Gastroenterologia Wiosna 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do przyczyn rozwoju wtórnej syderozy prowadzą wszystkie wymienione przyczyny, z wyjątkiem: |
|
| U pacjenta po przebytych epizodach krwawienia z żylaków przełyku oczekującego na przeszczep, w przypadku zastosowania leczenia farmakologicznego lekiem preferowanym powinien być: |
|
| Do powikłań wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie należy: |
|
| Żywienie pozajelitowe w chorobie Leśniowskiego-Crohna przeznaczone jest dla chorych, którzy nie mogą przyjmować odpowiedniej ilości jedzenia lub występują powikłania choroby, ale żywienie to obarczone jest możliwością wystąpienia powikłań. Które z niżej wymienionych zdań jest nieprawdziwe? |
|
| Chłoniak żołądka typu MALT powstaje z limfocytów: |
|
| Celem leczenia NCHZJ jest całkowite, potwierdzone endoskopowo zagojenie wszystkich owrzodzeń zmian zapalnych w błonie śluzowej jelita we WZGJ i w ścianie jelita w CHLC. Uzyskanie powyższego celu zmniejsza liczbę powikłań i operacji oraz zmniejsza ryzyko występowania raka jelita grubego u tych chorych. |
|
| Typ II b w klasyfikacji Forresta krwawienia z wrzodu trawiennego to: |
|
| Polipowata zmiana o szerokiej podstawie bez owrzodzenia na powierzchni. Jaki to typ zaawansowanego raka żołądka w klasyfikacji Borrmanna? |
|
| Spośród wymienionych poniżej bezwzględnych przeciwwskazań do kolonoskopii wybierz jedno, które do nich nie należy: |
|
| Do którego typu w klasyfikacji żylaków żołądka wg Sarina należą chorzy z izolowanymi żylakami zlokalizowanymi w sklepieniu żołądka? |
|
| Podaj prawidłową kolejność (od najczęstszej do najrzadszej) częstości lokalizacji raka dróg żółciowych: |
|
| Galaktoza i glukoza są wchłaniane w jelicie cienkim za pośrednictwem transportu czynnego zależnego od jonu: |
|
| Nowotwór dróg żółciowych naciekający prawy i lewy przewód wątrobowy i miejsce połączenia drugorzędowych przewodów wewnatrzwątrobowych obu płatów to wg klasyfikacji Bismutha typ: |
|
| Podaj prawidłową kolejność (od najczęstszej do najrzadszej) częstości występowania powikłań po terapeutycznej kolonoskopii: |
|
| Okolica krętniczo-kątnicza jest najczęstszym miejscem występowania: |
|
| Infestacja którym z wymienionych poniżej pasożytów jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka dróg żółciowych? |
|
| Chory z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego ma następujący opis endoskopowy: „zaczerwienienie śluzówki, rysunek naczyniowy nieobecny, kruchość śluzówki, nadżerki”. Określ, który to stopień nasilania zmian wg klasyfikacji Mayo Scoring System? |
|
| Który z barwników wymienionych poniżej odpowiada za pigmentację błony śluzowej w melanozie okrężnicy? |
|
| Chora z rakiem pęcherzyka żółciowego, naciekiem otrzewnej ściennej i obecnością przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych oraz z przerzutami odległymi. Określ stopień zaawansowania choroby w klasyfikacji TNM: |
|
| 19-letnia kobieta skarży się na utratę masy ciała, biegunkę bez krwi, wzdęcie. W badaniu przedmiotowym stwierdzono b. liczne różowe uwypuklone grudki obustronnie na łokciach, pośladkach i udach, zwłaszcza na ich tylnej stronie. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to: |
|
| U 20-letniego młodzieńca od 7 dni występuje biegunka krwista. Początkowo wdrożono empiryczne leczenie antybiotykiem (ciprofloxacin) i objawy ustąpiły. Obecnie skarży się na bóle stawów, zaczerwienienie oczu, i rumień na dłoniach i podeszwach. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to: |
|
| Który z czynników chemoprofilaktycznych przewlekle stosowany ma korzystne, udokumentowane oddziaływanie przeciwnowotworowe redukujące ryzyko przemiany rakowej u pacjentów z polipami jelita grubego? |
|
| Które z niżej wymienionych nie jest powikłaniem celiakii? |
|
| Która z chorób ma podobne cechy do achalazji w manometrii przełyku i w rtg z barytem i może naśladować achalazję? |
|
| Które z badań immmunochemicznych kału jest najbardziej użyteczne dla potwierdzenia zespołu jelitowej ucieczki białka? |
|
| Do czynników powstawania gastroparezy nie należy: |
|
| U chłopca lat 7 od roku występują wymioty i bóle brzucha. Pierwszy epizod wystąpił po południu, dziecko zwymiotowało 4 x (treść bez krwi i bez żółci) i objawy ustąpiły, noc przespał spokojnie. Kolejny raz wymioty wystąpiły po 2 miesiącach, trwały przez 3 dni i były bardziej intensywne, ale bez domieszek patologicznych, tym razem skarżył się też na bóle głowy, napady ostrych bólów brzucha i całkowitą utratę apetytu. Wówczas trafił do szpitala gdzie otrzymał wlewy nawadniające, co spowodowało całkowite ustąpienie objawów. Podobne epizody wystąpiły jeszcze 4 x. Pomiędzy okresami wymiotów pozostawał kompletnie zdrowy. Wywiady rodzinne negatywne co do przewlekłych chorób w zakresie przewodu pokarmowego, u matki występują migrenowe bóle głowy. 3 lata temu rodzice dziecka rozwiedli się. W badaniu fizykalnym dziecko pogodne, dobrze odżywione, bez odchyleń od stanu prawidłowego. Jaka diagnoza wydaje się być najbardziej prawdopodobna? |
|
| Która z niżej wymienionych chorób o podłożu autoimmunologicznym, nie towarzyszy celiakii? |
|
| 3-miesięczne niemowlę w dobrym stanie, przybywające odpowiednio na wadze, po każdym karmieniu ulewa średnią ilość (2-3 łyżeczki) mleka modyfikowanego, bez domieszek patologicznych przez ostatni miesiąc. Najbardziej właściwym postępowaniem jest: |
|
| W badaniu histopatologicznym bioptatu jelita cienkiego u pacjenta podejrzanego o celiakię, stwierdzono zwiększenie się liczby limfocytów śródnabłonkowych bez zaniku kosmków i przerost krypt. Proszę podać stopień wg skali Marsha, któremu odpowiadają powyższe zmiany? |
|
| Klinicznie niedobór trehalozy przejawia się wzdęciami brzucha i biegunką po zjedzeniu: |
|
| Acrodermatitis enteropathica spowodowane jest niedoborem: |
|
| Przyczyną wrzodu Cushinga jest: |
|
| Objawami klinicznymi zespołu rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego są niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Do typowych cech atrezji dróg żółciowych należy:
1) stanowi najczęstszą przyczynę przeszczepu wątroby u dzieci; 2) dzieci zazwyczaj wykazują cechy niewydolności wątroby tuż po urodzeniu; 3) leczenie operacyjne należy przeprowadzić nie wcześniej niż po 90. dniu życia; 4) dominuje hiperbilirubinemia z przewagą frakcji wolnej; 5) podstawą leczenia jest zabieg operacyjny metodą Morio Kasai. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech zespołu Alagille’a należą:
1) embryotoxon posterior; 2) dyzmorfia twarzy; 3) prawidłowa aktywność GGTP; 4) wada układu krążenia; 5) kręgi motyle. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki sposób leczenia zaproponujesz rodzicom dziecka z dyschezją niemowlęcą? |
|
|
Do typowych cech autoimmunologicznego zapalenia wątroby u dzieci należy:
1) przyczyną jest mutacja genu PRSS1; 2) biopsja wątroby jest konieczna dla postawienia rozpoznania; 3) częściej występuje u kobiet; 4) nigdy nie następują nawroty po leczeniu; 5) w przeciwieństwie do osób dorosłych w leczeniu nie wolno stosować steroidów i immunosupresji ze względu na częste zahamowanie wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do typowych cech autoimmunologicznego zapalenia trzustki należy:
1) jedną z przyczyn jest mutacja genu inhibitora protezy trypsynogenu - SPINK1; 2) autoimmunologiczne zapalenie trzustki nigdy nie występuje u dzieci; 3) charakterystyczne jest wysokie stężenie podklasy IgG4; 4) typ 2 często współwystępuje z nieswoistym zapaleniem jelit; 5) aktualnie najskuteczniejszym sposobem leczenia jest resekcja zmienionej zapalnie głowy trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 17-letnia dziewczyna została skierowana do Kliniki Gastroenterologicznej z Poradni Pediatrycznej z podejrzeniem zapalenia trzustki. Od około pół roku dziewczyna ma podwyższoną aktywność amylazy w surowicy (ok. 200 IU/ml), przy prawidłowej aktywności amylazy w moczu oraz lipazy w surowicy. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości bólowych. 10 lat temu chorowała na świnkę. Pradziadek chorował na cukrzycę. W badaniach wykonanych w Oddziale poza podwyższoną aktywnością amylazy w surowicy nie stwierdzono istotnych odchyleń. O jakiej etiologii należy pomyśleć w pierwszej kolejności? |
|
| Najczęstszą uwarunkowaną genetycznie przyczyną przeszczepiania wątroby u dzieci jest: |
|
|
Do przyczyn przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci nie należą:
1) wady anatomiczne przewodu trzustkowego (m.in. pancreas divisum); 2) niedoczynność kory nadnerczy; 3) mutacje genów PRSS1, SPINK1 i CFTR; 4) atrezja dróg żółciowych; 5) mutacje genu NOD2/CARD15. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech achalazji należą:
1) dziedziczy się w sposób autosomalnie recesywny; 2) dominującym objawem achalazji jest dysfagia; 3) podwyższone ciśnienie spoczynkowe w LES > 45 mmHg; 4) podwyższona aktywność acetylocholinesterazy (ACHE) w badaniu patomorfologicznym; 5) upośledzenie relaksacji LES w trakcie połykania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech choroby Hirschsprunga należą:
1) brak odruchu relaksacyjnego (RAIR) w zapisie manometrycznym; 2) wysokie ciśnienie spoczynkowe zwieraczy odbytu w zapisie manometrycznym; 3) brak komórek zwojowych w badaniu patomorfologicznym odbytnicy; 4) brak aktywności acetylocholinesterazy (ACHE) w badaniu patomorfologicznym odbytnicy; 5) problemy z oddawaniem stolca od okresu przedszkolnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do charakterystycznych cech galaktozemii nie należy: |
|
|
Oktreotyd jest z powodzeniem stosowany w biegunkach spowodowanych:
1) AIDS; 2) yersioniozą; 3) cukrzycą; 4) przewlekłym zapaleniem trzustki; 5) guzami neuroendokrynnymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłania ze strony układu kostnego, takie jak osteodystrofia, osteomalacja czy osteoporoza mogą być powikłaniem następujących schorzeń:
1) choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy; 2) przewlekłe zapalenie trzustki; 3) przewlekłe choroby wątroby, zwłaszcza cholestatyczne; 4) choroba Crohna; 5) choroba trzewna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hipoalbuminemia jest często stwierdzana u pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby, jako następstwo upośledzenia funkcji syntetyzującej tego narządu. Należy jednak pamiętać o pozawątrobowych przyczynach hipoalbuminemii. Zaliczamy do nich poniżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Kobieta lat 26, w 20 tygodniu pierwszej ciąży, zgłasza występowanie od ok. 10 dni 4-6 luźnych stolców z domieszką krwi. Biegunkom towarzyszą bóle w lewym dole biodrowym poprzedzające wypróżnienia. Ok. 2 tyg. wcześniej pacjentka przyjmowała zinnat z powodu zapalenia oskrzeli. Clostridium difficile ujemne. Najwłaściwszym postępowaniem w takim przypadku będzie: |
|
|
Do przeciwwskazań do żywienia pozajelitowego zaliczamy:
1 wstrząs; 2) nietolerancję jednego ze składników mieszaniny odżywczej; 3) ciężkie zaburzenia metaboliczne do czasu wyrównania; 4) żywienie chorego nieprzytomnego; 5) chorobę nowotworową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
