 9,0 mg/dl, P 8,5 mg/dl, PTH 110 pg/ml. Twoje zalecenia to:
1) jeżeli nie stosuje włączyć kalcytriol; 2) jeżeli stosuje odstawić kalcytriol; 3) włączyć cynacalcet; 4) włączyć sewelamer; 5) odstawić węglan wapnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do rozpoznania zespołu Churga-Strauss konieczne jest współistnienie astmy oskrzelowej i: |
|
|
Do schyłkowej niewydolności nerek prowadzą najczęściej:
1) popaciorkowcowe KZN; 2) nefropatia błoniasta; 3) zmiany minimalne; 4) FSGS; 5) nefropatia IgA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z postaci ogniskowego segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych, wymaga w momencie potwierdzenia histopatologicznego, skojarzonego leczenia przynajmniej dwoma lekami immunosupresyjnymi? |
|
|
Które z niżej wymienionych czynników są rokowniczo niepomyślne
w przebiegu nefropatii błoniastej? 1) płeć żeńska; 2) młody wiek; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) wydalanie z moczem C5b-9 i b2 mikroglobuliny; 5) obecność krwinkomoczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z wieloletnią cukrzycą będziesz poszukiwał innej przyczyny niż cukrzycowa choroba nerek jeśli:
1) występuje makroalbuminuria; 2) nie stwierdza się zmian na dnie oka; 3) występuje aktywny osad moczu; 4) występuje nadciśnienie tętnicze; 5) GFR zmniejsza się o ponad 30% w 2-3 miesiące po rozpoczęciu leczenia inhibitorem ACE. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjentka dwa lata po przeszczepie nerki, z prawidłową funkcją graftu planuje ciążę. Dokonałbyś konwersji leczenia immunosupresyjnego w przypadku gdy stosuje:
1) cyklosporynę A; 2) takrolimus; 3) sirolimus; 4) mykofenolan mofetylu; 5) azatioprynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Młoda pacjentka, w dobrym stanie ogólnym, będąca pod opieką poradni nefrologicznej z powodu przewlekłej choroby nerek (ADPKD), z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, wymagającym małych dawek inhibitorów ACE, kreatyniną 3,0 mg/dl, zachodzi w ciążę. W swoich zleceniach:
1) odstawiasz jej inhibitory ACE i włączasz blokery kanału wapniowego; 2) odstawiasz inhibitory ACE, włączasz blokery kanału wapniowego i zlecasz częstsze kontrole w poradni; 3) włączasz ją w program hemodializ 3x tyg. 4 godz.; 4) włączasz ją w program codziennych hemodializ; 5) w rozpoczęciu hemodializ kierujesz się wielkością GFR. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Typową glomerulopatią rozwijającą się u pacjenta z infekcją HCV jest: |
|
|
Najistotniejszymi powikłaniami nerkowymi infekcji HBV są:
1) nefropatia błoniasta; 2) ogniskowe stwardnienie kłębuszków nerkowych; 3) błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek związane z kompleksami HbsAg; 4) mikroskopowe zapalenie naczyń; 5) guzkowe zapalenie tętnic. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do rozpoznania ostrego uszkodzenia nerek upoważnia nas stwierdzenie u pacjenta:
1) wzrostu stężenia kreatyniny o minimum 0,5 mg/dl; 2) wzrostu stężenia kreatyniny o minimum 0,3 mg/dl; 3) zmniejszenia diurezy poniżej 0,5 ml/kg/h przez 12 godzin; 4) zmniejszenia diurezy poniżej 0,5 ml/kg/h przez 6 godzin; 5) zmniejszenia diurezy poniżej 0,3 ml/kg/h przez 6 godzin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta w oparciu o kryterium kreatyniny, rozpoznano ostre uszkodzenie nerek. Za jego nerkową przyczyną przemawiają następujące wyniki:
1) prawidłowa diureza; 2) stężenie Na w moczu < 20mmol/l; 3) osmolalość moczu < 400 mOsm/kg wody; 4) frakcjonowane wydalanie Na > 2%; 5) wysoki (> 40) stosunek stężenia kreatyniny w moczu do stężenia kreatyniny w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech uszkodzenia nerek w przebiegu terapii aminoglikozydami należą:
1) oliguria; 2) enzymuria; 3) hiperkalcemia; 4) hipokaliemia; 5) hipomagnezemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym nowotworem rozwijającym się de novo u pacjentów po transplantacji nerki jest: |
|
|
Wybierz zdanie/a prawdziwe dotyczące kalcymimetyków:
1) wskazaniem do podania kalcymimetyków jest poziom PTH powyżej 300 pg/ml; 2) działaniem niepożądanym podczas leczenia kalcymimetykami jest hipokalcemia; 3) działaniem niepożądanym podczas leczenia kalcymimetykami jest wystąpienie hiperfosfatemii; 4) nie można ich stosować łącznie z preparatami wapnia; 5) nie można ich stosować łącznie z sewelamerem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na rozwój zespołu sercowo-nerkowego szczególny wpływ ma:
1) wielkość frakcji wyrzutowej; 2) liczba czynnych nefronów; 3) miażdżyca; 4) cukrzyca; 5) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
