Gastroenterologia Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Zdjęcia przedstawiają brodawkę dwunastniczą większą w badaniu duodenoskopowym. Podczas endoskopowej
cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW) pobrano do badania wydzielinę wydobywającą się z jej ujścia i oznaczono antygen nowotworo-płodowy (CEA), którego stężenie wyniosło 40 ng/ml. Jakie zalecisz dalsze postępowanie? |
|
|
Leki są główną przyczyną stłuszczenia drobnokropelkowego wątroby, gdyż metabolity wielu stosowanych leków zaburzają
b-oksydację kwasów tłuszczowych w hepatocytach. |
|
| U chorego z wodobrzuszem o niejasnej etiologii, surowiczo-otrzewnowy gradient albumin (SAAG) powyżej 1,1 może sugerować: |
|
| Jednym z kryteriów remisji w przebiegu terapii autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest normalizacja stężenia g-globulin, gdyż prawidłowe stężenie g-globulin zawsze odzwierciedla ustąpienie zmian histopatologicznych. |
|
| Które z podanych stwierdzeń dotyczących ogniskowej hiperplazji guzkowej wątroby (FNH) jest prawdziwe? |
|
| 25-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu napadowych bólów w jamie brzusznej połączonych z wysoką temperaturą oraz biegunką. W trakcie badania fizykalnego stwierdzono bolesność uciskową w prawym, dolnym kwadrancie jamy brzusznej. Perystaltyka była obecna. W stolcu obecna była krew. W trakcie kolonoskopii stwierdzono obrzęk i owrzodzenia błony śluzowej w części wstępującej okrężnicy. Poprzecznica oraz okrężnica zstępująca były niezmienione. W badaniach laboratoryjnych stw. m. in. obecność przeciwciał anty-Sacharomyces cerevisiae. Których z wymienionych cech morfologicznych możemy się spodziewać w badaniu histopatologicznym? |
|
| U 60-letniej pacjentki w badaniu endosonograficznym stwierdzono zmianę torbielowatą w trzonie trzustki. Zmiana była pojedynczą przestrzenią płynową podzieloną przegrodami, otoczona wyraźną torebką. W biopsji zmiany pod kontrolą EUS uzyskano płyn o dużej lepkości z podwyższonym CEA, nie oznaczono Ca 19,9 z płynu. Jakie postępowanie zaproponujesz? |
|
|
Triada objawów Ohashi charakteryzuje guzy trzustki typu IPMN (wewnątrzprzewodowy brodawkowaty nowotwór śluzowy). Należą do niej:
1) zwężenie przewodu Wirsunga na całej długości; 2) poszerzenie przewodu Wirsunga na całej długości; 3) gęsty śluz ewakuowany przez brodawkę Vatera; 4) powiększenie trzustki; 5) uwypuklanie się brodawki szerokim ujściem - „rybie oko”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z wymienionych cech występuje w zespole wątrobowo-nerkowym? |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe na temat zakrzepicy żyły wrotnej: |
|
|
W leczeniu jersiniozy wywołanej przez Yersinia enterocolitica nieskutecznym będzie zastosowanie:
1) cefalosporyny I generacji; 2) fluorochinolonu; 3) aminoglikozydu; 4) aminopenicyliny; 5) cefalosporyny III generacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwymi twierdzeniami dotyczącymi choroby Whipple’a są:
1) ma charakter wieloukładowy; 2) dotyczy jedynie przewodu pokarmowego; 3) częściej występuje u kobiet w średnim wieku; 4) w diagnostyce choroby wykorzystuje się metodę PCR; 5) cechuje ją obecność PAS(+) makrofagów w jelicie cienkim; 6) w leczeniu stosuje się długotrwale trimetoprim-sulfametoksazol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Potencjalnymi przyczynami wystąpienia interwałowego raka jelita grubego są:
1) duża aktywność biologiczna i szybki rozwój raka; 2) niedoszczętnie usunięte gruczolaki; 3) niewłaściwe przygotowanie do kolonoskopii przesiewowej; 4) niepełna kolonoskopia przesiewowa; 5) techniczne ograniczenia kolonoskopii, tzw. „martwe pole widzenia”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu nieswoistych zapalnych chorób jelit niezwykle istotne znaczenie rokownicze ma wygojenie błony śluzowej. Lekiem, który nie powoduje gojenia błony śluzowej jest:
1) mesalazyna; 2) azatiopryna; 3) prednizon; 4) infliksimab; 5) budezonid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do wykonania manometrii wysokiej rozdzielczości jest:
1) wrzód żołądka; 2) niedrożność przełyku; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) niestabilna choroba wieńcowa; 5) aktywne krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż najważniejsze zjawisko patofizjologiczne leżące u podłoża zespołu wątrobowo-nerkowego: |
|
| W przebiegu jednego z hormonalnie czynnych neuroendokrynnych guzów trzustki szczególnie często obserwowane są powikłania zakrzepowo-zatorowe. Znaczna część pacjentów ginie w ich przebiegu. Rozpoznanie takiego guza skłania do profilaktycznego stosowania heparyny drobnocząsteczkowej. Jest nim: |
|
| U 48-letniej pacjentki ze zmianą ogniskową w głowie trzustki zaobserwowano triadę objawów Whipple’a. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U 28-letniej pacjentki z biegunką, będącej w 26 tygodniu ciąży, stwierdz-no obecność antygenu Giardia lamblia (GSA) w kale. W leczeniu zastosujesz: |
|
|
Do czynników ryzyka raka trzustki należą między innymi:
1) palenie tytoniu; 2) otyłość; 3) cukrzyca świeżo wykryta; 4) kamica pęcherzyka żółciowego; 5) przewlekłe zapalenie trzustki; 6) rak trzustki u matki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ze względu na narastającą oporność na klarytromycynę, odsetek skutecznych eradykacji Helicobacter pylori obniżył się w ciągu ostatnich lat do około 70%. Zastosowanie 10-dniowej terapii sekwencyjnej zawierającej w swoim składzie: inhibitor pompy protonowej, amoksycylinę, klarytromycynę i tynidazol może zwiększyć skuteczność eradykacji nawet do około 90%. |
|
|
Profilaktyczną antybiotykoterapię u pacjenta bez współistniejących schorzeń dodatkowych zastosujesz w przypadku następujących zabiegów endoskopowych:
1) rozszerzanie zwężenia przełyku; 2) sklerotyzacja krwawiących żylaków przełyku w przebiegu marskości wątroby; 3) polipektomia polipa dywanowego w kątnicy; 4) biopsja cienkoigłowa zmiany torbielowatej trzustki pod kontrolą endosonografii; 5) biopsja cienkoigłowa zmiany litej trzustki pod kontrolą endosonografii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, która obecnie jest w okresie remisji, najmniejsza skuteczna dobowa dawka mesalazyny zapobiegająca nawrotowi choroby oraz jednocześnie wykazująca działanie chemoprewencyjne to: |
|
|
Do czynników zwiększających ryzyko rozwoju raka jelita grubego w przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego należy:
1) długoletni przebieg choroby; 2) rak jelita grubego u ojca pacjenta; 3) współistnienie pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych; 4) współistnienie celiakii; 5) stosowanie azatiopryny jako leczenia immunosupresyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kiedy uzasadnione jest włączenie beta-adrenolityka jako pierwotnej prewencji krwawienia u chorego z małymi żylakami przełyku? |
|
| Które z powikłań występujących po transplantacji wątroby zwykle wymaga wykonania retransplantacji (ponownego przeszczepienia wątroby)? |
|
| Wskaż twierdzenie prawdziwe na temat zakrzepicy żyły wrotnej (ZŻW): |
|
| Wskaż twierdzenie prawdziwe na temat biopsji wątroby u chorego z zespołem Budda-Chiariego: |
|
| Który z wymienionych czynników nie jest odpowiedzialny za rozwój zespołu wątrobowo-nerkowego? |
|
| Co należy zrobić w przypadku ultrasonograficznego stwierdzenia w prawym płacie wątroby hiperechogenicznego ogniska o średnicy 1-2 cm u chorego z wyrównaną marskością wątroby? |
|
| Który z wymienionych leków nie ma zastosowania w leczeniu świądu skóry u chorego z zespołem cholestatycznym? |
|
| Która z wymienionych chorób nie towarzyszy autoimmumologicznemu zapaleniu trzustki typu 1? |
|
| Które twierdzenie na temat uszkodzenia wątroby po paracetamolu jest fałszywe? |
|
| Wskaż twierdzenie prawdziwe na temat alkoholowego zapalenia wątroby: |
|
| Które twierdzenie dotyczące uszkodzenia wątroby po amoksycylinie z kwasem klawulanowym jest fałszywe? |
|
| Jaki jest mechanizm korzystnego działania karwedylolu u chorych z marskością wątroby i żylakami przełyku? |
|
|
Do czynników mogących wywoływać zaparcia należą:
1) stwardnienie rozsiane; 2) twardzina układowa; 3) hipokalcemia; 4) hiperkaliemia; 5) nadczynność tarczycy; 6) niedoczynność przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Scyntygrafia receptorów somatostatynowych jest badaniem preferowanym w diagnostyce większości neuroendokrynnych guzów trzustki, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka przełyku:
1) występuje najczęściej u mężczyzn; 2) palenie tytoniu jest czynnikiem ryzyka zarówno raka płasko jak i walcowatokomórkowego; 3) zespół Plummera-Vinsona może być zarówno skutkiem raka płaskonabłonkowego, jak i stanem przedrakowym; 4) ze względu na wcześnie występujące objawy rozpoznanie stawia się przeważnie na wstępnym etapie rozwoju choroby; 5) leczenie chirurgiczne skojarzone z radio i chemioterapia jest najczęściej opcją terapeutyczną w tej grupie chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bóle brzucha występują w następujących chorobach:
1) kamica pęcherzyka żółciowego; 2) odmiedniczkowe zapalenie nerek; 3) perforacja jelit; 4) mocznica; 5) ketonowa kwasica cukrzycowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce różnicowej biegunki z domieszką krwi i śluzu należy brać pod uwagę:
1) raka jelita grubego; 2) zakażenie wirusem cytomegalii; 3) zakażenie Helicobacter pylori; 4) zakażenie Clostridium difficile; 5) chorobę Leśniowskiego-Crohna; 6) mikroskopowe zapalenie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby jest: |
|
| W długotrwałym leczeniu podtrzymującym remisję w nieswoistych zapaleniach jelit mają zastosowanie następujące leki: |
|
|
O zespole palenia w jamie ustnej (BMS - burning mouth syndrome) należy myśleć gdy:
1) dolegliwości występują u mężczyzny; 2) nie występują wyraźne zmiany na śluzówkach jamy ustnej i języku; 3) dolegliwości nasilają się podczas picia, ssania cukierka lub gumy do żucia; 4) empiryczne leczenie ponadstandardową dawką IPP nie przynosi poprawy; 5) współistnieją objawy lęku i/lub depresji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Aby uzyskać poprawę skuteczności leczenia choroby refluksowej przełyku inhibitorami pompy protonowej (IPP) należy:
1) poprawić współpracę z leczonym chorym; 2) bezwzględnie przestrzegać w leczeniu postępowania niefarmakologicznego; 3) stosować IPP, które mają dłuższy czas działania; 4) przyjmować IPP 15 minut przed śniadaniem; 5) rozważyć podwojenie dawki stosowanego IPP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu niedokrwistości w nieswoistych zapaleniach o wyłącznej lokalizacji w jelicie krętym nieskutecznym może się okazać stosowanie: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a związane z kolonoskopią przesiewową w kierunku wczesnego wykrywania raka jelita grubego:
1) w przypadku usunięcia gruczolaka niskiego ryzyka podczas kolonoskopii przesiewowej data następnej kolonoskopii powinna być wyznaczona za 3 lata; 2) endoskopista charakteryzujący się dobrą jakością kolonoskopii przesiewowej powinien usuwać gruczolaki u 15% mężczyzn i 25% kobiet; 3) w przypadku rozpoznania zmiany nienowotworowej podczas kolonoskopii przesiewowej data następnej kolonoskopii powinna być wyznaczona za 5 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U młodego pacjenta, do tej pory zdrowego, bez zaburzeń hematologicznych, u którego stwierdzono kandydozę przełyku jako leczenie pierwszego rzutu zastosujesz: |
|
| Zdanie fałszywe dotyczące pantoprazolu: |
|
|
Hiposplenizm, który może występować u pacjentów z chorobą trzewną to zaburzenie polegające na:
1) zmniejszeniu wymiarów śledziony; 2) zaburzeniu jej funkcji; 3) zwiększeniu ryzyka infekcji bakteryjnych; 4) występowaniu nieprawidłowych krwinek czerwonych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
