Choroby płuc Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Chory l. 36, chemik, przyjęty w stanie niewydolności oddechowej z narastającą dusznością i nasilaniem zmian rozsianych od 1,5 roku. 3 miesiące temu chorego zaszczepiono przeciw grypie. Badanie HRCT sprecyzowało charakter zmian rozsianych jako zmiany o typie wypełnienia pęcherzyków zlokalizowane raczej centralnie, dobrze odgraniczone od prawidłowego miąższu płucnego. Postaw rozpoznanie wstępne: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe: |
|
| Zapalenie oskrzelików z organizującym się zapaleniem płuc (BOOP) może towarzyszyć: |
|
| Przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu operacyjnego z powodu raka płuca jest: |
|
| W szpitalu stworzono oddział dla hospitalizacji osób zakażonych wirusem HIV i chorych na gruźlicę, zarówno wydalających prątki wrażliwe jak i oporne na leki przeciwprątkowe. Czy spełnia to zasady unikania zakażeń wewnątrzszpitalnych? |
|
| Brachyterapia w niedrobnokomórkowym raku płuca jest leczeniem z wyboru: |
|
|
W trakcie leczenia heparyną obserwujemy następujące powikłania:
1) osteoporoza; 2) hiperaldosteronizm; 3) nadpłytkowość; 4) łysienie; 5) przejściowy wzrost aktywności aminotransferaz w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 40-letniego mężczyzny palącego 20 papierosów na dobę od 20 lat wykryto przypadkowo w obrazie rtg klatki piersiowej obwodowo położony cień okrągły. Jakie badanie pozwoli najszybciej ustalić rozpoznanie? |
|
| Chora lat 20, od dzieciństwa częste zakażenia układu oddechowego. Od 2 lat codziennie kaszle i odpluwa ropną plwocinę. W tomografii klatki piersiowej o wysokiej rozdzielczości stwierdzono rozległe rozstrzenia oskrzeli w obu dolnych płatach. Jakie badanie nie jest konieczne dla ustalenia przyczyny choroby? |
|
|
46-letni rolnik palący papierosy, okresowo leczony preparatami przeciwhistaminowymi z powodu pyłkowicy, zgłosił się do lekarza ze względu na stopniowo nasilającą się duszność wysiłkową od kilku lat, napadowy kaszel podczas kontaktu z sianem, osłabione łaknienie. W dostarczonych badaniach dodatkowych w tym morfologii krwi obwodowej stwierdzono eozynofilię, upośledzenie wentylacji typu mieszanego w spirometrii, w radiogramie obustronne zagęszczenia drobnoplamiste u podstawy płuc oraz świsty i trzeszczenia podczas badania przedmiotowego. Na podstawie przebiegu klinicznego i wyników badań dodatkowych należy podejrzewać:
1) gruźlicę płuc; 2) alergiczną astmę oskrzelową; 3) alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych; 4) sarkoidozę płuc; 5) przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół Churga-Strauss charakteryzuje się występowaniem:
1) zatorowości płucnej; 2) astmy oskrzelowej; 3) hipereozynofilii; 4) niedoborów immunologicznych; 5) zapalenia naczyń dotyczących wielu narządów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cechą charakterystyczną dla sarkoidozy jest występowanie: ziarniniaków nieserowaciejących zbudowanych z komórek nabłonkowatych, olbrzymich oraz limfocytów: |
|
| W przebiegu zapalenia płuc wywołanego przez Mycoplasma pneumoniae nie występują: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) glikokortykosteroidy nie mają żadnego wpływu na receptory β2-adrenergiczne; 2) receptor dla glikokortykosteroidów jest receptorem cytoplazmatycznym, związanym z dwiema cząsteczkami białek szoku termicznego; 3) β2-agonista ułatwia przechodzenie kompleksu glikokortykosteroid-receptor do jądra komórkowego; 4) receptor dla β2-agonistów jest receptorem cytoplazmatycznym nie związanym z białkami szoku termicznego; 5) na mięśniach gładkich oskrzeli nie ma receptora dla β2-agonistów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do POChP (wg Raportów GOLD 2005 i 2006):
1) w każdym zaostrzeniu POChP należy podać dwa szerokowidmowe antybiotyki; 2) w zaostrzeniach skutecznymi lekami są wziewne leki rozszerzające oskrzela; 3) w zaostrzeniach nigdy nie zaleca się stosowania wziewnych glikokortykosteroidów; 4) w leczeniu zaostrzeń POChP korzystne jest stosowanie glikokortykosteroidów ogólnoustrojowo; 5) w zaostrzeniach POChP zawsze należy rozważyć stosowanie podskórnie heparyny. Prawidłowa odpowiedź to: a.2,3 b.2,4 c.1,2 d.2,5 e.1,2 |
|
|
Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi:
1) skurcz mięśni gładkich oskrzeli jest głównym mechanizmem zwężenia dróg oddechowych; 2) tlenek azotu jest wytwarzany w komórkach nabłonka dróg oddechowych, a jego stężenie wzrasta w zapaleniu dróg oddechowych; 3) włóknienie podnabłonkowe występuje tylko w ciężkiej astmie; 4) leukotrieny cysteinylowe mają tylko zdolność kurczenia oskrzeli; 5) fibroblasty i mikrofibroblasty wytwarzają składniki tkanki łącznej (kolageny i proteoglikany). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych na gruźlicę występuje: |
|
|
60-letni mężczyzna, kierowca, zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu nasilonego kaszlu z odkrztuszeniem śluzowej plwociny, od kilku tygodni podbarwionej krwią. Od kilku lat łatwiej się męczy, pojawia się uczucie braku tchu, ściskania za mostkiem w czasie wysiłku, na przykład przy wchodzeniu w szybkim tempie po schodach na pierwsze piętro. W ostatnich kilkunastu miesiącach dwukrotnie leczony z powodu zapalenia oskrzeli doustnymi antybiotykami (nazw nie pamięta). Pali papierosy od ponad 30 lat, około 20-30 szt. dziennie. Fizykalnie obecne pojedyncze świsty i furczenia. Badanie spirometryczne z testem
odwracalności: FEV1 - 56% wartości należnej; wzrost FEV1 po leku rozkurczowym o 8%. Jakie dodatkowe badania zlecisz w pierwszej kolejności? 1) badanie cytologiczne plwociny - 3-krotnie (przez 3 kolejne dni); 2) tomografię komputerową spiralną klatki piersiowej; 3) badanie radiologiczne klatki piersiowej; 4) badanie bronchoskopowe; 5) badanie mikrobiologiczne plwociny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W której chorobie nie występują jamy w miąższu płuc? |
|
| W której chorobie nie występują zmiany torbielowate w miąższu płuc? |
|
|
Do najbardziej charakterystycznych cech samoistnego włóknienia płuc w badaniu tomograficznym o wysokiej rozdzielczości należą:
1) podopłucnowe zmiany siateczkowate; 2) włóknienie w szczytach płuc; 3) guzki wewnątrzzrazikowe; 4) plaster miodu nadprzeponowo; 5) rozstrzenie z pociągania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W których z niżej wymienionych chorób zmiany śródmiąższowe typowo nie lokalizują się w polach dolnych?
1) ziarniniakowatość z komórek Langerhansa; 2) sarkoidoza; 3) AZPP; 4) nieswoiste śródmiąższowe zapalenie płuc; 5) samoistne włóknienie płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroby śródmiąższowe płuc, w których palenie papierosów odgrywa rolę w patogenezie to:
1) limfangioleiomiomatoza; 2) ziarniniakowatość z komórek Langerhansa; 3) samoistne włóknienie płuc; 4) organizujące się zapalenie płuc; 5) złuszczające śródmiąższowe zapalenie płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorej lat 68, palącej w przeszłości przez 35 lat papierosy stwierdzono następujące wyniki - Patrz tabela poniżej,
badania pletyzmograficznego: Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie? |
|
