Choroby wewnętrzne Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż, jakie cechy charakterystyczne ma zapalenie stawów występujące w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego (TRU): |
|
| W przebiegu której z wymienionych niżej chorób autoimmunologicznych znamiennie wzrasta ryzyko rozwoju chłoniaka nieziarniczego? |
|
| 35-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu narastającego od 3 dni bólu i obrzęku okolicy prawego stawu kolanowego. W badaniu przedmiotowym: znaczny obrzęk z badalnym wysiękiem w stawie kolanowym (objaw chełbotania), skóra okolicy stawu zaczerwieniona i nadmiernie ucieplona, ograniczenie ruchomości biernej i czynnej w stawie. Zdecydowano o wykonaniu punkcji diagnostycznej. W przedstawionej sytuacji należy: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące charakterystyki markerów serologicznych reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) jest nieprawdziwe? |
|
| Ograniczona rozszerzalność klatki piersiowej należy do obrazu klinicznego: |
|
|
Do leczenia którym(i) z wymienionych poniżej leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCH) - reumatoidalnego zapalenia stawów - dodaje się kwas foliowy lub folinowy w celu zmniejszenia ryzyka działań niepożądanych?
1) leflunomid; 2) metotreksat; 3) sulfasalazyna; 4) chlorochina; 5) cyklosporyna A. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 23-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu pojawiającej się wieczorami od 8 dni gorączki 39,5°C, której towarzyszy zwiewna plamista osutka o zabarwieniu łososiowym. Podaje ponadto ból gardła, ból i obrzęk stawów nadgarstkowych. W badaniu przedmiotowym: bolesne, powiększone węzły chłonne szyjne, powiększona śledziona. W badaniach laboratoryjnych: OB 65 mm/h, L 18 G/I, Hgb 10,8 g/dl, w rozmazie krwi obwodowej neutrofile 85%, AIAT 120 U/I, AspAT 85 U/I, RF ujemny. Rozpoznano chorobę Stilla. W przedstawionej sytuacji należy: |
|
| Zapalenie stawów może się wiązać z: |
|
| Według zaleceń EULAR 2010 lekiem pierwszego wyboru u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów jest: |
|
| Które z wymienionych narządów wewnętrznych zajmuje twardzina układowa? |
|
| U chorego na chorobę Leśniowskiego i Crohna, u którego uzyskano remisję dzięki leczeniu glikokortykosteroidem, zaleca się w leczeniu podtrzymującym remisję stosowanie: |
|
|
Które z wymienionych chorób nie są przyczyną choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy?
1) zakażenie Helicobacter pylori; 2) choroba Leśniowskiego i Crohna; 3) przewlekłe zapalenie trzustki; 4) zespół Zollingera i Ellisona; 5) wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który z wymienionych testów nie wykrywa aktualnej obecności Helicobacter pylori w żołądku?
1) szybki test ureazowy wykonywany podczas gastroskopii; 2) testy serologiczne ilościowe; 3) testy serologiczne jakościowe; 4) ureazowy test oddechowy; 5) badanie histologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z marskością wątroby i krwotokiem z żylaków przełyku należy stosować antybiotyki w przypadku: |
|
| Postępu przewlekłego zapalenia wątroby spowodowanego zakażeniem wirusem hepatits C (HCV) do marskości nie przyspiesza: |
|
| Ostre zapalenie wątroby wywołane wirusem hepatitis C (HCV) należy leczyć: |
|
| Przed wykonaniem paracentezy należy każdemu pacjentowi z wodobrzuszem podać: |
|
| Jak należy zinterpretować następujący wzorzec serologiczny zakażenia HBV: HBsAg (-), anty-HBc IgM (-), anty-HBc IgG (-), anty-HBs IgG (+)? |
|
| U chorego na astmę, u którego nie udało się uzyskać pełnej kontroli choroby za pomocą glikokortykosteroidu wziewnego w małej dawce i długo działającego beta2-mimetyku wziewnego stosowanych regularnie, preferowanym postępowaniem jest: |
|
| U każdego chorego z podejrzeniem pozaszpitalnego zapalenia płuc należy wykonać: |
|
| W leczeniu empirycznym ciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc u dorosłych antybiotykami pierwszego wyboru są: |
|
| Chorego z ostrym zapaleniem zatok przynosowych należy pilnie skierować do szpitala, jeśli wystąpi: |
|
| Zmniejszenie podatności płuc stwierdza się u: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące krztuśca jest prawdziwe? |
|
|
Które stwierdzenie dotyczące badań czynnościowych w diagnostyce astmy jest prawdziwe?
1) prawidłowy wynik spirometrii wyklucza rozpoznanie astmy; 2) w próbie rozkurczowej obturacja w astmie jest zawsze w pełni odwracalna; 3) w próbie prowokacyjnej stwierdza się nadreaktywność oskrzeli; 4) charakterystyczne dla astmy jest zniesienie dobowej zmienności szczytowego przepływu wydechowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych wziewnych leków rozkurczających oskrzela ma najdłuższy czas działania? |
|
| Leczenie ciężkiego zaostrzenia astmy wymagającego hospitalizacji rozpoczyna się od podania: |
|
|
U chorych na idiopatyczne włóknienie płuc:
1) stwierdza się restrykcję i zmniejszoną pojemność dyfuzyjną dla tlenku węgla; 2) charakterystyczny jest obraz płuc w tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości; 3) zaleca się leczenie samym glikokortykosteroidem; 4) mediana przeżycia wynosi 10 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące objawów astmy jest prawdziwe? |
|
| Badaniem rozstrzygającym o rozpoznaniu POChP jest: |
|
| Zespół Löfgrena to: |
|
|
Stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej wynoszące >80% można uzyskać za pomocą:
1) tzw. wąsów tlenowych; 2) maski prostej; 3) maski z zastawką Venturiego; 4) maski częściowo zwrotnej; 5) maski bezzwrotnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 65-letniej kobiety w 7 dni po włączeniu 5 mg ramiprilu ciśnienie tętnicze obniżyło się z 150/95 mmHg do 140/90 mmHg, ale stężenie kreatyniny wzrosło z 1,5 mg/dl do 1,7 mg/dl. Do następnej wizyty, za tydzień, należy: |
|
| Podczas badania ultrasonograficznego u 46-letniego mężczyzny, wykonywanego podczas diagnostyki nadciśnienia tętniczego, rozpoznano po raz pierwszy powiększone obydwie nerki oraz liczne torbiele w obydwu nerkach. Chory nie miał do tej pory nigdy wykonywanego badania ultrasonograficznego brzucha. Stężenie kreatyniny w surowicy krwi u tego chorego wynosi 123 µmol/l. Wskaż najwłaściwsze postępowanie diagnostyczne i terapeutyczne: |
|
| PCI ratunkowa oznacza zabieg wykonany: |
|
| Do preferowanych połączeń lekowych w leczeniu nadciśnienia tętniczego należy: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące wykonywania testu pochyleniowego jest prawdziwe? |
|
|
Czynniki pogarszające rokowanie u pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca to:
1) zaawansowany wiek; 2) cukrzyca; 3) nieprawidłowości w spoczynkowym zapisie elektrokardiograficznym (EKG); 4) podwyższony cholesterol frakcji HDL; 5) wyższy stopień zaawansowania zmian stwierdzanych w badaniu koronarograficznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przewlekłe leczenie farmakologiczne pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego ze współistniejącą cukrzycą powinno obejmować:
1) inhibitor konwertazy angiotensyny; 2) inhibitor konwertazy angiotensyny jedynie w razie współwystępowania dysfunkcji skurczowej lewej komory; 3) statynę; 4) statynę jedynie w razie współwystępowania hipercholesterolemii; 5) kwas acetylosalicylowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do obrazu klinicznego kardiomiopatii przerostowej nie należy: |
|
|
Do czynników predysponujących do wystąpienia zatorowości płucnej należą:
1) złamanie bliższego odcinka kości udowej; 2) rak jajnika; 3) trombofilia; 4) ciąża i połóg; 5) stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Omdlenia mogą występować w przebiegu: |
|
|
Do przyczyn obniżenia odcinka ST w zapisie elektrokardiograficznym (EKG) nie należy:
1) hiperkaliemia; 2) hipokaliemia; 3) przerost lewej komory; 4) zapalenie osierdzia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do pozasercowych zabiegów chirurgicznych związanych z wysokim ryzykiem kardiologicznym zalicza się:
1) endarterektomię szyjną; 2) zabiegi dotyczące aorty brzusznej; 3) operację zaćmy; 4) cholecystektomię metodą endoskopową; 5) cholecystektomię metodą klasyczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem do leczenia reperfuzyjnego przy pomocy pierwotnej interwencji wieńcowej (pPCI) w zawale serca powikłanym wstrząsem kardiogennym jest: |
|
| Które zaburzenia lipidowe nie predysponują do chorób sercowo-naczyniowych? |
|
| Do leków zwiększających ryzyko wystąpienia cukrzycy należą: |
|
| Jaki składnik pokarmowy należy ograniczać w hipertriglicerydemii? |
|
| Do obrazu zespołu chylomikronemii nie należy: |
|
| U pacjentów z objawami podmiotowymi i dużym wyjściowym prawdopodobieństwem choroby wieńcowej (ocenionym na podstawie płci pacjenta oraz występujących objawów i czynników ryzyka) zalecanym badaniem obrazowym w celu rozpoznania choroby wieńcowej jest: |
|
